Почему у беременных понижается уровень мочевины. Опасен ли при беременности пониженный уровень креатинина? Как нормализовать уровень мочевины

Часто эти два показателя объединяют под общим названием «азот крови».

Норма мочевины у женщины до беременности составляет примерно 4,5 ммоль/л, креатинина – 73 мкмоль/л. При вынашивании ребенка эти значения постепенно снижаются, но весьма незначительно – перед родами (когда разница наиболее разительна) уровень мочевины составляет 4,0 ммоль/л. Падение креатинина более значительно – до 47 мкмоль/л.

Почему меняется «азот крови» у беременных?

Снижение количества азотистых веществ в крови у беременных женщин обусловлено тем, что процессы синтеза белка (образование новых тканей плода) у них превышают скорость его распада. Кроме того, в случае креатинина, его образование сильнейшим образом зависит от физической нагрузки и работы мышц. При нормальном режиме дня женщины в положении работа мышц у нее находится на более низком уровне, этим и объясняется уменьшение уровня данного показателя крови у беременных.

Повышение уровня мочевины и креатинина часто происходит синхронно (врачи в таком случае говорят о повышенном азоте крови или азотемии). У беременных это часто обуславливается поражением почек при гестозах и эклампсии. Также причиной такого состояния может быть неправильный рацион беременной (потребление большого количества белковой пищи), гломерулонефрит, мочекаменная болезнь, опухоли почек и мочевыводящих путей.

Кроме того, при ряде состояний возможно индивидуальное повышение уровня креатинина – количество мочевины при этом остается нормальным или повышается очень незначительно. Это явление сопровождает ряд эндокринных патологий – сахарный диабет, повышенная активность щитовидной железы (гипертиреоз) и гипофиза (акромегалия). Очень много креатинина попадает в кровь при распаде мышечной ткани, поэтому его повышение может быть вызвано массивными травмами или мышечными дистрофиями.

Различные типы поражения почек часто становится осложнением хода беременности – могут обостряться и усугубляться застарелые хронические заболевания или возникать новые. Это несет угрозу здоровью будущей матери и ребенку, поэтому врачи внимательно следят за показателями количества азота в крови – мочевиной и креатинином.

Креатинин при беременности: норма и возможные отклонения

Креатинин при беременности является одним из показателей, отражающих физиологичное течение этого состояния. Само соединение является конечным метаболитом обмена некоторых аминокислот, участвующих в построении собственных белков в организме не только беременной женщины, но и любого человека. Непосредственный процесс естественного синтеза креатинина идет в мышцах, которые составляют довольно большое процентное отношение от всей массы тела.

Биохимические аспекты

Сокращение отдельных групп мышечного каркаса происходит практически каждую секунду, что не может не находить отражения на лабораторном определении креатинина. Непосредственный источник энергии в виде молекул АТФ (аденозинтрифосфорной кислоты) расходуется мышцами после дефосфорилирования особой формы креатина - заменимого белкового мономера. Побочным продуктом этого процесса и является креатинин, выведением которого заняты почки.

Креатининовый обмен может давать сбой на любых этапах:

• при избыточном потреблении аминокислот и белковой пищи;
• на этапе естественного образования энергии, что связано с недостаточной работой ферментов;

• при функциональной недостаточности почек, которые не полностью справляются с выведением креатинина.

Однако физиологическая норма отражает тот факт, что креатинин не экскретируется почками в абсолютном количестве. Любое сокращение живой мышцы сопровождается потреблением АТФ, следственно - и образованием побочного продукта. Одномоментное очищение крови от креатинина сопровождается новым поступлением этого продукта. Физиологическое состояние беременности влияет на содержание креатинина в плазме крови, так как плод нуждается не только в источнике энергии, но и в белковом субстрате для построения собственных структур.

Концентрация креатинина в крови зависит также от возраста женщины, особенностей ее деятельности и режима питания.

Крайние границы этого показателя установлены путем многолетнего статистического исследования, когда женщины себя хорошо чувствуют, а работа их внутренних органов происходит в соответствии с возрастающей на них нагрузкой при беременности.

Границы нормы

Определенные границы концентрации креатинина установлены для учета нормального функционирования органов беременной женщины. Погрешностей результатов становится возможным избежать, если производить забор крови у будущих мам по регламентированным принципам.

В свою очередь - женщины должны соблюдать следующие правила:

1. Перед назначенным временем анализа рекомендуется голодать не менее 6 часов. В противном случае женщина обязательно должна предупредить о характере употребленных продуктов, что может несколько исказить результат исследования.
2. Женщина должна ограничить физические нагрузки за день до анализа на креатинин. Истощающие тренировки и вовсе противопоказаны женщинам, которые заинтересованы в сохранении беременности.
3. Соответствующая норма креатинина в анализе крови обнаруживается у здоровых женщин на любом сроке гестации, если перед анализом они постарались избежать переохлаждения или длительного пребывания под прямыми солнечными лучами.

Оптимальное количество креатинина значительно варьирует у беременных женщин и находится в допустимых значениях от 44 до 80 мкмоль/л. Для небеременных женщин это значение увеличивается, а для мужчин и вовсе повышается в несколько раз. Вне беременности у женщин креатинин значительно ниже в своей концентрации, чем у мужчин.

Это связано с некоторыми физиологическими отличиями по полу:

1. Природа воплотила в женщине более округлые формы, которые помогают ей и в процессе вынашивания плода. Общее развитие мышечной ткани при этом снижается, значит, падает и побочное образование креатинина.
2. Мужчина в силу своих физических данных способен выдержать более интенсивные физические нагрузки, больший вес при подъеме тяжестей, большую статическую работу.
3. Женщины обычно имеют менее выраженную интенсивность метаболизма. Их тянет к продуктам, которые содержат меньше аминокислот в своем составе, что также способствует менее продуктивным процессам фосфорилирования.

Диагностическая ценность

В целом анализ на креатинин способен отразить функциональное состояние выделительной системы и почек, в частности - у беременной женщины. Акушерская практика показывает, что этот показатель на время вынашивания ребенка стремится к понижению, это расценивается как норма. Особо выраженное понижение побочного продукта обмена креатина наблюдается в начальном периоде физиологической гестации.

Это объясняется следующими компенсаторными реакциями организма беременной в ответ на активное развитие плода:

1. Объем циркулирующей крови у беременной женщины возрастает в несколько раз, отчего возрастает фильтрационная нагрузка на почки. При этом моча получает выраженное разведение, что уменьшает процентное содержание всех биохимических показателей.
2. Много белковых субстратов поступает в организм растущего плода, который нуждается в них как основе для полноценного развития и формирования всех структур и органов. Креатин как энергетический субстрат для мышечной работы матери используется в сниженном количестве. Поэтому беременные женщины быстро устают и тяжело переносят физическую нагрузку, а нарастающее чувство усталости и вовсе является косвенным признаком «интересного положения».

Хотя сниженный креатинин и расценивается как норма, профилактические мероприятия по его повышению следует активно проводить. Беременная женщина нуждается в достаточном алиментарном поступлении белков, так как их расход увеличен и ее организмом, и организмом будущего ребенка.

Каждая будущая мама должна пересмотреть рацион, а приверженцы вегетарианства отказаться от него. Диетотерапия становится основой лечения при гипокреатинемии любого происхождения. Она основывается на увеличении в пище белков животного происхождения, молочных продуктов. Беременным с обедненным рационом необходимо ввести целые мясные дни, когда все блюда будут основываться на курице, молодой говядине, индейке. Рекомендуется также сделать уклон на цельное молоко, зерновой творог, сметану с высоким процентом жирности. Показаны также овощи и фрукты в натуральном виде или прошедшие легкую термическую обработку.

Креатинин при беременности норма

Креатинин – показатель работы почек и их способности выводить продукты жизнедеятельности.

Креатинин – это

Креатинин возникает в из креатина – ввысокоэнергетического субстрата необходимого скелетной и сердечной мышцам для сокращения. Креатин образуется в печени и почках из аминокислот, затем транспортируется в мышцы, где преобразуется в креатинфосфат. Из креатинфосфата, отщепляется фосфат для трансформации АДФ в энергетическую молекулу АТФ, нужную для сжимания мышц.

Ежедневно 1-2% креатинфосфата превращается в креатинин, который из крови удаляют исключительно почки.

Сокращенно путь креатинина выглядит следующим образом: аминокислоты пищи > печень и почки > синтез креатина > мышцы – креатинфосфат > креатинин > почки > моча.

Или сокращенный вариант: креатинин пищи > фосфокреатинин в мышцах > креатинин > почки > моча.

Итак, креатинин – конечный продукт распада креатинфосфата в мышцах.

Образование и выведение креатинина из организма находятся в состоянии равновесия. Весь креатинин из крови, протекающей почками выводится мочой. В канальцах почек не происходит обратного всасывания креатинина. В мочу попадает 90% креатинина в процессе фильтации в клубочках нефрона, и 10% - при секреции в канальцах, а назад – не всасывается. Полностью и целиком – в мочу.

Анализ кровня креатинина в крови нужен для оценки фильрационной способности почек (ведь фильтруется 90%), которая прямо отображает функцию почки. Итак, креатинин в крови = работа почек.

При прогрессировании почечной недостаточности уровень креатинина в крови растет, а в моче, наоборот, снижается.

Почему креатинин отображает работу именно почек?

Потому что выводится только почками ровно столько, сколько образовалось. Других путей нет. Если количество креатинина в крови большое – значит почки не удаляют его из крови.

Но, рост креатинина в крови начинается только после того, как погибнут 40-60% почки, а именно нефронов. Согласитесь, это довольно большая цифра, поэтому уровень креатинина в крови нельзя применять для ранней диагностики хронической почечной недостаточности.

Анализ на креатинин назначается:

• в рамках общего биохимического анализа крови и почечных проб
• для оценки функции почек при хронической почечной недостаточности
• у пациентов с хронической почечной недостаточностью уровень креатинина в крови определяет начало лечения на гемодиализе

Нормы креатинина в крови (ммоль/л)

• новорожденные 12,0 - 48,0
• груднички (до 1-го года) 21,0 - 55,0
• дети до 15 лет 27,0 - 88,0
• взрослые мужчины 44,0
• взрослые женщины 44,0

Помните, что у каждой лаборатории, а точнее у лабораторного оборудования и реактивов, есть «свои» нормы. В бланке лабораторного исследования они идут в графе – референсные значения или норма.

5 фактов про креатинин

• креатинин можно исследовать в крови, моче, головном мозге, мышечной ткани
• концентрация креатинина имеет определенную цикличность – самый высокий вечером, низкий – утром, с разницей в 50%
• у женщин уровень креатинина в крови ниже на 15% чем у мужчин, еще более низкая концентрация (минус 80%) у детей
• разница показателя при повторных исследованиях составляет 4-10%, что считается довольно низкой
• 1936 году советский терапевт Е. М. Тареев предложил использовать анализ креатинина крови для оценки функции почек

Зачем определять уровень креатинина?

Норма креатинина у женщин

Концентрация креатинина в плазме у женщин должна быть ниже, чем у мужчин. Это обусловлено физиологическими механизмами его образования, распределения и циркуляции в крови.

Механизмы этого феномена таковы:

Мышечная масса женщины меньше, чем у мужчины;

Активность метаболических процессов в женском организме снижена;

Пищевые продукты женского рациона содержат меньше экзогенного креатинина, поступающего в организм;

Влияние половых гормонов и беременности.

Норма креатинина у мужчин

Креатинин мужского организма практически всегда должен быть выше, чем у женщин аналогичной возрастной группы. Это связано с особенностями образа жизни и различиями в функционировании органов и систем. Возрастные характеристики также влияют на процесс креатининового обмена, как в сторону его повышения, так и понижения. В последнее время многие мужчины посещают тренажерные залы и для повышения работоспособности мышц употребляют допинги, содержащие креатин. Это обязательно должно учитываться при оценке нормы креатинина.

Норма креатинина у детей

Концентрация креатинина в плазме ребенка в большей степени зависит от его возраста. Основные колебания этого показателя связаны с активностью роста и степенью увеличения мышечной массы за определенный промежуток времени. Новорожденные в связи с высокими нагрузками, которые их организму пришлось испытать в ходе родов, имеют показатели креатинина такие же, как и у взрослых. Такая же особенность характерна и для подростков, что объясняется активным ростом организма. Дети школьного возраста растут относительно стабильно, поэтому показатели креатинина у них немного ниже, чем у взрослых.

Повышенный уровень креатинина

При оценке креатининового обмена, чаще всего, приходитяся сталкиваться с повышением концентрации этого метаболита. Очень важно правильно интерпретировать полученные показатели с учетом возможности физиологического и патологического повышения, возрастных и нормативов по полу. Состояние, при котором регистрируется повышение содержания креатинина в плазме, называют гиперкреатинемией.

Гиперкреатининемия не вызывает в организме тяжелых отклонений, поскольку сам по себе креатинин малотоксичен. Его вредные влияния на ткани могут проявиться только при резких отклонениях от нормы его концентрации. Этот метаболит в больше степени относится к следствиям различных состояний и заболеваний, сигнализируя о их наличии. Поэтому изолированная гиперкреатининемия практически не вызывает проявлений.

Обычно она сочетается с другими патологическими симптомами, которые могут натолкнуть на мысль о необходимости проведения этого исследования:

Клиренс креатинина

Проведя тест или анализ на креатинин, становится понятно, с каким высоким ритмом распадается и перестает выводиться продукт жизнедеятельности мышечной ткани организма. Анализ креатинина в моче показывает, как хорошо выводится эта молекулярная структура из организма.

Человек вправе контролировать процесс производства креатинина через свои жизненные процессы и активность. В целом, скорость образования этого вредного вещества наступает тогда, когда человек перестает нагружать себя физическими упражнениями и неправильно питается. Чтобы уровень креатинина в моче увеличивался, а в крови уменьшался, можно помочь своим почкам бороться с ним своим жизненным ритмом и правильным образом жизни.

На сегодняшний день существует 3 этапа выявления креатинина в организме:

• наличие креатинина в крови;
• клиренс креатинина (более точный тест, который делается на основе свежей мочи и крови человека);
• соотношение азота и креатинина в организме (показывает процент обезвоживания организма за определенный часовой промежуток).

Что нужно для анализа?

Чтобы правильно подготовится в сдаче своих показателей, нужно придерживаться некоторых правил, которые помогут выявить и показать реальные цифры этого молекулярного вещества в организме.

Перед тем, как идти на прием в лабораторию желательно не утруждать себя физическими нагрузками за два дня до этого процесса. Также за сутки до сдачи теста, нужно ограничить свой пищевой рацион. В первую очередь это касается мяса и другой белковой пищи. Максимальное употребление перед анализом – этограмм нежирного мяса. За 24 часа до анализа также рекомендуют пить достаточное количество воды, полностью избегая при этом такие напитки как кофе, чай или газированную воду.

Как проходит анализ

Чтобы выполнить правильно забор крови, нужно изначально обработать место прокола спиртовым раствором и согнуть локтевой сустав для того, чтобы медицинский сотрудник смог наложить жгут. Кровь берут из вены стерильной иглой в нужном количестве. После завершения процедуры, прокол заклеивают специальным септическим пластырем или придерживают ватой до полной остановки крови.

Чтобы правильно сдать мочу, нужно собирать ее на протяжении 24 часов, минуя первое утреннее мочеиспускание. Собирать и хранить все последующие дозы нужно в специальном контейнере объемом не менее 5 литров. Собирать и хранить ее в разных сосудах запрещено. Весь сбор необходимо хранить в темном и прохладном месте до конечной транспортировки ее по месту назначения. Идеальным местом для подобного контейнера послужит холодильник. Последней дозой вашей урины будет утреннее мочеиспускание в день сдачи мочи в лабораторию. Не допускается присутствие в мочи посторонних предметов, которые могут повлиять на конечные данные об анализе. К примеру, такими веществами и предметами могут стать: кусочки туалетной бумаги, менструальные выделения, кал или лобковые волосы человека, который сдает анализ.

Риск при заборе крови

Довольно редко, но все же, случаются исключения, когда анализ крови может закончиться неприятными последствиями. В первую очередь возникают небольшие синие гематомы под кожей, в результате проникновения иглы. В самых редких случаях забор крови может стать причиной небольшой припухлости, которую можно убрать за несколько дней обычным тепловым компрессом.

Забор крови может способствовать постоянным кровотечениям, если у человека плохая свертываемость или у него идет в данный период, прием особых препаратов, которые разжижают кровь человека. Чаще всего такими препаратами становится обычный аспирин и варфарин.

Результаты анализов

Средние показатели могут немного отличаться в разных местах проведения анализа. Вины лабораторий и больниц в этом нет. Чаще всего такие отличия вызываются внешними факторами и разными единицами измерения анализа.

Среднестатистические показатели нормы креатинина крови:

• мужчины: 0.5-1.2 мг/дл илимкмоль/л;
• женщины: 0,3-1,0 мг/дл илимкмоль/л.

• мужчины до 40 лет мл/мин;
• женщины до 40 летмл/мин.

Показатели клиренса креатинина чаще всего снижаются с возрастом на 6-7 мл/мин каждыелет. Нормальное соотношение азота и креатинина 10:1 до 20:1

Высокие показатели

Высокие значения креатинина в крови свидетельствуют о том, что у человека серьезные отклонения функций работы почек. Это может быть вызвано многими причинами и факторами. Самыми серьезными и невозвратимыми из них, которые влияют на состояние почек, является рак, стресс, нервное потрясение, смертельные инфекции, низкий приток крови. Менее опасные, но серьезные условия для плохой работы почек – это камни, сердечная недостаточность, поликистоз, обезвоживание организма, подагра, патология мышц. Высокий уровень креатинина в крови говорит о том, что клиренс креатинина при этом находится значительно ниже нормы.

Клиренс выше нормы может сопровождаться разнообразными физическими воздействиями и факторами, которые влияют или влияли на организм в прошлом. Чаще всего такими причинами становится: беременность, отравление, гипотиреоз, ожоги, активная физическая нагрузка, разрывы мышц.

Третий показатель – соотношение креатинина и азота в организме также может руководствоваться рядом причин и условий. Их высокие показатели говорят о том, что у человека наблюдается серьезная почечная недостаточность на основе обезвоживания или нервного шока. Также причиной высоких показателей может стать закупорка мочевыводящих путей. Причиной этому становятся камни и песок в почках. Довольно редко симптомом такого высокого азота становится внутреннее кровотечение в дыхательных путях или пищевом тракте.

Низкие показатели

Креатинин и все его сопутствующие показатели могут быть и низкими, что также не желательно для человеческого здорового самочувствия. Низкий уровень креатинина чаще все вызывается снижением мышечной массы, которую еще называют мышечной дистрофией. Такие показатели могут говорить также о серьезных заболеваниях печени. Низкий креатинин, также возникает при длительных жестких диетах, при которых отсутствует белковая пища, а также во время протекания беременности.

Низкий клиренс креатинина говорит о серьезных функциональных почечных сбоях, которые подвергают жизнь опасности. Это могут быть различные инфекции, раковые опухоли, низкие притоки крови к почкам из-за камней и песка. Также причиной может стать цирроз печени, обезвоживание организма, сердечная недостаточность.

Низкое показатели азота и креатинина показывают ясную картину всех факторов, которые человек зарабатывал последнее время. Подобные цифры появляются в период вынашивания ребенка, при ограниченных и жестких длительных диетах, тяжелых травмах или серьезных сложных физических нагрузках.

• 15 Как и когда проводится биохимический анализ крови во время беременности?

Биохимический анализ крови у беременных – основные показатели

Благодаря тому, что этот анализ довольно объемный, он позволяет определить, каких микроорганизмов не хватает в организме женщины. Так как в течение всего дородового периода в нем происходит большое количество изменений, этот анализ проводится не один раз, чтобы наблюдать за показателями в динамике.

Общий белок

Этот показатель отображает картину белкового обмена, который отражает содержание в сыворотке крови всех белков. В норме концентрация общего белка в крови должна быть около 64-84г/л. Нарушение функций внутренних органонов определяется соотношением альбуминов (альфа-, бета-, гамма), которые входят в белковые фракции.

Белок в течение беременности должен быть в норме, так как его снижение на несколько пунктов является патологией и сигналом образовавшейся физиологической гипопротеинемии (снижение уровня белка), образование которой не желательно во время беременности. Чаще всего гипопротеинемия наблюдается в третьем триместре. Повышение белка тоже не является хорошим признаком, так как повышенный показатель может свидетельствовать об обезвоживании и сгущении крови во время потери жидкости.

Жиры (липиды)

У человека в крови есть 4 группы жиров: жирные кислоты, триглицериды, фосфолипиды и холестерин (холестерол), из которых во время биохимического анализа исследуется уровень последней группы, т.е. холестерина. Он является структурным компонентом клеточных мембран, при этом участвует в синтезе половых гормонов, желчных кислот и витамина D. Количество холестерина в крови женщины в большей степени зависит от ее возраста. В норме уровень холестерина в крови молодой беременной будет около 3,16-5,9 ммоль/л.

В течение всего дородового периода физиологическое увеличение количества общего холестерина достигает 6,0-6,2 ммоль/л. Легкое повышение обусловлено увеличенным формированием эндогенного холестерина (вырабатываемого в печени), который необходим для построения сосудистого русла плаценты и плода. Существенное увеличение уровня холестерина в крови женщины в некоторых случаях является фактором, который предрасполагает развитие атеросклероза - образование специфических бляшек в сосудах.

Глюкоза

Глюкоза условно является компонентом жизнедеятельности любой клетки организма. Средняя концентрация глюкозы в крови у обычного человека составляет около 3,9-5,8 ммоль/л. У беременной женщины уровень глюкозы в крови может быть немного понижен до 3.6-4,1 ммоль/л., но это является нормой. Повышенный уровень глюкозы в организме беременной чаще всего свидетельствует о гестационном диабете (диабете беременных), который может возникнуть из-за нехватки в организме гормона инсулина, который вырабатывается поджелудочной железой. Как правило, помимо исследования уровня глюкозы в крови во время биохимического анализа, женщина между 25 и 29 неделей беременности сдает дополнительный анализ на уровень глюкозы.

Уровень Аланинаминотрансферазы (АЛТ)

Аланинаминотрансфераза (АЛТ или АлАт) - это определенный эндогенный фермент, который входит в группу трансфераз, и используется в медицинской практике для диагностики сердца, печени, нервных тканей и почек. Если беременность у женщины протекает гармонично, показатели этого фермента не должны изменяться. Средний уровень в крови - до 30 ЕД/л.Повышение АЛТ наблюдается при средней и тяжелой степенях гестоза, при чем при тяжелой форме гестоза АЛТ в крови повышается постоянно. Кроме того, повышение АЛТ говорит о том, что печень не справляется с нагрузкой.

Щелочная фосфатаза

Щелочная фосфатаза - это фермент, который участвует в реакциях обмена фосфорной кислоты. Щелочная фосфатаза есть во многих тканях организма, но ее самый большой уровень находится в клетках костной ткани, почек, печени, плаценте и слизистой кишечника. В норме этот показатель не должен превышать 155 ЕД/л у обычного человека и 240 ЕД/л у беременной женщины. Если в ходе диагностики выявляется, что уровень этого фермента существенно завышен, это в первую очередь сигнализирует о патологии печени или о заболевании костей.

Амилаза

Амилаза (Amylase) - это особый фермент, который расщепляет крахмал до олигосахаридов. Он относится к ферментам пищеварения и синтезируется клетками поджелудочной железы. Если организм женщины в нормальном состоянии, уровень этого показателя не превышает 50 ЕД/л. При возникшей патологии поджелудочной железы уровень амилазы в крови женщин резко увеличивается.

Билирубин

Билирубин - это особый желчный пигмент, задача которого в том, чтобы образовываться в результате распада гемоглобина (пигмент красных кровяных клеток), к которому, в свою очередь, присоединяется кислород. Во время распада гемоглобина в первую очередь образуется свободный билирубин, который затем транспортируется из селезенки в печень вместе с альбумином.

Лечение почек - Литотрипсия Уролитом,камень в почке

После этого этот свободный билирубин в печени взаимодействует с определенной кислотой (глюкуроновой), вследствие чего образуется прямой, менее токсичный билирубин, который, в свою очередь, активно выделяется в желчные протоки и затем выводится с желчью. В результате прямой билирубин является одним из основных компонентов желчи.

Он содержится преимущественно в сыворотке крови в виде двух фракций: непрямого (свободного) и прямого (связанного) билирубина, которые вместе являются общим билирубином крови. В норме уровень общего билирубина, во время беременности не превышает 3,5-17,3 мкмоль/л. Если наблюдается заметное увеличение концентрации билирубина в крови, что происходит вследствие ускоренного распада эритроцитов, патологии печени или желчевыводящих путей, образуется желтуха, при которой развитие беременности в 95 % приостанавливается.

Азотистые вещества

Под азотистыми веществами подразумеваются мочевина, креатин, креатинин, мочевая кислота, аммиак, то есть конечные продукты распада белков и нуклеиновых кислот. Во время биохимического анализа в основном исследуется:

• Мочевина, с целью диагностики выделительной функции почек, нормальная концентрация которой в крови женщины не превышает 2,6-6,4 ммоль/л. Заметное увеличение уровня мочевины в крови наблюдается при различных заболеваниях почек.
• Креатинин, который также исследуется с целью анализа работы почек, а именно, почечной фильтрации. В норме уровень креатинина в крови у женщины колеблется в районемкмоль/л. Увеличение концентрации креатина в крови будет говорить об уменьшении уровня почечной фильтрации. У некоторых беременных наблюдается заметное снижение уровня креатинина в крови в третьем триместре, так как в этот период увеличивается объем крови и почечный плазмоток.

Железо

Железо – это один из наиболее жизненно важных микроэлементов, который участвует в транспортировке кислорода. В норме уровень железа у беременной женщины не должен быть ниже 8,94-30,3 мкмоль/л. Этот микроэлемент входит в состав гемоглобина, миоглобина мышц, эритроцитов и некоторых ферментов. При нехватке железа образуется железодефицитная анемия, которая является наиболее частой патологией беременности, наблюдающейся чаще всего во второй ее половине из-за нехватки веществ, необходимых для кроветворения. Необходимость контроля уровня железа в крови беременной путем биохимического анализа возникает по причине того, что при нормальном уровне гемоглобина бывает низкий уровень железа, что однозначно является показателем скрытой железодефицитной анемии, которую необходимо выявлять своевременно.

Натрий

Натрий – это один из важнейших компонентов внеклеточного пространства, который напрямую связан с регуляцией распределения воды в организме. В норме концентрация натрия не должна быть нижеммоль/л. Также натрий имеет прямое отношение к механизмам возбуждения нервных и мышечных клеток, и его снижение чревато различными неврологическими нарушениями. Повышенная концентрация этого показателя наблюдается при низком приеме воды, жидком стуле или постоянной рвоте (токсикозе).

Калий

Калий является основным внутриклеточным микроэлементом, нормальный уровень в крови которого 3,6-5,6 ммоль/л. Повышенное количество калия в организме женщины может наблюдаться по причине почечной недостаточности или передозировке лекарственных средств. Снижается уровень калия в организме во время диареи, рвоты, при мышечной слабости и снижении тонуса мышц.

Кальций

Кальций является основным компонентом костной ткани, нормальная концентрация которого в крови должна быть около 2,21-2,56 ммоль/л. Кальций в организме участвует во многих процессах, таких как мышечные сокращения, секреции гормонов, регуляция активности большого количества ферментов, свертывании крови. Следовательно, нехватка кальция – это нормальное явление во время беременности, так как ребенку требуется большое количество строительного материала для его костей. При снижении кальция врач назначает женщине специальные лекарственные препараты, направленные на повышение уровня кальция в организме.

Фосфор

Большая часть фосфора находится в костной ткани в виде солей кальция. В норме его концентрация в крови во время беременности должна быть около 1,0-1,41 ммоль/л. Заметное увеличение отмечается при снижении функции паращитовидных желез, передозировке витамина D и почечной недостаточности.

Как и когда проводится биохимический анализ крови во время беременности?

Биохимический анализ назначается врачом в течение всего дородового периода дважды:

Для проведения исследования производится у беременной забор крови из вены утром на голодный желудок. Разница между анализом и приемом пищи не должна быть менее 12 часов. Без рекомендации врача самостоятельно его проводить не рекомендуется.

• Плановые узи при беременности во сколько недель
• Тайм фактор при планировании беременности отзывы врачей
• Можно ли мыть полы при беременности
• Можно ли ставить горчичники при беременности
• Почему болит низ живота при беременности
• Почему болит лобок при беременности
• Вибуркол при беременности отзывы
• Почему болит пупок при беременности
• Витамин е 400 мг при планировании беременности
• Почему живот твердый при беременности

Навигация

Иформация

Я-беременна - все о беременности, родах и детях (0.0059 сек.)

Опасен ли при беременности пониженный уровень креатинина?

Креатинин – вещество, образующееся в результате химических реакций при обмене белков и аминокислот в организме. Он поступает в кровь и выводится из организма через почки. В переводе с научного языка это означает, что креатинин может служить показателем деятельности почек (повышенный) или истощения энергетических запасов организма (пониженный). При беременности креатинин обычно понижен, особенно в первые месяцы. Это следствие большого расхода запасов на формирование новой жизни. Пониженный креатинин в общем случае, и в частности при беременности, не является показателем заболевания. С равным успехом к такому положению приводят длительное голодание, истощение, изнурительные диеты. Пониженный уровень креатинина не нужно лечить медицинскими препаратами.

Источник энергии для ваших мышц

В организме постоянно идут химические реакции, и львиная доля их протекает в мышцах. Именно в процессе этих обменных реакций и образуется креатинин. Затем он поступает в кровоток, а оттуда выводится с мочой, проходя при этом через почки. Если узнать, какое количество креатинина содержится в крови, можно оценить нагрузку на почки и сделать вывод об их состоянии.

При беременности низкий уровень креатинина – норма, обусловленная состоянием женщины.

Сокращение мышц – самый энергоемкий процесс, поэтому в них расположены мощные природные энергоносители, которые работают как резервные генераторы в критических ситуациях. Основной источник энергии – одна из заменимых аминокислот креатин, синтезируется в печени, затем отправляется в мышечную ткань. В процессе распада аминокислоты высвобождается энергия и образуется креатинин – продукт распада, который больше не принимает участие ни в каких химических процессах, а потому уже не нужен организму, и его требуется вывести наружу.

Уровень креатинина в крови – величина относительно постоянная. Он во многом зависит от величины мышечной массы человека (не путать с общим весом тела). Поэтому нормальный показатель для мужчин будет больше, чем для представительниц слабого пола. Объем мышц не может измениться мгновенно, поэтому уровень креатинина так удобен для оценки работы почек.

Креатинин – это шлак, отходы, он должен как можно скорее выводиться из организма. Он не слишком токсичен, сам по себе не опасен для здоровья (в разумных пределах), но резкие скачки его содержания в крови указывают на опасность какой-нибудь болезни. Это обычно относится к наиболее распространенному сбою – высокому значению креатинина.

Связь количества креатинина с беременностью

У женщин, которые не вынашивают плод, пониженный креатинин встречается редко, при беременности такое состояние нормально. Оно означает, что тело будущей матери начинает расходовать запасы белка, накопленные в мышцах. Как только уровень белков снижается, уменьшается и содержание креатинина в крови.

Важно: в отличие от повышенного показателя, некоторое понижение креатинина у беременных, особенно в 1-2 триместрах, - совершенно нормальное состояние.

Нормальное количество креатинина описывается диапазоном значений. Так, для женщин нормой является показатель от 44 до 80 мкмоль/л (микромоль на литр). Такой разброс объясняется различиями в образе жизни, уровне физических нагрузок, конституции тела, разницей в возрасте и гормональном балансе.

Организм беременной женщины несет двойную ношу, общий объем крови увеличивается, нагрузка на почки от этого вырастает. Поэтому при беременности нормой для уровня креатинина является интервал от 35 до 70 мкмоль/л. Если ваши результаты попадают в этот интервал, то нет причин для беспокойства.

Одной из причин понижения креатинина является отказ от белковой пищи. Во время беременности недопустимы никакие диеты, будущая мама должна дать своему малышу все необходимые для постройки организма вещества. В ежедневном рационе должны быть мясные, рыбные блюда, морепродукты, различные орехи. Убежденным вегетарианкам тоже следует задуматься о богатой белком пище, ведь на кону стоит здоровье ребенка.

Чтобы не навредить будущему малышу, нужно контролировать набор веса. Недобор до нормы тоже может спровоцировать понижение уровня креатинина. В этом случае низкие показатели должны обеспокоить беременную. Если же график набора веса соблюдается, то нет причин для волнений, но консультация с наблюдающим гинекологом не помешает.

Что означают высокие значения креатинина для беременных

Немного иначе обстоит дело, если креатинин при беременности повышен. Золотое правило всех будущих мам – не впадать в панику. Увеличение количества креатинина при беременности может с равным успехом сигнализировать:

• о проблемах с почками;
• об изменении рациона в сторону увеличения белковой пищи (мясо, рыба, орехи);
• об увеличении массы тела больше обычного;
• или не означать ничего.

Ставить диагноз, опираясь только на этот анализ, нельзя. Нужны дополнительные исследования. Если течение беременности не изменилось, нет и не было проблем с почками, не возникает отеков, не скачет давление, то анализ стоит перепроверить примерно через неделю.

Для получения точных данных к забору крови нужно правильно подготовиться. Анализ сдают утром, на голодный желудок. Прямо перед сдачей крови нельзя допускать:

• чрезмерных мышечных нагрузок;
• перегрева или переохлаждения;
• употребления кофе или алкоголя.

Любой из этих факторов может исказить клиническую картину. В организме аминокислота креатин, расщепление которой дает креатинин, присутствует в двух видах: эндогенном (вырабатывается внутри) и экзогенном (поступает с пищей). Поэтому колебания уровня продуктов распада зависят, в том числе, и от съеденного накануне. Рекомендуется примерно за сутки взять под контроль употребление блюд, богатых белком (максимум 200 гр. мяса или рыбы).

В том случае, если при беременности показатель креатинина повышен, следует проверить:

• набор веса (должен быть в пределах нормы для вашего срока);
• артериальное давление;
• общий анализ мочи на содержание белка;
• наличие отечности лица, ног.

Обратитесь к ведущему гинекологу, опишите ему свое состояние.

Важно: только врач должен назначать лабораторные исследования, медикаменты и корректировать рацион питания.

Как поддерживать норму креатинина при беременности

Чтобы нормализовать уровень креатинина, будущая мама должна:

• придерживаться принципов здорового питания (нет диетам!);
• хорошо высыпаться, ложиться спать как можно раньше – самый здоровый сон в середине ночи;
• выполнять легкие физические упражнения или подолгу гулять (это поддержит мышцы в тонусе);
• по рекомендации врача (!) можно принимать витамины для нормализации обмена белков.

Будущая мама несет повышенную нагрузку и двойную ответственность. Как следствие, физическое и душевное состояние женщины нестабильно. Отсюда стрессы, нервозность, плаксивость. К сожалению, этот негатив отражается и на состоянии здоровья ребенка. К тому же сильный стресс, шок или психологическая травма, и без того опасные при беременности, также могут вызвать пониженный уровень креатинина в крови.

Забота о ребенка начинается с момента наступления беременности и продолжается всю жизнь. Оберегайте свое здоровье, не допускайте волнений и сильных нагрузок, ведь тем самым вы защищаете будущего малыша. Не стесняйтесь просить помощи у близких или обратиться за советом к специалисту. Вовремя произнесенное слово или оказанная поддержка нужны любому человеку, а будущей маме они просто необходимы!

За весь период беременности будущей маме приходится сдавать невероятное количество самых разных анализов. И один из них – это биохимическое исследование крови, которое проводится еще на самых ранних сроках ожидания ребенка. Этот анализ дает замечательную возможность получить правильное представление о работе основных внутренних органов: почек, печени, поджелудочной железы и др. Также он подскажет о дефиците каких-то микроэлементов. Такое исследование необходимо для своевременной диагностики самых разных патологических состояний, которые часто развиваются именно во время беременности.

Рассмотрим основные показатели биохимического анализа :

- Общий белок , представляющий собой показатель белкового обмена. Он указывает на общее наличие всех видов аминокислот внутри сыворотки крови. Считается, что нормальная его концентрация у беременных женщин варьируется от 63 до 83 г/л. Некоторое снижение белков не считается патологией во время ожидания ребенка. Если же концентрация аминокислот в сыворотке повышается, это говорит о сгущении крови и обезвоживании организма.

- Липиды . В крове проявляются четырьмя группами: холестерином, жирными кислотами, фосфолипидами и триглицеридами. У молодых женщин этот показатель колеблется от 3,15 до 5,8ммоль/л, а при беременности повышается до 6,2ммоль/л.

- Углеводы . Являются основными источниками энергии для организма человека.

- Глюкоза . Также важный энергетический источник, кроме того важный компонент для всех тканей и клеток организма. У взрослых людей обычно содержится в количестве от 3,9 до 5,8ммоль/л, но во время беременности она идет на спад до 3,5-4ммоль/л, так как растущий плод потребляет много глюкозы.

- Ферменты . Их количество достигает нескольких сотен. В некоторых случаях проводится исследование на содержание определенных из них.

- Щелочная фосфатаза . У взрослых и здоровых людей содержится в количестве 150ед/л, в крови беременных может несколько увеличиваться, максимально до 240ед/л. Если ее активность повышается, это может сигнализировать о недугах костей или печени.

- Панкреатическая амилаза . Нормальное количество у здоровых людей – не больше 50ед/л. Повышение этого показателя может свидетельствовать о разных патологиях, которые связаны с работой поджелудочной железы.

- Аланинаминотрансфераза . Ее норма у женщин составляет 32ед/л, а повышение может быть вызвано поражением какими-то химическими веществами, а также вирусными поражениями печени и почек.

- Аспартататаминотрансфераза . Нормальный показатель в крови у здоровой женщины не превышает 30ед/л. Ее определяют для того чтобы выявить различные патологии нервных тканей, сердца и печени. Если беременность протекает без осложнений, то показатель не меняется. Если же он повышается в несколько раз, это говорит о значительной нагрузке на печень, с которой она вовсе не справляется, или справляется лишь частично.

- Пигменты . Это органические элементы с определенной окраской. Для диагностики особо важную роль играют желчные пигменты, такие как билирубин и уробилиноген, а также красные пигменты – порфирины.

Билирубин – это вещество, которое образуется во время распада гемоглобина и является одним из важных компонентов желчи. Во время беременности границы нормы этого элемента не меняются и составляют от 3,4 и до 17,2ммоль/л. Если концентрация билирубина повышается, это может говорить о каких-то патологиях печени или желчевыводящих путей.

- Азотистые вещества , которые представляют собой конечные продукты после белкового распада. Это мочевина и креатинин.

Определение количества мочевины в крови беременных женщин важно для адекватной оценки работы почек, а в особенности их выделительной функции. Нормальные показатели варьируются от 2,5 до 6,3ммоль/л. Если анализ показывает их повышение, это может говорить о почечных недугах.

Уровень креатинина у взрослых и здоровых людей колеблется в районе 53-96мкмоль/л. во время беременности объем крови увеличивается, что приводит к повышенной фильтрации и плазмотоку. На этом фоне концентрация креатинина снижается на 40%, и составляет от 35 до 70мкмоль/л. При этом во втором и третьем триместрах наблюдается значительное повышение этих показателей. Если уровень креатинина повышается выше нормы, это говорит о сниженной функции почек.

По необходимости следует также провести исследование на количество микроэлементов.
Так железо отвечает за транспортировку кислорода к клеткам. Его нормальное количество – 8,95-30,4мкмоль/л. Так железодефицитная анемия считается одной из самых распространенных патологий беременности. Это состояние может развиваться даже при нормальных показаниях гемоглобина.

Натрий отвечает за сбалансированное распределение жидкости внутри организма. Его показатели должны варьироваться от 136 до 145ммоль/л. Пониженный уровень этого элемента вызывает сильную слабость и сбои в функционировании нервной системы. Повышение количества натрия возникает при обезвоживании организма, вызванном диареей или токсикозом с сильной рвотой.

Калий – еще один важный элемент, который должен содержаться в крови взрослого в количестве 5,5ммоль/л. Этот показатель может повыситься при почечной недостаточности и передозировке каких-то препаратов. Снижение происходит на фоне обезвоживания, что приводит к сильной слабости и снижению мышечного тонуса.

Биохимический анализ проводят два раза за всю беременность – перед постановкой на учет и на сроке в тридцать недель.

Креатинин – это метаболит, побочный результат аминокислотно-белкового обмена в организме человека. Его продуцируют молекулы креатина, играющие важную роль в работе мышечной системы. Он помогает осуществлять энергетический обмен во всех тканях – особенно это касается мышечной.

Креатинин «рождается на свет», когда разрушаются белковые соединения и высвобождается энергия. Такое чаще всего происходит при переваривании пищи, во время физической работы, в которой всегда задействованы мышцы.

После своего «рождения» креатинин попадает в кровь, и та его доставляет в почки. Там он фильтруется, а затем покидает организм вместе с мочой.

Врачи, опираясь на данные об уровне креатинина в крови, узнают о метаболизме белка и состоянии почек у пациента. С его помощью можно обнаружить много заболеваний на ранних стадиях.

Допустимая норма креатинина

Допустимая норма креатинина зависит от пола, возраста, образа жизни, уровня физических нагрузок и гормональных процессов, конституции человеческого тела. В здоровом организме концентрация метаболита в крови круглые сутки остается стабильной, лишь немного поднимаясь, когда мышцы сокращаются. Резкие скачки креатинина – признак тяжелых почечных недугов.

Низкий креатинин – причины

Низкая концентрация креатинина в крови (гипокреатинемия) – явление весьма редкое. Это признак проблем с белковым обменом во всем организме или же только в одной мышечной ткани.

Почечные дисфункции особого влияния на концентрацию этого метаболита в крови не оказывают. Здесь проблема в другом: белковые ресурсы организма, накопленные в мышцах, истощаются.

Сам по себе низкий креатинин к заболеваниям не относится, лечить его не нужно. Факторов, уменьшающих его концентрацию, немало, причем у мужчин и женщин они могут быть разными. Вот общие причины его понижения для обеих полов:

«рационное» истощение из-за малобелковых растительных вегетарианских или веганских диет; лечебное голодание; паталогическое истощение (кахексия), вызванное хроническими заболеваниями внутренних органов; уменьшение мышечной массы по причине недостаточных физических нагрузок; возникновение атрофии мышц при наступлении старости; длительная глюкокортикостероидная фармакотерапия, которую врачи приписывают от аллергий и ревматизма; термальная (конечная) стадия онкологических заболеваний; отечные явления; дегидратация (сильное обезвоживание организма); недостаток антидиуретического гормона из-за обезвоживания; тяжелые инфекционные заболевания, которые часто сопровождаются серьезными проблемами с обеспечением почек кровью.

Причиной гипокреатинемии также может быть долгий постельный режим вследствие тяжелых заболеваний сердечно-сосудистой системы (инсульт, инфаркт миокарда, острая сердечная недостаточность) или иммобилизации, вызванной переломами костей и параличами конечностей.

Играет свою роль и психологический фактор. Так, креатинин в крови снижается при шоковых состояниях, сильных стрессах и психологических травмах.

Причины пониженного креатинина, специфические для конкретного пола

Женский организм отличается от мужского наличием эстрогенов, более хрупкой конституцией, более медленным усвоением белков. Кроме того, женщины обычно менее активны. чем мужчины, занимаются не столь тяжелой работой. Поэтому у них креатинин в крови понижен чаще. К специфическим факторам, которые к этому приводят, относятся:

Первый триместр (первые три месяца) беременности. Бывает, что он понижается и во втором триместре. Тяжелые случаи анорексии, когда женщина теряет более 30 % нормального веса своего тела.

У мужчин пониженный креатинин встречается реже, чем у женщин, что обусловлено лучшей развитостью мускулатуры, более быстрым усвоением белков, наличием мужского гормона тестостерона, а главное, большей физической активностью. Обычно креатинин у мужчин падает по причине:

хронических тяжелых заболеваний печени (цирроз, гепатит, атрофические процессы); проблем с кровотоком в печени; проблемы с кровоснабжением почек; непроходимости мочевыводящих каналов (камни, новообразования); заболеваний Дюшенна и Беккера, которые вызывают мышечную дистрофию. Эти болезни обычно не вызваны образом жизни или плохой экологией и передаются исключительно по наследству.

Как повысить

Повысить концентрацию креатинина в крови несложно. Для этого просто необходимо:

увеличить физические нагрузки для наращивания мышц, но вместе с тем стараться не перенапрягать организм; соблюдать режим сна – спать не меньше 7 часов, стараться не ложиться слишком поздно; изменить свой рацион: больше есть продуктов с богатым содержанием белка. К таковым относятся рыба, мясо, молоко, макароны, орехи и рис; пить побольше воды (не менее 1,5 литров за один день); принимать витаминно-минеральные комплексы для восполнения нехватки белка.

Когда нужно сдавать анализ на креатинин

Доктора направляют на этот анализ, если у пациента наблюдается:

артериальная гипертония; почечная недостаточность; сепсис (заражение крови); шоковые состояния.

Этот анализ нужно сдать пациентам перед процедурой диализа (очищения крови при почечной недостаточности) и взятия почечных проб.

У всех поступающих в отделение интенсивной терапии и реанимации также проверяется уровень креатинина.

Перед сдачей нужно:

в течение нескольких дней физически не перенапрягать свой организм; ограничить прием белковой пищи, за сутки до сдачи съесть максимум 200 грамм мясных или рыбных продуктов; не пить кофе и алкоголь; пить достаточное количество воды (минимум полтора литра в сутки).

Низкий уровень креатинина в крови может как ничего не значить, так и быть предвестником и признаком тяжелых заболеваний. Установить причины его понижения – дело врача. Если оно не вызвано заболеваниями, то вернуть нормальный уровень этого метаболита в крови вовсе не сложно. Нужно больше заниматься спортом, высыпаться, хорошо питаться и с креатинином все снова будет в порядке.

Что делать если повышен креатинин в крови и как правильно его снизить?

Основным запасным энергетическим источником, вырабатываемым организмом человека, является креатин-фосфат. При сокращении мышечных волокон, вещество распадается на креатинин и фосфат, в результате чего происходит высвобождение определенного количества энергии. Впоследствии креатинин попадает в кровь и удаляется из организма почками.

Такой процесс у здорового человека происходит постоянно, а, значит, содержание вещества в крови остается стабильным. Особенно опасным может быть повышение креатинина, так как этот фактор может указывать на развитие определенной патологии.

Нормативный показатель креатинина в плазме крови у женщин и мужчин разная. Также его значение отличается у детей в разном возрасте. Для определения количества вещества проводится специальный анализ крови.

Причины повышенного креатинина

К повышению уровня креатинина в крови могут привести различные причины. При этом очень часто биохимический анализ отражает повышенное содержание вещества по физиологическим причинам. В сыворотке крови повышается уровень креатинина в случае:

• Наращивания мышц. К примеру, у спортсменов уровень вещества в сыворотке крови всегда находится на верхней границе или превышает ее.
• Повышенной физической нагрузки.
• Соблюдения диеты на базе белковых продуктов.
• Приема лекарственных средств, с помощью которых проводится лечение различных заболеваний. Повышают уровень креатина в сыворотке крови цефалоспорины, антибиотики, противовоспалительные средства, препараты.

Совет! Следует знать, что уровень креатинина у мужчин всегда выше, чем у женщин, а при беременности происходит значительное снижение вещества в крови.

Патологические причины

Патологические причины высокого уровня креатина в плазме крови и у мужчин, и у женщин могут быть связаны:

• С усиленным поступлением креатинина из мышечных тканей;
• Ухудшением работы почек, которые не справляются с выведением креатинина.

Самые распространенные причины, способствующие увеличению содержания вещества следующие:

• Острая или хроническая почечная недостаточность;
• Сердечная недостаточность;
• Эндокринные нарушения;
• Злокачественные новообразования;
• Обширные травмы;
• Лучевая болезнь;
• Дегидратация.

Показания к проведению анализа

Гиперкреатининемия может оказывать негативное влияние на организм человека только при значительных отклонениях от нормы. Как правило, уровень креатинина повышается на фоне определенных симптомов, которые требуют проведения более точного анализа крови. Среди таких признаков:

• Сильные боли в мышцах;
• Возникновение чувства усталости и слабости в мышцах при незначительных нагрузках;
• Возникновение отеков;
• Изменение объема суточной мочи;
• Отклонение от нормы показателей общего анализа мочи.

Для получения правильных данных и исключения влияния физиологии в день предшествующий сдачи крови на анализ, следует соблюдать ряд важных рекомендаций:

• Отказаться от мяса и алкоголя;
• Не заниматься усиленным физическим трудом;
• Исключить ситуации, которые могут спровоцировать нервные расстройства.

Креатинин в плазме крови измеряется в мкмоль/л. При этом у разных категорий пациентов нормативное значение находится в следующих пределах:

• У младенцев до годовалого возраста — 18-35;
• У детей до14 лет — 27-62;
• У женщин — 53-97;
• У мужчин — 80-115.

При беременности у женщин содержание креатинина может снижаться на 40%, при этом уровень вещества может находиться в диапазоне 35-75 мкмоль/л.

Совет! Следует знать, что очень опасным может быть низкое содержание креатинина при беременности у женщин худощавого телосложения или придерживающихся вегетарианской диеты. Это может привести к неправильному развитию плода, а, значит, нужно срочно сбалансировать питание с целью нормализации веса.

Лечение гиперкреатининемии

Поскольку причины повышения содержания креатинина в крови могут быть самыми разнообразными, то, значит, может понадобиться немало времени, чтобы провести детальное исследование с целью выполнить правильные назначения.

Когда уровень креатинина повышен в связи с почечной недостаточностью или другими серьезными патологиями, то лечение проводится в стационаре. Именно в медицинском учреждении должны проводиться мероприятия по деинтоксикации организма человека.

Как правило, лечение осуществляется капельницами, с помощью которых внутривенно вводятся специальные растворы сорбенты. В тяжелых случаях, когда анализ крови показывает повышенный показатель креатинина, может применяться гемодиализ. Чтобы понизить уровень креатинина применяются и другие способы:

• Назначаются специальные препараты для нормализации белкового обмена, такие как: кетостерил или леспефан;
• Подбирается суточный объем употребляемой воды.
• Нормализуется рацион питания, как в количественном, так и качественном соотношении.
• Снижаются физические нагрузки.

После любого лечения с целью снижения уровня креатина в крови должен проводиться повторный анализ. И только после нормализации показателя лечение считается успешным.

Совет! Следует понимать, что если биохимический анализ показал повышение уровня креатинина, то это говорит о том, что в организме имеются определенные нарушения. Несмотря на то, что они не относятся к критическим, решение о лечении с целью снижения показателя всегда принимает врач. Самолечением заниматься нельзя.

Одним из эффективных способов понижения уровня вещества в крови является диетотерапия. Из рациона полностью исключаются следующие продукты:

• Жирные сорта мяса и рыбы, причем этот вид продуктов нужно употреблять не более двух раз в неделю;
• Молоко с повышенной жирностью;
• Острые, копченые и жареные блюда;
• Кофе и крепкий чай;
• Сладкие мучные изделия на базе дрожжевого теста.

Ограничить также нужно употребление яиц и минимизировать использование сахара и соли. При этом рацион нужно максимально насытить:

• Овощами, ягодами, фруктами в сыром и вареном виде;
• Орехами;
• Сухофруктами;
• Кисломолочными продуктами.

Знать, почему повышен кретинин в плазме крови нужно для уточнения диагноза различных заболеваний. Поэтому биохимический анализ может назначить врач любой специализации. Только после диагностирования и установки причины заболевания доктор примет решение как снизить креатинин в крови.

Из-за чего бывает понижен креатинин в крови и основные методики его повышения

Креатинин вполне можно назвать индикатором, позволяющим оценить работу почек. И проведение анализа на определение уровня этого вещества в крови человека – своеобразный тест на качество работы почек в целом.

Особенно большой процент креатинина обнаруживается в мышцах. В небольших количествах вещество находится и в головном мозге. Но если говорить именно о его содержании в крови, то здесь показатели будут зависеть от следующих факторов:

• общего состояния мышечной системы человека;
• качества работы выделительной функции почек.

Что такое креатинин?

Креатинин представляет собой молекулярную структуру, являющуюся продуктом мышечного метаболизма. Выделяется вещество при разрушении белковых соединений. И основное количество креатинина образуется именно в мышцах. Затем с током крови креатинин поступает в почки, где происходит его фильтрация, и вещество становится частью мочи. Почти весь объем креатинина выводится почками.

Общее количество вещества в течение суток остается практически неизменным, поскольку мышечная масса человека никаких сильных изменений не претерпевает. И если у человека наблюдается отклонения показателей креатинина крови (увеличение его количества), то речь может идти о проблемах с работой почек.

В отдельных случаях, напротив, наблюдается снижение содержания вещества в крови. Почему это происходит и что это значит? И именно об этом и пойдет сегодня речь.

Креатинин при беременности

Анализ сыворотки крови на креатинин при беременности назначается с целью отслеживания работы почек, вынашивающей ребенка женщины. Но если вне беременности повышенный показатель указывает на проблемы с их работой, то в период гестации он чаще всего бывает понижен.

Норма креатинина крови у женщин составляет 53-97 мкмоль /л. При беременности (чаще всего в первом и втором триместре) после проведения лабораторного анализа диагностируется его понижения.

Объясняется такое отклонение от нормы значительным увеличением общего объема крови. Почки при этом также работают в более напряженном режиме. Снижение креатинина крови при беременности – это физиологическая норма. И показатели в 35-70 мкмоль/л не являются патологией.

Совет! Если во время беременности женщина плохо набирает вес, либо придерживается вегетарианского меню, то снижение количества вещества может быть не совсем хорошим знаком. И будущей маме будет рекомендовано пересмотреть свой рацион, чтобы набрать необходимый по срокам гестации вес.

Креатинин: детские показатели

Норма креатинина в крови у ребенка во многом зависит от его возраста, а также активности роста и увеличения мышечной массы. У новорожденных деток вследствие повышенной нагрузки, перенесенной малышом в период родов, показатели всегда высокие и сопоставимы с уровнем креатинина у взрослого человека. Значительным уровень креатинина будет и в подростковом возрасте, что обусловлено активным ростом организма.

Причины повышенного креатинина в крови

Креатинин – это очень важное химическое соединение человеческого организма, образующееся в результате распада белковых молекул. Центральной аминокислотой в этом процессе является креатин. Описанию направления его обмена в организме и возможным нарушениям, в результате которых становится повышенный креатинин, посвящена данная статья.

Предназначение и циркуляция креатинина

Все химические соединения, циркулирующие в организме, можно разделить на те, которые постоянно включаются в обмен веществ в виде различных метаболитов, превращающихся друг в друга, и те вещества, которые относятся к группе отработанных шлаков. Вторые подлежат обязательному выведению из организма. Креатинин крови считается одним из немногих представителей отработанных веществ, проявляющих токсические свойства по отношению к тканям. Поскольку его образование происходит постоянно, точно также регулярно он должен выводиться.

Центральными органами и тканями, регулирующими его метаболизм, считаются почки, печень и мышцы. Обмен креатинина устроен таким образом, что первичное образование происходит в мышечной ткани. Она содержит креатинфосфат, распадающийся при выполнении мышечных сокращений с образованием мощного потока энергии, необходимой для выполнения движений и нагрузок. Креатинфосфат образуется в печени путем соединения аминокислоты креатина с остатком фосфорной кислоты (процесс фосфорилирования), откуда с током крови направляется в мышцы. После распада креатинфосфата образуется креатинин, который выводится почками в составе мочи.

Важно помнить! Причины повышения креатинина могут быть обусловлены нарушением любого из этапов его циркуляции и обмена!

Норма показателя

Вполне логично, что норма креатинина не может быть одинаковой для всех людей. Ее колебания зависят от пола, возраста и еще некоторых факторов, приведенных ниже. Общепринятые нормативы, от которых нужно отталкиваться при оценке этого компонента биохимического анализа крови, приведены в таблице. Единицы измерения ммоль/л.

Креатинин понижен в крови: почему и что делать?

Креатинин понижен - такое отклонение редко, но все же возникает у людей. Чтобы разобраться в том, почему данная патология выявляется у пациентов, следует выяснить, что представляет собой креатинин, для чего он вообще необходим.

Креатинин - это конечный продукт так называемого белкового обмена, который позволяет судить о состоянии мышечной системы человека и его почек. Как известно, данное вещество является одним из элементов остаточного азота. Это совокупность небелковых компонентов в крови (аммиак, креатинин, мочевая кислота, мочевина и др.), которые посредством почек подлежат выведению из организма. По выявленному уровню креатинина, а также других веществ, судят о нормальном состоянии и выделительной функции почек.

Где образуется?

Почему креатинин понижен в крови? Прежде чем ответить на поставленный вопрос, следует выяснить, где именно образуется компонент остаточного азота. Большая часть этого вещества возникает в мышечных тканях из креатинфосфата, который представляет собой некий источник энергии, крайне необходимый для сокращения мышц. Кроме этого, небольшое количество данного компонента образуется в мозге.

Какова норма содержания креатинина в крови?

Повышенный или, наоборот, пониженный уровень креатинина в крови можно выявить только после проведения биохимического анализа. Чтобы получить достоверные результаты, кровь рекомендуется сдавать только в утреннее время и натощак (примерно через восемь часов после последнего приема еды).

Концентрация этого вещества в плазме зависит от нормального или аномального функционирования почек. Следует особо отметить, что это величина является достаточно стабильной.

Ввиду того, что некоторая часть креатинина образуется в мышечных тканях, его количество в крови напрямую зависит от массы человека (только мышечной). Как известно, у представителей сильного пола она гораздо больше, в связи с чем норма содержания этого компонента в плазме немного выше (около 79-114 мкмоль/л), нежели у женщин (примерно 59-99 мкмоль/л.).

Повышенное содержание креатинина

В медицинской практике наблюдают повышенное и пониженное содержание креатинина в крови человека. Первый случай довольно часто встречается у спортсменов в связи с большой мышечной массы. Также повышенный уровень данного вещества может быть у людей, которые много употребляют мясных продуктов, а также принимают такие лекарственные препараты, как «Тетрациклин», «Ибупрофен», «Цефазолин» и пр.

Нельзя оставить без внимания и тот факт, что это отклонение от нормы может свидетельствовать о наличие следующих заболеваний:

• почечная хроническая недостаточность;
• почечная острая недостаточность;
• гипертиреоз;
• сильное повреждение мышечных тканей.

Креатинин понижен: причины отклонения

Такая патология встречается довольно редко. Как правило, это происходит при:

• снижении мышечной массы человека, вызванном какой-либо болезнью (например, мышечной дистрофией);
• возникновении некоторых видов тяжелого заболевания печени, в том числе цирроза;
• соблюдении строгой диеты с довольно низким содержанием белка (например, вегетарианство);
• беременности;
• выраженных нарушениях функции такого органа, как почки, которые возникли во время опасных для жизни инфекциях, раковых опухолях, шоке, низком притоке крови или же блокировании мочевых путей;
• сердечной недостаточности;
• обезвоживании;
• тяжелых травмах мышечных тканей;
• рабдомиолизе;
• недостатке антидиуретического гормона (или сокращенно АДГ).

Как видите, креатинин понижен может быть по разным причинам. Повысить его содержание довольно легко. Для этого рекомендуется наращивать мышечную массу, употреблять больше белков (мяса, орехов, рыбы, морепродуктов и пр.), витаминов и минералов, а также пройти полное медицинское обследование для выявления возможных заболеваний, которые необходимо лечить только под присмотром врача.

Как понизить креатинин в крови?

Если у вас повышенное содержание этого вещества в крови, то для его понижения требуется в первую очередь вылечить те заболевания, на фоне которых данная патология произошла. Помимо этого, следует некоторое время придерживаться строгого вегетарианства, употреблять больше фруктов и овощей.

Подведем итоги

Теперь вам известно, почему креатинин понижен или повышен в крови, а также как избавиться от такого патологического состояния. Следует особо отметить, что если игнорировать такие аномальные результаты анализов, то у больного могут развиться довольно серьезные осложнения, связанные с функцией почек.

Причины повышения креатинина в крови у мужчин и женщин

Являясь одним из продуктов обмена веществ, производимым биохимическими реакциями аминокислотного и белкового метаболизма, креатинин постоянно синтезируется в организме и участвует в обменных процессах мышечных тканей.

Главной функцией креатинин-содержащих соединений является обеспечение энергетических потребностей мышц, после чего креатинин выводится через почки.

Поскольку отработавшее вещество является опасным для тканей соединением, и больше ни в каких процессах не участвует, оно должно максимально полно выводиться из организма. Повышенный креатинин в плазме крови говорит о развитии различных патологий.

Нормальные показатели креатинина

О чем же свидетельствует уровень метаболита, обнаруженный в процессе анализа крови? На протяжении всей жизни мышечной ткани это вещество беспрерывно выбрасывается в кровь, и в здоровом организме концентрация его в сыворотке крови отличается относительной стабильностью. Как для любых других показателей плазмы, для концентрации этого вещества установлены определенные границы нормы.

Следует принять во внимание, что существуют физиологические отклонения этого показателя, которые принимаются за норму – например, нормальная концентрация креатинина у женщин всегда ниже, чем в крови мужчин.

Это значит, что на его содержание влияют такие факторы, как общая мышечная масса, количество физических нагрузок и действие половых гормонов. Низкий креатинин в норме у женщин (в отличии от мужчин) обусловлен и меньшей скоростью обмена веществ.

Нормальный уровень креатинина варьируется в зависимости не только от пола, но и от возраста, а также физической активности человека:

• наибольший уровень (до 110 мкмоль/л) присущ взрослым мужчинам;
• наименьший (до 62 мкмоль/л) – детям школьной возрастной категории;
• у здоровых женщин уровень метаболита колеблется в границах от 44 до 80 единиц;
• у детей-дошкольников – от 45 до 105.

С возрастом содержание вещества снижается, и это тоже нормальный показатель.

Что скрывается за повышенным уровнем метаболита?

Повышение креатинина в плазме крови имеет название гиперкреатинемия и может говорить о таких состояниях, как:

• нарушения в эндокринной системе, влияющие на метаболический процесс;
• токсическое воздействие на организм;
• снижение почечной функции фильтрации и эвакуации креатинина;
• нарушение в организме водного баланса;
• распад мышечной ткани;
• чрезмерные нагрузки на мышцы;
• чрезмерно ускоренное или избыточное наращивание мышечной массы;
• чрезмерное обеспечение организма креатин-содержащими веществами (обычно связано с усиленным белковым питанием).

Сама по себе гиперкреатинемия не является заболеванием, это всего лишь симптом, сопровождающий те или иные патологии или состояния.

Как правило, существенное повышение уровня креатинина возникает при патологической (то есть, спровоцированной какой-либо болезнью) гиперкреатинемии. Состояния, когда креатинин повышается незначительно и не сопровождается другими симптомами, характерны физиологической гиперкреатинемии, то есть являются естественной реакцией на внешние факторы, не связанные с болезнью.

Почему уровень креатинина повышается?

Причины повышения можно также разделить на 2 группы – физиологические и патологические. Последние в свою очередь разделяются на 2 категории - умеренную и выраженную гиперкреатинемию.

Физиологические причины

Превышение нормы содержания креатинина в крови может быть спровоцировано следующими физиологическими причинами:

• продолжительным голоданием или жесткой диетой, приводящим к распаду мышц;
• старением организма;
• беременностью и лактацией;
• активным мышечным ростом (например, у детей первых лет жизни);
• чрезмерным объемом и массой мышц (у спортсменов и бодибилдеров);
• употреблением препаратов для наращивания мышечной массы;
• избыточным употреблением мясных и рыбных блюд;

Очевидно, у мужчин наиболее частой причиной высокого креатинина является чрезмерная физическая нагрузка на мышцы, а у женщин – беременность. Значит, особого лечения эти состояния не требуют, поскольку являются нормальным показателем.

Для снижения уровня метаболита в этом случае мужчинам достаточно снизить количество физических нагрузок. Женщинам нужно соблюдать рекомендации лечащего врача, контролирующего ход беременности, своевременно лечить любые почечные расстройства или инфекции, регулярно сдавать анализы на проверку азота в мочевине, наконец, дождаться рождения ребенка, а потом и окончания периода лактации.

Патологические причины повышения креатинина

Среди патологических причин повышения уровня креатинина в сыворотке крови различаются факторы, провоцирующие умеренную и выраженную гиперкреатинемию.

Причины выраженной гиперкреатинемии

Гиперкреатинемия выраженного характера обычно провоцируется такими заболеваниями:

• тяжелым тиреотоксикозом;
• лептоспирозом;
• тяжелыми острыми и хроническими интоксикациями;
• синдромом продолжительного сдавливания;
• реперфузионным синдромом, развивающимся на фоне послеоперационного периода при хирургии сосудов конечностей;
• генерализированным аутоиммунным миозитом;
• прогрессирующей мышечной дистрофией;
• почечной патологией при почечной декомпенсированной недостаточности.

Причины умеренной гиперкреатинемии

Умеренная гиперкреатинемия обычно бывает вызвана следующими патологиями:

• токсикозом при беременности;
• тяжелой застойной сердечной недостаточностью;
• обезвоживанием в результате расстройств в работе ЖКТ (рвота, понос);
• ревматоидным артритом;
• побочными эффектами нефротоксических лекарственных препаратов;
• эндогенными интоксикациями, сопровождающими инфекционные, гнойные воспаления и хирургические вмешательства в брюшной полости;
• гиперкортицизмом (при интенсивном лечении кортикостероидами);
• миастенией, тиреотоксикозом, сахарным диабетом;
• ожогами и другими повреждениями мышечных тканей;
• гангреной конечностей в связи с острой артериальной окклюзией;
• воспалительными и токсическими процессами в печени, нарушающими функцию органа;
• болезнями почек с почечной недостаточностью I-II степени.

Методы борьбы с отклонениями

Для снижения уровня креатинина изначально требуется точная постановка диагноза заболевания, которое и спровоцировало повышение вещества в сыворотке крови.

Для уточнения причин гиперкреатинемии нужно будет сделать повторный анализ крови, чтобы убедиться в точности результатов. Также тщательно изучается анамнез пациента, чтобы понять, из-за чего могла возникнуть проблема, сравнить с другими данными анализа, включая концентрацию азота в мочевине для оценки почечной деятельности. Только на основании полноценного диагностирования можно говорить о выборе методов лечения. Терапевтические мероприятия при гиперкреатинемии обычно включают:

• госпитализацию в профильное отделение стационара для лечения заболеваний, вызвавших повышение уровня креатинина;
• назначение препаратов, нормализирующих белковый обмен и эвакуацию метаболитов;
• нормализацию водного баланса путем определения оптимального объема потребляемых жидкостей с учетом функциональных возможностей почек для каждого конкретного случая;
• соблюдение специальной диеты, нормализацию режима питания, его качественный и количественный контроль – чаще всего с ограничением солей и белковой пищи;
• коррекцию физических нагрузок и образа жизни в целом с учетом фактических возможностей организма;
• применение народных средств (отваров и настоев лекарственных растений, рекомендованных врачом);
• экстракорпоральную детоксикацию (процедуры гемодиализа и его аналогов);
• в тяжелых случаях, влекущих сильные интоксикации при декомпенсированной почечной патологии и не поддающихся другим методам лечения, показан исключительный метод – применение искусственной почки.

Надеяться на снижение креатинина в крови какими-либо домашними методами совершенно недопустимо, хотя в природе существуют растения, отвары которых способны снизить уровень этого метаболита. Но делать какие-то самостоятельные шаги без консультации врача при повышенном креатинине небезопасно, ведь это может быть одним из симптомов серьезнейших болезней.

Отчего креатинин понижается

В редчайших случаях биохимический анализ крови обнаруживает существенное снижение уровня креатинина. Это состояние называется гипокреатинемией и может быть спровоцировано рядом факторов:

• длительным голоданием или кахексией (истощением) вследствие тяжелых хронических заболеваний;
• истощением вследствие вегетарианства или соблюдения жестких диет;
• лечением глюкокортикостероидами;
• мышечной дистрофией;
• потерей веса вследствие физического переутомления;
• атрофией мышечной массы вследствие полной нетрудоспособности;
• у женщин в I триместре беременности.

В отличие от высокого креатинина, говорящего, в основном, о почечной патологии, низкий уровень этого метаболита как диагностический критерий медициной не рассматривается. Снижение креатинина в таких типичных ситуациях как, например, беременность, является нормой, поэтому не нуждается в каком-либо лечении. В остальных же случаях коррекция креатинина сводится к устранению причин, спровоцировавших его понижение.

Биохимический анализ крови позволяет оценить работу внутренних органов и систем организма – печени, почек, соотношение микроэлементов в организме, их недостаток и избыток. Биохимический анализ крови сдается строго утром натощак, минимум после восьмичасового голодания. Кровь берется из локтевой вены. Во время беременности биохимический анализ обязательно сдается дважды – при постановке на учет и в 30 недель беременности.

На раннем сроке беременности, то есть при постановке на учет в женскую консультацию, данный анализ крови показывает изменения в организме беременной женщины, существовавшие до беременности, выявляет хронические заболевания и патологические состояния различных органов и систем организма.

Исследование биохимии крови в 30 недель показывает, насколько правильно организм женщины адаптируется к состоянию беременности, выявляет сбои в адаптационных процессах и помогает в своевременной диагностике патологических состояний, возникающих в организме будущей мамы, позволяя предотвратить серьезные осложнения беременности.

При различных заболеваниях беременной женщины может изменяться кратность сдачи биохимического анализа крови, а также перечень исследуемых показателей. К примеру, при раннем токсикозе исследуются в основном ферменты печени и электролитный состав крови (концентрация в ней микроэлементов), при заболеваниях почек – белок, мочевина и креатинин, при сахарном диабете – белок, печеночные ферменты, микроэлементы, глюкоза.

Стандартный биохимический анализ крови включает обычно оценку следующих показателей – общего белка, билирубина, глюкозы, АЛТ, АСТ, щелочной фосфатазы, мочевины, креатинина, железа, кальция.

Общий белок

Это важнейший показатель белкового обмена в организме беременной. Белок выполняет множество важных функций. У беременных оценивают обычно содержание общего белка. В норме оно составляет 64–83 г?/?л (нужно однако помнить, что в некоторых лабораториях нормативные значения могут немного отличаться, что обусловлено технологией выполнения анализов). В третьем триместре может отмечаться небольшое снижение концентрации белка в крови. Общий белок сыворотки состоит из смеси белков с разной структурой и функциями. При выраженных изменениях содержания белка могут определять также отдельные группы белков плазмы крови – альбумин и глобулины. Альбумин синтезируется, главным образом, в печени, глобулины – в клетках крови лимфоцитах. Их определение и соотношение позволяет более точно оценить нарушения функций внутренних органов.

Небольшое снижение уровня белка (и физиологическая гипопротеинемия) наблюдается у беременных в третьем триместре за счет так называемого «разбавления» крови, то есть увеличения объема жидкой ее части – плазмы, а также за счет усиленного использования альбумина на строительство тканей плода. Кроме того, снижение белка отмечается при недостаточ ном поступлении его с пищей (например, при неправильном питании беременной, при токсикозе первой половины), при патологии кишечника, заболеваниях печени, поджелудочной железы и почек, кровотечении.

Повышение количества белка может быть при обезвоживании, острых и хронических инфекционных заболеваниях.

Липидный обмен

Из липидов (жиров) при беременности определяют в основном холестерин (холестерол), иногда триглицериды. Холестерол является важнейшим показателем липидного обмена, служит структурным компонентом клеточных мембран, участвует в синтезе половых гормонов, желчных кислот, витамина D.

Содержание холестерина в крови в значительной степени зависит от возраста. Нормальный уровень холестерина в крови молодой женщины 3,15–5,8 ммоль?/?л. Во время беременности, во втором и третьем триместрах, наблюдается физиологическое увеличение уровня общего холестерина до 6,0–6,2, которое обусловлено повышенным образованием холестерина в печени, поскольку увеличивается потребность в нем для построения сосудистого русла плаценты и плода, повышенным синтезом гормонов.

В крови холестерин находится в виде хорошо растворимых комплексных соединений с особыми транспортными белками. Такие комплексные соединения называются липопротеинами. В зависимости от растворимости таких комплексных соединений и некоторых других их физико-химических свойств различают липопротеины низкой плотности (ЛПНП), липопротеины высокой плотности (ЛПВП) и липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП).

Во время беременности увеличение уровня холестерина происходит в основном за счет ЛПНП, в то время как уровень ЛПВП практически не изменяется. Уровень ЛПВП в норме составляет 0,9–1,9 ммоль?/?л, не зависит от возраста и не изменяется во время беременности, ЛПНП – у женщин в возрасте от 18 до 35 лет примерно 1,5–4,1 ммоль?/?л, во время беременности уровень ЛПНП увеличивается примерно до 5,5 ммоль?/?л. Липидограмму (комплексное исследование липопротеинового состава крови) в обязательном порядке смотрят у пациенток с ожирением и при наличии сахарного диабета.

Триглицериды – это жиры, которые являются основным источником энергии в клетках организма. Они поступают в организм с пищей, а также синтезируются клетками жировой ткани, печени, кишечника. Нормальное значение содержания триглицеридов в крови зависит от возраста и составляет у молодых женщин примерно 0,4–1,7 ммоль?/?л. Во время беременности повышенный уровень женских половых гормонов и сниженное количество белка в крови приводят к физиологическому увеличению уровня триглицеридов во втором и третьем триместрах до 2,7 ммоль?/?л.

Уровень холестерина

Повышенный холестерин отмечается при некоторых наследственных генетических заболеваниях, заболеваниях печени и поджелудочной железы, сахарном диабете, снижении функции щитовидной железы, болезнях почек, избыточном употреблении жиров.

Пониженный холестерин встречается при голодании, выраженном токсикозе первой половины беременности, избыточной функции щитовидной железы, инфекционных заболеваниях.

Уровень холестерола ЛПВП выраженно увеличивается при сахарном диабете, увеличении функции щитовидной железы, ожирении и снижается при курении, сахарном диабете, заболеваниях почек, употреблении богатой углеводами пищи.

Уровень ЛПНП увеличивается при сахарном диабете, заболеваниях почек и щитовидной железы и уменьшается при хронической анемии, заболеваниях легких и суставов, избыточной функции щитовидной железы. Снижение отмечается при недостаточной функции щитовидной железы, диете, бедной животными жирами, стрессе.

Уровень триглицеридов в крови повышен при некоторых наследственных заболеваниях, артериальной гипертонии, сахарном диабете, сниженной функции щитовидной железы, заболеваниях поджелудочной железы, патологии почек, при воспалительных заболеваниях печени. Снижается уровень триглицеридов при недостаточности питания, хронических заболеваниях легких, повышении функции щитовидной железы.

Углеводный обмен

Углеводы являются основным источником энергии для организма. Основным биохимическим показателем является уровень глюкозы крови. Нормальный уровень глюкозы в венозной крови 4,1–5,9 ммоль?/?л. Уровень глюкозы во время беременности меняется неоднозначно. Чаще всего он остается таким как до беременности и немного снижается. Это связано с гормонами, которые вырабатывает плацента, и повышенным уровнем гормона поджелудочной железы –
инсулина, который участвует в углеводном обмене. Анализ крови на глюкозу в обязательном порядке проводится всем беременным, а при наличии факторов риска сахарного диабета беременных (так называемого гестационного диабета) уровень глюкозы крови оценивается чаще, иногда даже проводится глюкозотолерантный тест – определение уровня глюкозы крови натощак и через 2 часа после приема 75 г глюкозы.

Уровень глюкозы

Повышение уровня глюкозы в первую очередь отмечается при сахарном диабете, а также при некоторых других эндокринных заболеваниях, при заболеваниях поджелудочной железы, печени, почек, сильном стрессе, курении.

Снижение концентрации глюкозы может быть при заболеваниях печени, нарушении функции щитовидной железы и других эндокринных желез, заболеваниях поджелудочной железы.

Билирубин

Одним из важных показателей биохимического анализа крови, обязательно оцениваемым у всех беременных, является пигмент крови – билирубин . Билирубин – это желчный пигмент, который образуется в результате распада гемоглобина – дыхательного белка, содержащегося в эритроцитах (красных клетках крови).

При распаде гемоглобина первоначально образуется свободный билирубин, который транспортируется из селезенки в печень в комплексе с белком. Затем в печени свободный билирубин связывается со специальной кислотой (глюкуроновой), в результате чего образуется прямой, менее токсичный билирубин, который активно выделяется в желчные протоки и выводится с желчью. Билирубин содержится в сыворотке крови в виде двух фракций: прямого (связанного) и непрямого (свободного) билирубина, вместе составляющих общий билирубин крови. Во время беременности обязательным является определение общего билирубина, прямой и непрямой могут определяться только при наличии патологических изменений уровня общего билирубина. Нормальный уровень общего билирубина составляет в среднем 5–21 мкмоль?/?л, во время беременности содержание билирубина обычно не изменяется.

Концентрация в крови

Повышение концентрации билирубина в крови отмечается при анемиях вследствие ускоренного распада эритроцитов, недостатке витамина В12. В этом случае повышение общего билирубина происходит преимущественно за счет фракции свободного. При заболеваниях печени и закупорке желчных протоков повышение уровня общего билирубина происходит за счет прямого и непрямого билирубина. При повышении концентрации билирубина в сыворотке свыше 27–34 мкмоль?/?л появляется желтуха – желтое окрашивание кожи и склер глазного яблока.
Сниженное количество билирубина отмечается при употреблении большого количества витамина С, кофеина, некоторых лекарственных препаратов.

Ферменты

В стандартный биохимический анализ крови обязательно входит оценка ферментов организма – это специфические белки, которые участвуют в различных биохимических реакциях в качестве катализаторов (веществ, ускоряющих скорость реакции).

Основными ферментами, оцениваемыми во время беременности, являются АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаз а, иногда по показаниям исследуют панкреатическую альфа-амилазу .

Аланинаминотрансфераза (АЛТ). Это клеточный фермент, который участвует в обменных процессах. Максимальное количество АЛТ содержится в печени и почках, поэтому он используется для диагностики поражения этих органов. Нормальное значение содержания данного фермента в крови составляет до 35 Ед?/?л и не изменяется во время беременности.

Повышение уровня АЛТ отмечается при различных заболеваниях печени, небольшое повышение может отмечаться при токсикозе беременных, а снижение – при недостатке витамина В6.

Аспартатаминотрансфераза (ACT). Этот фермент содержится в тканях сердца, печени, скелетной мускулатуре, нервной ткани и почках, в меньшей степени – в поджелудочной железе, селезенке и легких. Нормальное содержание в плазме крови составляет до 31 Ед?/?л и при беременности обычно не изменяется.

Небольшое повышение может наблюдаться при таких осложнениях беременности, как водянка и нефропатия (поражение почек) легкой и средней степени тяжести. Значительное повышение АСТ отмечается при тяжелых заболеваниях сердца – инфаркте миокарда, тромбозе легочной артерии, при обширных травмах мышц, остром заболевании поджелудочной железы, нарушении оттока желчи. Сниженный уровень может иметь место при недостаточности витамина В6 в организме.

Щелочная фосфатаза – фермент, участвующий в обмене фосфорной кислоты. Она участвует в процессах, связанных с ростом костей, самая высокая активность щелочной фосфатазы обнаруживается в клетках костной ткани, печени, почек, слизистой кишечника и плаценте. В норме уровень щелочной фосфатазы у взрослых женщин составляет 40–150 Ед?/?л. В третьем триместре беременности за счет активной выработки данного фермента плацентой его уровень может увеличиваться примерно в 2 раза.

Патологическое повышение уровня щелочной фосфатазы встречается при переломах, заболеваниях костей, заболеваниях печени, нарушении выработки и оттока желчи.
К уменьшению его концентрации в крови приводят сниженная функция щитовидной железы, недостаток цинка и магния в пище, прием препаратов женских половых гормонов.

Панкреатическая амилаза – это фермент, вырабатываемый клетками поджелудочной железы. Определение данного фермента не является обязательным параметром биохимического анализа крови и назначается обычно дополнительно при заболеваниях поджелудочной железы. Нормальное значение не зависит от срока беременности и составляет менее 50 Ед?/?мл. При патологии поджелудочной железы уровень панкреатической амилазы крови значительно возрастает.

Работа почек

Азотистые вещества – это конечные продукты распада белков и нуклеиновых кислот, содержание в крови которых позволяет оценить выделительную функцию почек. Из всех азотистых веществ в стандартный биохимический анализ крови в обязательном порядке входят мочевина и креатинин.

Мочевина – это главный продукт белкового обмена в организме, который выводится преимущественно почками. Нормальная концентрация мочевины в крови – 2,5–6,4 ммоль?/?л. Во втором и третьем триместрах беременности уровень мочевины в крови снижается за счет увеличения объема циркулирующей крови и повышения почечной фильтрации до 1,5–5,3 ммоль?/?л.

Повышение концентрации мочевины в крови наблюдается при различных заболеваниях почек и при соблюдении диеты с повышенным содержанием белка. Снижение уровня мочевины в крови может отмечаться при заболеваниях печени, отравлениях, голодании.

Креатинин – продукт обмена, вырабатываемый преимущественно в мышцах, выводится из организма через почки, поэтому повышенное его значение обычно свидетельствует о снижении фильтрации в почечных клубочках и понижении выделительной функции почек. Нормальные значения креатинина у женщин составляют 53–97 мкмоль?/?л, у беременных во втором и третьем триместрах происходит снижение уровня креатинина до 35–70 мкмоль?/?л.

Повышение креатинина в крови наблюдается при заболеваниях почек, массивном поражении мышц, обезвоживании, повышении функции щитовидной железы, преобладании мясной пищи в рационе. Снижение уровня креатинина встречается при голодании, вегетарианской диете, при приеме глюкокортикоидных препаратов.

Микроэлементы

Натрий – важнейший элемент, с которым связана регуляция распределения воды в организме. Нормальная концентрация натрия – 136–145 ммоль?/?л. У беременных во втором и третьем триместрах уровень натрия в крови может быть немного повышен – примерно до 150 ммоль?/?л. Это происходит в результате задержки в организме беременной натрия, калия и хлоридов, что обусловлено особенностями гормонального статуса и почечной фильтрации. Натрий участвует в механизмах возбуждения нервных и мышечных клеток.

Повышение натрия в крови встречается при ограничении приема жидкости и интенсивной ее потере, например при рвоте и диарее. Снижение уровня натрия может наблюдаться при чрезмерном злоупотреблении мочегонными препаратами, недостаточности функции щитовидной железы. Это может вызвать общую слабость, привести к развитию различных неврологических нарушений.

Калий – основной внутриклеточный микроэлемент, участвующий в обменных процессах, формировании иммунитета, передаче нервных импульсов в клетках. Нормальный уровень калия у взрослых – 3,5– 5,5 ммоль?/?л, у беременных калий обычно повышается до 4,5–6,6 ммоль?/?л к концу беременности.

Повышение уровня калия в крови отмечается при почечной недостаточности, обезвоживании организма, передозировке некоторых лекарств. При снижении уровня калия развиваются нарушения ритма сердца, мышечная слабость, снижение тонуса мышц. Эти состояния могут быть обусловлены нарушением поступления калия с пищей, обильной рвотой, заболеваниями почек, сахарным диабетом, дефицитом магния.

Хлор – важный микроэлемент, который обеспечивает поддержание баланса воды в организме. Нормальное его значение 98–107 ммоль?/?л, к концу беременности уровень может немного возрастать до 100–115 ммоль?/?л.

Повышение уровня хлора отмечается при обезвоживании организма, почечной недостаточности, нарушении функции коры надпочечников. Сниженные показатели хлора определяются при интенсивной рвоте, передозировке мочегонных препаратов и слабительных средств.

Определение натрия, калия и хлора является обязательным при токсикозе первой половины беременности, наличии у беременной сахарного диабета.

Кальций – основной компонент костной ткани. Этот элемент в организме выполняет множество функций: участвует в процессах мышечного сокращения, секреции гормонов, регуляции активности многих ферментов, процессе свертывания крови. Нормальная концентрация кальция у молодых женщин – 2,20– 2,55 ммоль?/?л, при беременности уровень кальция может снижаться до 2,0 ммоль?/?л. Дефицит кальция в период ожидания ребенка связан с активным его расходом на формирование скелета плода, а также изменением гормонального состояния организма беременной и снижением количества белков крови.

Повышение концентрации кальция в крови может отмечаться при заболеваниях почек, паращитовидных желез, злоупотреблении мочегонными препаратами. Сниженная концентрация отмечается при печеночной недостаточности, заболеваниях поджелудочной железы, недостатке витамина D.

Железо – жизненно важный микроэлемент, участвующий в транспорте кислорода. Нормальный уровень железа у женщин – 7,2–30,4 мкмоль?/?л. Во время беременности повышенный расход железа может приводить к его снижению и развитию железодефицитной анемии – нарушению синтеза дыхательного белка крови – гемоглобина. Определение концентрации железа в сыворотке крови позволяет диагностировать скрытую анемию, когда уровень гемоглобина в общем анализе крови еще остается нормальным, но запасы железа в организме уже истощены. При наличии анемии во время беременности обязательно назначается анализ на сывороточное железо, а в ряде случаев по показаниям также дополнительные анализы для оценки обмена железа в организме: исследуется уровень трансферрина, ферритина, железосвязывающая способность сыворотки крови и др.

Повышение концентрации железа может встречаться при отравлении свинцом, недостаточности витаминов В6 и В12. Значительное снижение уровня железа отмечается при снижении функции щитовидной железы, заболеваниях печени, почек.

Биохимический анализ крови помогает выявить имеющиеся в организме беременной женщины отклонения от нормы, заболевания и своевременно провести лечение, а следовательно, избежать серьезной патологии со стороны плода. Исходя из необходимости, количество исследуемых показателей может быть сокращено и увеличено лечащим врачом.

Возможно, вам будут интересны статьи