Болезни щитовидной железы и беременность. Как влияет беременность на функции щитовидной железы

Когда женщина готовится стать матерью, отношение к здоровью должно быть внимательным, так как организм работает с сильным напряжением. Щитовидная железа и беременность — это то, о чем должна помнить каждая будущая мама, так как от этого органа во многом зависит то, насколько успешно будет проходить это состояние.

Эндокринная система женщины при вынашивании плода подвергается усиленной нагрузке, она в большом количестве вырабатывает необходимые организму гормоны. Количество гормонов увеличивается потому, что необходимо обеспечивать ими не только организм будущей мамы, но и организм плода.

Понятно, что щитовидная железа во время беременности фуннкционирует с повышенной интенсивностью, её размеры могут увеличиться, но это явление носит временный характер. Нет повода для беспокойства в таких случаях, так как после появления малыша на свет все быстро придет в норму.

Этот орган относится к внутренней секреции, в нем вырабатываются гормоны, которые имеют жизненную важность, особенно это касается тироксина. Метаболические процессы с организме регулируются, благодаря чему интеллектуальные и физические способности человека не нарушаются.

Чтобы орган функционировал нормально, необходим в достаточном количестве йод, это важно для нормального вынашивания ребенка. Если йод присутствует в необходимом количестве, то вырабатывается необходимое число вещество тиреодиного типа, поэтому нет никаких препятствий для нормальной работы всех органов человека.

Такие вещества играют значительную роль для того, чтобы плод в чреве матери развивался нормально, чтобы не было проблем с формированием важных систем организма будущего малыша. Все это влияет на состояние не только плода, но и матери.

Заболевания щитовидной железы и беременность — самое распространенное явление среди прочих процессов патологического характера, которые имеют отношение к эндокринной системе. На беременность это влияет значительно. Но можно ли забеременеть при таких патологиях? Все индивидуально, при заболеваниях прогноз тоже разный. Что-то не грозит будущему материнству, что-то представляет серьезную опасность. Увеличение щитовидной железы ничего страшного часто под собой не несет, но есть такие симптомы, которые должны заставить женщину вовремя принять необходимые меры.

Понятно, что когда женщина в скором времени планирует познать радость материнства, она должна с вниманием следить за состоянием этого органа. Сделать это не трудно — необходимо своевременно и на регулярной основе проверить количество тиреоидных гормонов в кровяном потоке.

Бременность запланированная при щитовидной железе

Чтобы было все в порядке, позаботиться о состоянии органа необходимо ещё на стадии планирования беременности, а ещё лучше сделать это раньше. От того, какое количество тиреоидных гормонов в организме, зависит то, какое физическое и интеллектуальное развитие будет у ребенка. Если щитовидка увеличена, то последствия могут быть разными, все зависит от того, какие причины вызвали изменение размеров органа.

Необходимо пройти исследование органа посредством ультразвука, тогда можно определить гормональный статус: он может быть высоким или низким, но лучше, чтобы он соответствовал норме. При повышенных гормональных показателях будущая мама немедленно должна пойти на прием к эндокринологу. Он определить причину нарушения, будет назначена необходимая терапия и специальная диета, которая содержит большое количество йода.

Только после того, как все вещества придут в норму, можно смело идти на зачатие ребенка, есдли в щитовидке все в порядке. За щитовидки не стоит волноваться, даже, если растет в размерах, но пройти медицинское обследование следует обязательно. Если женщина говорит, я не могу столько времени уделять обследованиям, то все может кончится плохо, проблемы с щитовидкой — это серьезно. И здесь не только увеличение щитовидки, патология щитовидной железы может быть более серьезной. Связь этого органа с детородными тесная, при повышенной гормональной активности, орган увеличивает свои размеры по разным причинам.

Щитовидка больная во время беременности

Беременность и заболевание женской щитовидной железы оказывают значительное влияние на то, как протекает этот процесс. В это время выявляются проблемы с эндокринной системой, которых не было видно раньше. В это время организм переживает гормональную перестройку, она происходит таким образом, чтобы плод был выношен в максимально комфортных условиях.

Дети тогда рождаются здоровыми, малышу ничего не мешает нормально развиваться, для ребёнка созданы все условия. Но под воздействием патологий все может измениться.

Щитовидка и беременность подразумевают следующие патологии:

• когда в организме женщины не хватает йода, начинает формироваться зоб, на это также оказывает влияние неблагополучное состояние окружающей среды. Экология в неудовлетворительном состоянии, активно работает ультрафиолетовое и радиоактивное излучение, человек работает в условиях вредного производства. При зобе последствия имеют негативный характер;
• ткани органа подвергаются воспалительному процессу, то есть начинается тиреодит;
• железа начинает функционировать с повышенной активностью, начинается тиреотиксикоз;
• в щитовидке начинают формироваться опухолевидные процессы, которые носят как доброкачественный так и злокачественный характер.

Щитовидная железа у здоровых беременных женщин на начальном этапе нет имеет никаких серьезных нарушений. Беременность и узлы женской щитовидной железы взаимосвязаны, последние часто начинают меняться в размерах.

Орган в некоторых случаях становится больше по размерам, это потому, что гормональная нагрузка превышена. Но такое явление носит обратимый характер, так что нет никаких поводов для беспокойства.

Щитовидная железа увеличена у беременных женщин

Как уже было отмечено, нередко орган увеличивается в размерах, но это происходит не всегда по физиологическим причинам. Беременность и разные болезни щитовидной железы могут приводить к большим размерам этого органа, разного рода нарушений в эндокринной системе, когда развиваются патолоческие состояния. Часто определенные нарушения были у будущей мамы ещё до того, как она пошла на зачатие, но в таком состоянии они становятся очевидными.

Увеличенная женская щитовидная железа при беременности наблюдается при следующих болезнях:

• при наличии гипотериоза — это патология протекает в хроническом режиме, функциональная активность органа при этом угнетается. Такое заболевание трудно диагностировать, так как признаки болезни во многом схожи в общими признаками беременности. Женщина чувствует себя постоянно уставшей, нервы не в порядке, постоянно тянет в сон. Диагностика возможна только в лабораторных условиях. Опасность такого заболевания велика — могут быть преждевременные роды, малыш рождается с аномалиями, поражена его эндокринная система. Симптомы здесь могут быть разными, но часто симптомы имеют много общего с состоянием будущей мамы.
• при наличии тиреотоксикоза — активность органа значительно превышает норму, но такая патология у будущих мам наблюдается не так часто. Начинаются проблемы с зачатием, что влечет за собой невозможность стать матерью. Если зачать ребенка получилось, то значительно возрастает риск появления его на свет с патологиями.

Узлы в женской щитовидной железе при беременности тоже могут увеличиваться в размерах, на это влияют гормоны и развивающиеся патологии. Поэтому важно знать о патологиях ещё до того, как планируется зачатие малыша, тогда есть возможность вовремя выявить и вылечить все нарушения.

Отсуствие щитовидной железы при беременности

Такие состояни кажутся сначала странными и даже невозможными, но на самом деле их можно наблюдать не редко. Люди, у которых органы удален оперативным путем по причине онкологических заболеваний и других тяжелых болезней. Планировать материнство в таких ситуациях возможно, но это можно делать не ранее, чем через год после того, как пройдены все необходимые реабилитационные мероприятия и если патология не показывает рецидива.

Если такие условия соблюдены, то врач назначает гормонозаместительную терапию после чего женщина сможет зачать ребенка. При этом наблюдать пациентку должны узконаправлененные специалисты по эндокринологии и гинекологии.

Узлы щитовидной железы во время беременности

Редко в таком состоянии узлы формируются первично, часто они уже есть у женщины, если гормональный фон повышен, то это ситуация наблюдается почти всегда. Такие узлы могут быть доброкачественными и злокачественными. Если они носят доброкачественный характер, то никакой опасности для здоровья будущей матери и ребенка нет, но если речь идет о злокачественных образованиях, то необходимо своевременное медицинское вмешательство. Если речь идет о повышенном гормональном уровне, то такое вмешательство должно быть немедленным. Больной узел может привести к серьезным проблемам, с такими узлами необходимо разбираться вовремя.

Если развиваются крупные узлы, то это не причина к прерывают беременности. Но в таком состоянии женщине необходимо регулярно ходить на прием к эндокринологу, сдавать необходимые анализы, проходить соответствующую лечебную терапию, чтобы узловые изменения находились под постоянным контролем.

Аденома щж

Речь идет о доброкачественном образовании, при котором синтез тиреоидных гормонов превышен. Но для такого состояния никаких серьезных проблем не возникает. Проблема в том, что диагностировать аденому сложно, так как её симптоматика имеет много общего с общими признаками состояния здоровья будущей матери. Больная женщина часто даже не понимает, что с ней, связи с нездоровой щж она не находит.

Если речь идет о доброкачественном новообразовании, то никаких проблем не будет, но если начинает формироваться злокачественное образование, возникает серьезная опасность. Чтобы зафиксировать самое начало такой патологии, важно вовремя проходить обследование у эндокринолога.

Тиреодит аутоимунного типа

Такое заболевание начинает формироваться по причине неспособности иммунитета человека опознавать свои клетки, причины здесь — воздействие негативных факторов. В итоге тиреоидная ткань атакуется иммунной системой, на здоровье женщины это сказывается отрицательно, для развития ребенка тоже.

Если есть аутоиммунный тиреодит, не стоит планировать зачатие малыша, первым делом проходится специальная терапия, когда используются йод и гормональные препараты.

Удаление органа

Такой орган удалять не следует, в противном случае женский организм окажется под негативным воздействием. Если у женщины найдено заболевание, когда возникает необходимость в ликвидации эндокринного органа, то необходимо сделать медицинский аборт, также могут быть вызваны преждевременные роды.

Если наблюдаются резкие изменения гормонального фона, то беременность уже будет протекать нормально, не только здоровье, но и жизнь малыша находятся под угрозой, так что меры необходимо принимать самые радикальные.

Как лечить разные патологии

Эффективными методами при перечисленных видах патологий являются методы консервативной терапии. Лечение медикаментозного типа направляется на то, чтобы состояние будущей матери было улучшено и стабилизировано, а все патологические симптомы были устранены.

У некоторых женщин щитовидная железа во время беременности может давать сбои, потому что сразу после зачатия внутренние органы и системы перестраиваются под новые функции, происходит изменение их работы. Если беременная заметила, что щитовидка стала увеличенная либо в организме начали протекать нехарактерные процессы, лучше сообщить об этом врачу, а не ждать, когда ситуация разрешится сама по себе. Своевременная медицинская помощь поможет избежать осложнений и благополучно выносить малыша до положенного срока.

Особенности функционирования органа при беременности

У беременных уже на начальном сроке изменяется работа эндокринной системы. Такая связь обусловлена тем, что для нормального вынашивания ребенка организму требуется большее количество определенных гормонов. Именно гормоны щитовидной железы при беременности, показатели которых становятся чуть больше нормы, сказываются на формировании клеток головного мозга будущего малыша. Поэтому уже в первые недели щитовидка у женщины становится увеличенной, а гормональный фон повышен.

Если по каким-либо причинам происходит нарушение работы эндокринной железы, это негативно влияет на закладку важных органов и систем плода. До 12 недели у него отсутствует своя щитовидка, поэтому, начинающий рост и развитие организм, испытывает дефицит специфических гормонов. Нередко при больной щитовидке у женщины диагностируется замершая беременность или случаются постоянные выкидыши.

Виды нарушений, их причины и симптомы

Гиперфункция

Увеличение щитовидки уже на раннем сроке вынашивания ребенка - физиологическая норма при беременности. Но бывают ситуации, когда эндокринный орган увеличивается намного больше, что является признаком болезни, которая называется гипертиреоз либо гиперфункция щитовидной железы. Чаще всего эта патология начинает развиваться на фоне другого системного заболевания - . Если гормоны Т3, Т4 повышены, это негативно сказывается на будущем плоде. В такой ситуации врач назначает медикаментозное лечение. При отсутствии положительных результатов консервативной терапии проводится хирургическое удаление щитовидной железы не ранее, чем во 2-3 триместре.

Увеличенная щитовидка и повышенная выработка специфических гормонов в первую очередь сказывается на самочувствии женщины в положении. По мере прогрессирования патологии начинают беспокоить такие симптомы:

• резкое снижение массы тела при привычном рационе;
• ком и чувство, будто давит в горле;
• слабость, утомляемость, бессонница, тревога;
• артериальная гипертензия;
• тахикардия;
• беспричинные скачки температуры тела;
• проблемы с пищеварением, отсутствие аппетита, боль в животе;
• выпячивание глазных яблок, неестественный блеск.

Гипофункция

Не менее опасные последствия, влияющие на здоровье будущей матери и ребенка, вызывает гипотиреоз, при котором наблюдается уменьшенная выработка гормонов. Но это состояние у беременных диагностируется редко, ведь зачастую беременность при гипотиреозе щитовидной железы невозможна. Йододефицит из-за гипофункции плохо сказывается на функционировании репродуктивной системы. Поэтому еще до беременности у девушки отсутствует менструация либо месячные нерегулярны.

Пониженная выработка гормонов сопровождается такими проявлениями:

• резкое, беспричинное увеличение массы тела;
• сонливость, слабость, рассеянность, невнимательность, проблемы с памятью;
• чрезмерная иссушеность кожных покровов;
• расслоение ногтей, выпадение волос;
• гипотония;
• одышка;
• отеки.

Диагностика

Так как влияние щитовидной железы на беременность огромное, то если щитовидка увеличена больше нормы либо наблюдается ее гипофункция, необходимо пройти диагностику. Расшифровка и результаты дадут возможность врачу определить дальнейший план действий. Поэтому, если у женщины появились патологические признаки, а в области щитовидки болит, тянет или давит, не стоит откладывать визит к эндокринологу.

Основные диагностические методики, не несущие угрозы плоду даже на 1 неделе после зачатия - лабораторные анализы на гормоны и УЗИ. Гормон ТТГ при беременности в районе 2 триместра возрастает, его уровень - 0,2-3,0 мЕд/л. УЗИ щитовидной железы при беременности покажет, какая доля поражена, есть ли в органе патологические узлы. Обязательно проводится дифференциальная диагностика, которая поможет исключить такие опасные патологии:

• медуллярная карцинома;
• (АИТ);
• гиперплазия.

Лечение

Так как заболевания щитовидной железы и беременность взаимосвязаны, а дисфункция эндокринной системы может вызвать проблемы с зачатием и вынашиванием ребенка, для предупреждения последствий сразу после постановки диагноза назначается комплексная медикаментозная терапия. Лечить заболевания щитовидки будет врач-эндокринолог. Современные препараты помогут поддерживать уровень гормонального фона в пределах нормы, а также устранить негативные симптомы.

Схема медикаментозного лечения индивидуальна.

Если диагностирован гипотиреоз, при котором гормоны щитовидной железы пониженные, проводится гормонозаместительная терапия. При прописывают препараты тиреостатической группы. Все лекарства подбираются с учетом положения женщины, чтобы лечение не сказалось на развитии плода. В некоторых ситуациях, когда, например, диагностирован рак щитовидной железы, АИТ либо консервативные методы бессильны, приходится лечить патологию хирургическим путем. Любые виды операции проводятся не ранее, чем во 2 триместре. В зависимости от степени поражения, щитовидка может быть удалена полностью или частично.

Беременность после удаления щитовидной железы вполне возможна. Функции удаленной щитовидки будет выполнять гормонозаместительная терапия, с помощью которой работу репродуктивных органов удастся сохранить.

Беременность – трогательный и сложный период в жизни каждой женщины. К нему желательно готовится заранее не только финансово, но и физиологически. Поскольку от здоровья эндокринной системы зависит благополучие протекающей беременности, до ее наступления врачи настаивают исследовать уровни гормонов, а имеющиеся болезни вылечить.

Щитовидная железа (ЩЖ) при беременности переживает сильное испытание, ведь функции фактически одного органа распространяются на полноценную жизнедеятельность и матери, и маленького человечка внутри ее. Теоретически и практически родить здорового малыша могут женщины с нарушениями функции житовидки, просто к данному вопросу нужно подойти грамотно.

Симптомы йодного дефицита привлекали к себе внимание еще задолго до нашей эры, и доказательствами этому служат манускрипты. «Опухоли шеи», обозначающие зоб, связанные с нерациональным питанием и некачественной питьевой водой, упоминаются в древнеегипетских папирусах.

Блюдами с морских водорослей, приготовленными своими руками, успешно китайские доктора. В середине ХVIII века впервые введено в медицину понятие «кретинизм», обозначающие слабоумие.

В 1811 году французский химик впервые выделил чистый кристаллический йод. Микроэлемент получил название от ioeides- темно-синий, фиолетовый. В 1846 г. немецкий биохимик Бауман извлек из щитовидки йод и предложил заместительную терапию экстрактом железы животного.

Только в 1970 г. окончательно подтвердилась теория взаимосвязи между уровнем йода в ЩЖ и интеллектуальными способностями человека на международном конгрессе тиреоидологов- узких специалистов, подробно изучавших заболевания щитовидки.

Это интересно! В штате Огайо (США) 1916-1920 г.г. проведены глобальные исследования, чем доказана поразительная польза йода для организма человека.

Увеличение щитовидки у будущих мам

Гормоны щитовидной железы при беременности являются необходимым компонентом. Связано это с тем, что уже в первом триместре происходит формирование ЦНС и развитие головного мозга плода.

Подобные процессы требуют тиреоидных гормонов. Щитовидка начинает работать в активном ритме и часто увеличивается в размерах.

Этому нарушению следует уделять внимание, но повод для излишних волнений часто отсутствует. Связано это с тем, что размеры органа приходят в норму в течение полугода после родов.

Внимание! Диспансеризация беременных часто подразумевает посещение эндокринолога, но женщина должна помнить, что посетить специалиста необходимо в течение года после рождения ребенка. Своевременный осмотр поможет предотвратить развитие выраженных сбоев и во время откорректировать состояние женщины при помощи гормональных препаратов.

Таблица: Нормы тиреоидных гормонов при беременности:

Гормоны щитовидной железы для беременности важны, такие компоненты обеспечивают адекватность протекания процесса вынашивания. Анализ на определение гормонального уровня следует сдавать всем беременным без исключения.

Важно помнить о том, что данные приведенные в таблице нормы являются относительными, интерпритацией результатов должен заниматься врач, ознакомленный с клинической картиной конкретной пациентки.

О важности профилактики заболеваний щитовидной железы во время планирования беременности

На сегодняшний день эндокринные заболевания часто встречаются у женщин репродуктивного возраста, и с каждым годом их частота только увеличивается. Поэтому ВОЗ рекомендует выяснить, как работает щитовидка при планировании беременности, чтобы при возможной патологии понять соответствующие меры и вовремя начать лечение.

• УЗИ щитовидной железы;
• определение св. Т4;
• определение св. Т3;
• определение ТТГ;
• анализ на антитела к ТПО.

Цена всех диагностических мероприятий в среднем составит 2000-5000 р. Они позволят судить об анатомических и функциональных особенностях щитовидной железы женщины и выявить имеющуюся патологию.

Тиреотоксикоз и гипотиреоз — вредные противоположности

— повышенная активность ЩЖ. Чаще всего представляет собой болезнь Базеда-Грейвса. Гипотиреоз – наоборот- снижение активности железы.

Категорически разные симптомы

Таблица 1: Симптомокомплексы при нарушениях работы щитовидки:

Это интересно! В 30-60% случаев у малышей с гипотиреозом наблюдается анемия.

Видео в этой статье подчеркивает ассортимент симптомов и субъективных ощущений, которые могут натолкнуть на предварительную постановку диагноза эндокринологом до проведения лабораторных анализов.

Виновники нарушений, или откуда берутся проблемы

Образованию служит множество причин: экологическая катастрофа – дорогая плата за технический прогресс, нерациональное применение лекарств и самолечение, малоподвижный образ жизни. И это далеко не весь перечень.

Таблица 2: Разнообразие причин гипо- и гипертиреоза:

Тонкости ведения беременных с тиреотоксикозом

В первом триместре женщина обязана не только стать на учет в женскую консультацию, но и быть госпитализированной для тщательного обследования и определения возможности вынашивать ребенка.

Больными такой категории занимаются акушеры — гинекологи и эндокринологи. В развитых городах существуют целые специализированные центры по экстрагенитальной патологии — лечению беременных женщин с болезнями внутренних органов и эндокринных желез.

Частые и актуальные вопросы по поводу особого положения:

1. Когда стоит вопрос об искусственном прерывании беременности?

Беременность противопоказана при зобе средней тяжести и категорическом отказе от оперативной коррекции болезни.

1. Когда беременность можно сохранить?

Проблемы со ЩЖ и беременность являются совместимыми в случае легкого течения зоба и успешного консервативного (медикаментозного) лечения, как правило, дийодтирозином.

1. Если внутриутробное развитие малыша благополучно подходит к естественному завершающему этапу?

Роды принимает бригада в составе акушера-гинеколога, реаниматолога, эндокринолога. Ребенок наблюдается неонатологом, а роженица находится под присмотром на предмет раннего послеродового кровотечения.

Чем опасен тиреотоксикоз?

У новорожденного малыша ЩЖ может пострадать как в сторону избытка, так и нехватки гормонов.

Гипотиреоз

В 12% новорожденных от матерей с некомпенсированным тиреотоксикозом наблюдается гипотиреоз вместе с присущими ему классическими симптомами:

• большая масса плода (более 3 с половиной кг);
• слабые рефлексы (поисковый, сосальный);
• сухая отечная кожа, ломкие, тусклые волосы;
• общая вялость;
• снижение мышечного тонуса;
• замедление движений;
• веки отекшие, глазные щели узкие;
• открытый рот из-за большого непропорционального языка;
• позднее отхождение кала и дальнейшие запоры.
• грубый голос, тихий плач;
• утрудненное дыхание.

Данный феномен объясняется так: избыток гормонов материнской щитовидки угнетает нормальное развитие железы и регулирующего высшего центра у ребенка.

Важно знать! Последние 2 признака и особый вид младенца связаны с отечным синдромом: слизистый отек присутствует и в коже, и в дыхательных путях. Но при отсутствии надлежащего лечения отеки могут стать более опасными, мигрируя в полости жизненно важных органов — сердца и легких.

Транзиторный неонатальный тиреотоксикоз

Развивается в случае некомпенсированного тиреотоксикоза у матери. Проявления наблюдаются у малыша обычно не более 2-3 месяцев.

Симптомы такие:

• внутриутробная задержка развития;
• малая масса тела при рождении;
• плохая прибавка в весе при повышенном аппетите;
• ускоренное сердцебиение;
• повышение активности и потливости;
• преждевременное заращивание родничков.

Диагноз подтверждается лабораторно:

• высокий уровень свободного и связанного тетрайодтиронина (Т4) и трийодтиронина (Т3);
• снижение уровня тиреотропного гормона (ТТГ) и ТА (тиреостимулирующих антител) к ТТГ.

Еще один вид тиреотоксикоза — иммунный, который наблюдается у плода при прохождении сквозь плаценту от матери, больной аутомммуннным тиреоидитом, тиреоидстимулирующих аутоантител.

Таблица 3: Осложнения гипертиреоза для материнского организма:

Самое страшное последствие — умственная отсталость ребенка. Но проблема решаема: вовремя начатая терапия дает оправданные результаты.

Правильное лечение гипертиреоза у беременных: обращаем внимание на особенности

Во время беременности симптомы тиреотоксикоза становятся менее выраженными, поскольку физиологически повышается выработка гипофизом тиреостимулирующего гормона и уровень тиреоидных гормонов падает. Но это не является поводом для отмены тиреостатиков- препаратов, угнетающих деятельность ЩЖ.

При нормализации уровня ТТГ у матери в 25% детей наблюдается гипотиреоз, что обусловлено медленным обменом веществ у плода. И, несмотря на риск выкидыша, специалисты пытаются подбирать оптимальные дозы тиреостатиков для поддержки умеренного гипертиреоза. Этот прием считается надежным способом профилактики падения активности щитовидки у малыша со всеми неприятными последствиями.

Во II триместре иммунитет более угнетен, а потому тиреотоксикоз с иммунным компонентом значительно легче протекает.

В III триместре беременности организм женщины более интенсивно приспосабливается к повышенным потребностям ребенка: объем циркулирующей крови возрастает, а следом за этим — и нагрузка на сердце. Именно в этом периоде сильно обостряется тиреотоксикоз, что требует строчного лечения.

Медикаментозное лечение

При легко текущем тиреотоксикозе в 50-60% удается достичь нужного результата с помощью дийодтирозина, сбалансированной диеты и успокоительных средств.

Инструкция к дийодтирозину:

• Действующее вещество — йодированная аминокислота тирозин, полученная искусственным путем.
• Показания:

1. Спорадический и эндемический зоб;
2. тиреотоксикоз беременных.

• Способ применения: по 50 мг 2-3 раза в сутки на протяжении 20 дней с таким же перерывом.
• Лекарственное взаимодействие: успокоительные, антиаритмические и гормональные средства усиливают эффективность препарата.

Важно знать! Мерказолил опасен вследствие повреждения развивающейся щитовидки ребенка.

При аллергии на дийодтирозин возможен иной вариант – пропицил.

Пропицил — альтернативный препарат при тиреотоксикозе у беременных после дийодтирозина.

Инструкция к Пропицилу:

• Действующее вещество — пропилтиоурацил.
• Механизмы действия:

1. деактивирует йод;
2. блокирует ферменты, что включают йод в состав гормонов.

• Показания:

1. болезнь Базеда-Грейвса;
2. пред- и послеоперационный периоды;
3. подготовка к лечению радиоактивным йодом.

• Дозирование: начальная доза- 200-300 мг/сутки, поддерживающая- 50-100.
• Форма выпуска: таблетки по 50 мг в упаковке по 20 или 100 штук в пластинке.
• Цена: 1500 рублей за 20 таблеток.

Важно знать! Несмотря на то, что беременность — абсолютное противопоказание для применения пропицила, тем не менее, его назначают, если потенциальная польза превышает вред.

Оперативное лечение

Узловой зоб и диффузный токсический зоб — прямые показания к операции с частичным удалением железы. Ее производят с 14 недель внутриутробного развития, чтобы не спровоцировать аборт и дать возможность плоду укрепится в лоне матери (ведь 1 триместр — самый ответственный период).

Показания к операции:

• непереносимость, неэффективность или нечувствительность к медикаментам с развитием неконтролируемого гипертиреоза;
• необходимость применения сверх высоких доз (в 3-4 раза больше обычных) для достижения эффективности.

Гипотиреоз и беременность: возможно ли содружество?

Естественно, такая ситуация — большая редкость, ведь при недостаточности щитовидки возникает бесплодие. Но из любых правил существуют исключения. Показанием для вынашивания ребенка служит легко протекающий гипотиреоз.

Это интересно! Гипотиреоз наблюдается у 19 среди тысячи женщин, среди всех беременных — у 2%. 25% пациенток, страдающих гипотиреозом, обращаются к гинекологу с такими проблемами: невозможность зачать ребенка, отсутствие менструации, самопроизвольное выделение молока с сосков.

Если, несмотря на низкий уровень тиреоидных гормонов, при тяжелом течении гипотиреоза женщине удается забеременеть, сохранить беременность возможно не во всех случаях. Если велик риск осложнений, назначается аборт.

Таблица 4: Осложнения гипотиреоза:

Важно знать! Во второй половине беременности у пациентки наступает мнимое благополучие: общее самочувствие улучшается в связи с активной выработкой необходимых гормонов детским организмом. Но такое состояние опасно для плода истощением щитовидной железы.

Какие исследования и когда необходимы беременной с гипотиреозом?

Лабораторное исследование крови на предмет гормонов — подтверждение эндокринной патологии.

Во время лечения гипотиреоза проводится гормональный мониторинг, т.е. определяются уровни гормонов ЩЖ: свободный Т4 — каждый месяц, ТТГ и тиреоидные аутоантитела — один раз в триместр. Также показаны УЗИ щитовидки малыша по 1 разу во 2 и 3 триместрах, изучая такие параметры: кровоснабжение, соответствие размеров железы строкам беременности, исключение замедленного сердцебиения. Если зоб подтверждается, то показаны инъекции левотироксина в околоплодные воды.

Манипуляция осуществляется в стерильных условиях, но в 1,4 % случаев присутствуют осложнения:

• хорионамнионит- воспаление околоплодных оболочек;
• выкидыш;
• кровотечение с пуповины;
• внутриутробная гибель плода;
• преждевременные роды.

Важно знать! Во многих европейских странах и США в обязательном порядке проводится скрининг новорожденных на предмет гипотиреоза с помощью тест — полосок. Метод информативный, быстрый и простой, но в силу высокой финансовой ценности и недооценки проблемы болезни не распространен в РФ.

Нехватка прогестерона — охранника материнства

Благодаря современным исследованиям стала известна основная причина невынашивания ребенка матерью, страдающей гипотиреозом. Как влияет ЩЖ на беременность? Непосредственно. Она в условиях недостаточности своих функций неспособна стимулировать половые железы, поэтому прогестерон, отвечающий за нормальное течение беременности, образуется в яичниках в малых количествах.

Развивается синдром неполноценной лютеиновой фазы. А поэтому происходит ряд процессов:

• внутренний слой матки не подготавливается к прикреплению плодного яйца;
• влияние окситоцина, что не тормозится прогестероном, способствует сокращению матки;
• местный иммунитет вырабатывает антитела к зародышу и отторгает его как чужеродное тело.

В результате беременность завершается выкидышем на ранних этапах. Иногда женщина сама об этом не догадывается.

Новые взгляды на лечение

Цель терапии гипотиреоза — поддерживание низконормального ТТГ и высоконормального свободного Т4.

Важно знать! Наиболее достоверный и высокочувствительный показатель функции щитовидки — ТТГ, ведь его изменения определяются до колебания уровня Т4. Но главный критерий правильности лечения – все-таки Т4.

Нормативные рамки в гормональной панели:

• Т4- 50-160 нмоль/л;
• Т3- 1-2,9 нмоль/л;
• ТТГ- 0,5-5,5 мМЕ/л.

Это интересно! В первой половине беременности ТТГ надает на 20%.

Гипотиреоз – прямое показание к заместительной терапии. После увеличения дозы тироксина у плода предупреждается тироксиновая недостаточность. Если же допускать незначительный йододефицит, это приведет к постоянной стимуляции железы и формированию зоба в матери и ребенка.

Препарат выбора — левотироксин (L- тироксин), который проходит сквозь плаценту, в отличии от лютиронина (Т3), что недоступен малышу.

Важно знать! Тироксин в предельных дозах не ведет к инвалидизации ребенка, кроме того сохраняет нормальные уровни более биологически активного трийодтиронина.

Так как во время беременности потребность в тироксине возрастает на 50%, дозу левотироксина рекомендуется увеличить на 50 мкг/сутки. Если обычно заместительную терапию подводят к полной благодаря постепенному наращиванию дозы с частотой 1-2 раза/месяц, то при беременности это происходит мгновенно.

Обычно при манифестном впервые выявленном гипотиреозе и послеродовом гипотиреозе, ассоциированном с тиреоидитом, доза препарата составляет 2-2,3 мкг/кг/сутки, при субклиническом — соответственно 1.

Медицинский справочник. Манифестный гипотиреоз – повышение ТТГ и падение Т4, субклинический (бессимптомный) — повышение ТТГ пи нормальном Т4. Для сравнения: частота манифестного гипотиреоза в общем населении – 0,2-2%, субклинического-10% у женщин, что в трижды чаще, чем у мужчин.

Прогноз

При своевременном выявлении и правильном лечении беременность завершается рождением здорового малыша. В результате гипотиреоза чадо страдает от частых простудных заболеваний. Иммунитет падает из-за плохой стимуляции иммунитета тиреоидными гормонами

Маленький организм – развитая компенсаторная система

Наиболее чувствителен к недостатку йода плод: нарушается формирование не только щитовидки, но и нервной системы.

Поэтому с целью выживания организм ребенка приспосабливается к нехватке йода путем использования материнских возможностей:

1. Мозг и собственная ЩЖ формируются исключительно благодаря воздействию материнских тиреоидных гормонов до 16-недельного строка беременности;
2. Йододефицит малыш преодолевает во второй половине внутриутробного развития благодаря попаданию материнского Т4 сквозь плаценту.
3. В послеродовом периоде врожденный гипотиреоз успешно лечится благодаря тому, что нервные волокна покрываются защитной оболочкой, а мозг формируется еще на протяжении первого года жизни ребенка. Поэтому при адекватной и своевременной заместительной терапии гормонами умственная отсталость не грозит.

Это интересно! С 10-12 недельного развития малыша, находящегося в лоне матери, щитовидка начинает накапливать радиоактивный йод, что может отобразиться на здоровье ребенка не наилучшим образом.

Хитрые приспособления материнского организма для вынашивания малыша

Для обеспечения благополучного развития малыша взрослый организм заботится о здоровье и компенсации деятельности щитовидки. Ведь этот малогабаритный орган четко координирует жизнедеятельность обоих сторон.

Итак, изменения функций щитовидки во время беременности:

1. В первом триместре плодными оболочками уже вырабатывается хорионический гонадотропин, по составу похож на тиреотропный гормон. Это значит, дополнительно стимулируется щитовидка до развития кратковременного переходящего гипертиреоза.
2. Под воздействием эстрогенов уровень тироксинсвязывающих белков возрастает в 2 с половиной раза.
3. Активируются дейодиназы — ферменты, которые отщепляют или присоединяют йод к ферментам, таким образом, или повышается его свободная фракция в крови, или минерал депонируется в щитовидке.
4. Потребность в йоде возрастает за счет ускоренной переработки в почках.

Это интересно! 4 атома данного микроэлемента содержится в тироксине. Необходимость в повышенном уровне гомона возникает уже в 4-6 недель беременности, плавно возрастает к 16-недельному строку, и остается на данном уровне до родов.

1. Йод в первую очередь предназначается для нормальной деятельности барьера, связывающего мать и ребенка.

Йодопрофилактика- шаг на встречу здоровому будущему

В России благодаря активным государственным мероприятиям практически удалось ликвидировать йододефицит в 1950-1980 годах. Интерес к проблеме более обострился после аварии на Чернобыльской АЭС в 1986 голу. Массовые обследования радиоактивных территорий о распространенности зоба.

Важно знать! Установлено, что суточная потребность в йоде для женщины «в надежде» — 500 мкг, для новорожденного — в 10 раз меньше.

Щитовидная железа у беременных терпит ряд приспособлений для обеспечения йодом и матери, и ребенка, уровень эстрогенов резко возрастает, а поэтому дозы гормонов при гипотиреозе должны быть увеличены. Компенсированные сбои в работе ЩЖ с корректным лечением не являются противопоказаниями к беременности.

Тиреотоксикоз полностью не устраняют, что обосновано пользой для малыша в плане попадания нужного количества гормонов. Субклинический гипотиреоз, протекающий бессимптомно, в основном диагностируется случайно на основе исследования уровней тиреоидных гормонов.

Врачи зазывают обращаться за медицинской помощью при появлении подозрительных симптомов, а также регулярно проходить медосмотры.

Орган эндокринной системы, называемый щитовидная железа, синтезирует необходимые для жизнедеятельности организма гормоны трийодтиронин и тирокисин. В состав гормонов входит йод, микроэлемент без которого нормальный синтез гормонов невозможен.

Щитовидная железа и беременность, как взаимосвязаны эти понятия? Во время беременности нормальное функционирование эндокринной железы обеспечивает полноценное развитие плода и здоровье матери. Гормоны Т3 и Т4 стимулируют правильное развитие нервной системы, головного мозга, опорно-двигательного аппарата развивающегося плода.

Функционирование эндокринной железы во время беременности

В этот период щитовидка женщины испытывает большую нагрузку, так как возрастает потребность в тироксине и он вырабатывается в большем объеме. Это может привести к увеличению эндокринного органа. Организм матери нуждается в дополнительном поступлении йода, от этого элемента зависит работа железы, поддерживающей на первых неделях развитие плода с еще не сформированной щитовидкой и полноценное вынашивание на поздних сроках, вплоть до 39 недели. Беременной женщине необходимо получать до 200 мкг йода в день и больше. Дефицит этого элемента вызывает гипотиреоз, состояние, вызывающее такие симптомы:

Причины заболеваний эндокринной железы у беременных

Причиной проблем с эндокринной железой в период вынашивания ребенка может стать резкое изменение гормонального уровня. В особенности это ощущается при многоплодной беременности, которая может вызвать гипертиреоз. Причиной состояния является усиленный синтез гормонов плаценты, понижающий уровень ТТГ в крови.

Неукротимая рвота беременных, вызванная повышенным уровнем эстрадиола, может стать причиной гипертиреоза. Эта проблема провоцируется такими аномальными состояниями беременных, как трофобластическая болезнь, пузырный занос, ранний гестоз.

Гипертиреоз и его симптомы может вызвать одиночное новообразование на щитовидке. У эндокринологов вызывает настороженность появление одиночных узлов у беременных, подобные образования в некоторых случаях трансформируются в онкологию. Хирургическое вмешательство и радиотерапия — это рискованные мероприятия, поэтому радикальные методы применяются в случае быстрого роста новообразований или при генетической склонности к раковым заболеваниям. В других случаях гипертиреоз, вызванный одиночным узлом, лечат терапевтическими методами.

Лечение щитовидной железы у беременных женщин

Терапия заболеваний эндокринной системы у беременных имеет свои особенности, при лечении обязательно учитываются изменения, происходящие в организме будущей матери. Повышенный уровень глобулина в крови затрудняет диагностику гормонального уровня и постановку диагноза. Высокий уровень тироксина и усиленная фильтрация в почках приводят к изменению многих функций организма, которые, также необходимо учитывать при лечении.

При гормональных изменениях в сыворотке крови эндокринологи назначают прием синтетического тироксина, при гипертиреозе прописывают пропицил. Препарат пропицил обладает тиреостатическим действием и применяется при разрастании диффузного токсического зоба и влияет на клетки щитовидной железы, уменьшая их разрастание при чрезмерном увеличении, снимает такие симптомы как судороги, тремор, слабость, жжение в горле, озноб.

Прием необходимых медикаментозных средств при эндокринных проблемах у беременных является необходимым условием их здоровья, одними препаратами йода в таких случаях не обойтись, биодобавки можно принимать дополнительно.

При обнаружении злокачественных клеток нельзя обойтись без операции, хирургическое вмешательство проводят на протяжении второго триместра, на первых и последних неделях операцию делать нельзя.

В большинстве случаев зоб не является опасным и не оказывает влияния на беременность и роды. Другие заболевания эндокринной системы, оказывают существенное влияние на ход беременности и вызывают такие проблемы:

• высокое давление;
• выкидыши;
• кровотечения;
• отслойка плаценты;
• острую сердечную недостаточность.

Эти проблемы могут стать причиной аномального развития плода или рождения мертвого ребенка.

Профилактика заболеваний щитовидки у беременных женщин

Профилактика и терапия нарушений у беременных включает одно из ведущих направлений – нормализацию функционирования эндокринной системы матери и плода. Эффективность лечения эндокринных нарушений препаратами зависит от симптомов, длительности и тяжести заболевания, принятые заранее профилактические мероприятия снижают тяжесть проходимых процессов и повышают эффективность лечения.

В комплекс профилактических мер входит назначение беременным препаратов с йодом, принимать их необходимо с первых недель и вплоть до 39. Дополнительное поступление в организм йода снижает вероятность зобных разрастаний и нормализует гормональный синтез.

Для профилактики женщинам советуют употреблять в пищу йодированную соль и йодированный хлеб. В меню беременной женщины рекомендуется включать семечки, кедровые орешки, морскую рыбу, ламинарии, ржаной хлеб, яблоки, нежирное мясо. Продукты быстрого питания, жирное, жареное, острое, алкоголь и кофе желательно исключить на весь период беременности.

Важной профилактической мерой является удерживание веса на нужном уровне, появление лишнего веса плохо сказывается на щитовидке, которая в период вынашивания и так перегружена.

Женщинам, вынашивающим ребенка, нельзя длительное время пребывать на солнце, тем более запрещены солярии. Активный отдых на воде должен сводиться к плаванию и прогулкам в утреннее и вечернее время.

Воду из под крана лучше заменить специальной, обогащенной йодом минеральной водой. Эндокринологи советуют установить в комнате, где спит будущая мать, увлажнитель воздуха и чаще делать влажную уборку, такие мероприятия способствуют поддерживанию иммунитета женщины на необходимом уровне и сохраняют ее здоровье.

Каждая третья женщина репродуктивного возраста имеет заболевания щитовидной железы. Как показывает практика, требуют особенного наблюдения со стороны специалистов. Какие же заболевания щитовидки могут пагубно повлиять на вынашивание малыша? Что делать женщинам, чтобы выносить здорового ребенка без вреда для своего здоровья?

Функции щитовидной железы

Щитовидка - это не главный орган в организме человека, но при этом любой ее сбой может привести к серьезным последствиям. Щитовидная железа представляет собой небольшой орган, но очень важный. Важность состоит в том, что щитовидка вырабатывает такой необходимый для правильной работы всех органов гормон, он влияет на обменные процессы, общее состояние и умственное развитие.

Йод – уникальный элемент, без которого щитовидная железа не сможет работать как следует, да и выносить малыша не получится. Именно он помогает синтезировать гормоны, что вырабатывает щитовидка: тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3). Он способствует правильному обмену всех питательных веществ, что поступают в организм. Гормоны очень важны женщинам в обычной жизни и во время зачатия и развития плода. Они отвечают за внутриутробное развитие всех систем организма плода, включая и опорно-двигательного аппарат.

Йод - это важный элемент не только для работы щитовидки, но и для вынашивания малыша.

Именно поэтому каждая женщина должна пройти обследование у эндокринолога перед тем, как забеременеть. Если патология щитовидки обнажена уже после зачатия, нужно неукоснительно выполнять все рекомендации доктора.

Щитовидная железа во время планирования зачатия

При планировании зачатия правильная работа щитовидной железы очень важна. Ее состояние и своевременная выработка гормонов определяет успешность зачатия. От того насколько качественные гормоны вырабатывает орган зависит не только физическое, но и умственное развитие такого долгожданного малыша. Каждая женщина во время планирования беременности должна обойти врачей и убедиться, что с ее здоровьем все в порядке. Анализ крови поможет определить количество и качество гормонов щитовидной железы, а УЗИ - насколько правильно работает орган.

Во время планирования зачатия уделяют внимание уровню тиреотропного гормона, его количество должно быть не более 2,5 мкМЕ/мл. Если же уровень превышает норму, то это уже первый сигнал, который требует серьезного вмешательства специалиста. Доктор назначит лечение, чтобы привести в норму выработку гормона, чаще всего терапия связана с диетическим питанием, рекомендуется употреблять продуты, богатые на йод. Когда анализы будут в норме, можно планировать беременность.

Какие патологии могут пагубно отразиться на вынашивании малыша?

Щитовидная железа и беременность связаны между собой, все заболевания органа могут пагубно сказаться не только на самом зачатии, но и на вынашивании малыша. Какая из патологий больше всего влияет на беременность? Какие ? Патологии могут быть разного характера:

1. Врожденные заболевания: недоразвитая щитовидная железа, отсутствие органа и неправильное расположение.
2. Эндемический и спорадический зоб - патология проявляется из-за низкого уровня йода в организме.
3. Тиреоидиты - воспалительные процессы в органе.
4. Гипотиреоз - эта болезнь связана с понижением функции органа.
5. Травмы и новообразования.

Если женщина до зачатия не имела проблем со здоровьем, то во время беременности патологии щитовидки ее не будут беспокоить. Единственное, что может произойти - это ее небольшое увеличение, но такое состояние органа считается нормой при вынашивании малыша инее должно вызвать тревоги у будущей мамы. При любых опасениях нужно проконсультироваться с эндокринологом.

Щитовидка увеличена при вынашивании малыша

Увеличение органа при беременности - это норма. Орган становится больше за счет того, что начинает работать быстрее, ведь при беременности все органы женщины должны работать за двоих и как следствие гормонов вырабатывается больше. Это актуально для тех женщин, которые имели патологии щитовидки до зачатия, но заболевания могут появляться уже после того, как женщина зачала, и вызывать увеличение органа. В их числе:

• Гипотиреоз. Он появляется из-за сбоев в иммунитете и узнает о нем женщина, только когда патология переходит в хроническую форму. Определить патологию сложно, так как симптоматика очень похожа на признаки беременности. Именно поэтому если есть подозрение именно на эту болезнь, то рекомендуют пройти лабораторное исследование, и по нему определяют количество гормонов.
• Тиреотоксикоз. Эта патология проявляется из-за повышенной активности органа, а это в свою очередь приводит к тому, что происходит увеличение щитовидки. У беременных данная патология - это редкость. Главный симптом заболевания - сильнейшая рвота и увеличение глазных яблок. Если женщина зачала малыша и у нее уже была эта патология, то появляется высокий риск не только для младенца, но и для самой пациентки.

Как проявляет себя увеличенная щитовидка при беременности?

Увеличение органа во время беременности считается нормой. При этом никакого дискомфорта женщина не испытывает. Каждая женщина может самостоятельно определить, что щитовидная железа увеличилась:

• ощущение, что в горле першит, ;
• увеличенный орган видно, шея утолстилась, боль при глотании, появляется отдышка;
• контуры шеи изменяются и при глотании можно заметить доли щитовидки;
• при сильном увеличении пропадает голос, есть сложности с нормальным дыханием и глотанием.

Если появились такие симптомы, пациентке нужно срочно обратиться за помощью к специалисту, который проведет тщательное обследование и поставит точный диагноз. После этого доктор назначает лечебную терапию, которая позволит убрать все симптомы и даст возможность женщине выносить здорового малыша без вреда для своего здоровья.

Лечебная терапия

Беременным пациенткам при лечении щитовидки рекомендуют комплексную терапию, направленную на устранение всех симптомов, боли и дискомфорта. При вынашивании малыша, терапия будет заключаться в приеме гормональных средств и препаратов, в составе которых присутствует большая концентрация йода. Это позволит малышу развиваться в соответствии со сроком.

В самый важный момент жизни каждой женщины терапия зависит от тяжести течения болезни и ее влияния на плод. При выявлении опухоли доброкачественного характера назначают йодотерапию. При злокачественной опухоли прием гормональных средств на плод никак не влияют. Терапия назначается доктором, проводится под его строгим наблюдением.

В короткие сроки и главное эффективно вылечить щитовидную железу поможет «Монастырский чай» . Это средство содержит в своем составе только натуральные компоненты, которые комплексно воздействуют на очаг болезни, прекрасно снимают воспаление и нормализуют выработку жизненно необходимых гормонов. Вследствие чего все обменные процессы в организме будут работать правильно. Благодаря уникальному составу «Монастырского чая» он полностью безопасен для здоровья и очень приятен на вкус.

Щитовидка и беременность имеют тесную связь между собой, поэтому если появились первые неприятные ощущения, лучше пройти обследование и выяснить насколько заболевание может навредить будущему малышу. Без квалифицированной помощи эндокринолога и регулярных осмотров женщина с серьезными поражениями щитовидки может не выносить малыша или же родить ребенка серьезными нарушениями нервной системы или с отсталым умственным развитием.