Что делать если тошнит желчью при беременности. Рвет желчью: что делать? Что делать, если рвет желчью при беременности? Рвота из-за язвенной болезни

Тошнота и рвотный рефлекс, слабость и постоянное желание сна – именно эти симптомы в большинстве своем беспокоят женщину в период беременности, в частности, на ранних сроках (1 триместр беременности). Врачи-гинекологи утверждают, что данное состояние не представляет серьезной опасности для жизни и здоровья беременной женщины. Но, в случае, если беременная начинает рвать желчью, то тогда это может стать сигналом серьезного и достаточно тяжелого заболевания. Как же избавиться от подобных симптомов? Что делать, когда при беременности тошнит и ?

Рвота желчью – причина в «голодном» желудке

Если женщина в 1 триместре беременности рвет желчью, то причина может заключаться нарушении питания беременной, а точнее – в отсутствии пищи в желудке.

Это интересно, но все же остается фактом – тошнота у беременной возникает исключительно на пустой желудок. Как правило, беременных начинает тошнить именно в утреннее время суток, когда в желудке, после ночного сна уже нет пищи.

Что происходит с желудком и с организмом в этот период?

Желудок начинает сокращаться, его стенки выбрасывают в большом количестве желудочный сок и в результате чего, начинается приступ и рвоты. Далее, голодный желудок после очередного приступа рвоты продолжает сокращаться все больше и больше и в результате возникает еще один неприятный приступ рвоты желчью.

Что делать, если беременную тошнит и рвет желчью в утреннее время суток? Необходимо сразу же после пробуждения, еще находясь в кровати, съесть что-нибудь – сухарик, булочку, кусочек сыра. Как только вы почувствуете, что вам стало немного легче, можете вставать с кровати.

Холецистит как причина рвоты

Холецистит может быть основной причиной рвотного рефлекса у беременной женщины. Что такое холецистит?

– это воспалительный процесс желчного пузыря, который протекает в хронической или же острой форме. Причем, как правило, женщины не вылечивают данное заболевание и вступают с ним в беременность.

При холецистите основными характерными симптомами является сильная тошнота, а также непрекращающаяся рвота желчью. Беременные женщины часто путают данное заболевание с первыми признаками токсикоза.

Поэтому, как только вас начала беспокоить рвота желчью в период беременности, вам нужно будет обратиться к врачу-гинекологу и рассказать об этих симптомах. Если у вас помимо тошноты и рвоты наблюдается сильная режущая кинжальная боль в правом боку, то в таком случае это может указывать на острый приступ холецистита.

Отличительным признаком холецистита является тот факт, что признаки рвоты и тошноты проявляются именно после употребления большого количество пережаренной и очень жирной пищи.

При подтверждении диагноза – холецистит, беременной нужно будет перейти на лечебную диету. Приступы острого холецистита никоим образом не влияют на течение беременности.

Рвота желчью и панкреатит

При воспалительных процессах поджелудочной железы у беременной могут проявляться такие неприятные признаки, как рвота желчью и тошнота. Во время беременности все воспалительные и инфекционные процессы, которые были до наступления данного состояния, имеют свойство обостряться.

Как в случае с холециститом, первые очень схожи с токсикозом беременных. Пациента мучает сильная рвота желчью и тошнота. Но, здесь нужно в обязательном порядке прислушиваться к другим сигналам своего организма. Если помимо рвоты желчью и тошноты наблюдаются болезненные ощущения, которые усиливаются во время ходьбы, то в таком случае нужно будет в обязательном порядке обратиться к врачу-гастроэнтерологу и проверить работу желудочно-кишечного тракта.

При панкреатите болевые ощущения в области живота значительно усиливаются в положении стоя и уменьшаются в положении лежа. Параллельно у пациента возникает обильная непрекращающаяся рвота, которую сложно остановить. Причем, от такой реакции организма беременной становится только хуже.

Если вас мучает непрекращающаяся рвота желчью при беременности, то не стоит ждать улучшения состояния – незамедлительно вызывайте скорую помощь.

Нарушения работы печени

Как известно, в период беременности все органы женщины подвергаются двойной, а то и тройной нагрузке. В частности, достаточно сильно и серьезно страдает печень. Если у беременной до наступления данного состояния отмечалось течение вирусного гепатита, острые воспалительные и инфекционные процессы в печени, то вполне вероятно, что они сильно обострятся в период беременности.

Рвота с выделением желчи появляется у беременной после того, как она введет в свой рацион жирную пищу. У пациентки помимо рвоты, может наблюдаться пожелтение кожи, а также изменит свою окраску на желтую, белок глаз.

При наличии всех вышеуказанных симптомов, необходимо будет в срочном порядке обратиться к врачу. Ни в коем случае нельзя медлить! Важно пройти лечение как можно скорее.

Почему может рвать желчью – причины?

Рассмотрим другие причины, по которым беременную женщину может рвать желчью.

Неукротимая мучительная рвота желчью может наблюдаться у беременных пациенток с такими диагнозами, как:

Обострение аппендицита;
Стеноз 12-ти перстной кишки;
Дуоденостаз;

При всех вышеуказанных патологических состояниях у пациента наблюдается блокирование кишечника, в результате чего, переработанная пища не выходит из организма. Единственный выход очищения кишечника в данном случае – это рвота.

Проверить – патологическая у вас рвота или же нет, можно следующим образом. Рвота с желчью, вызванная токсикозом, проходит после того, как беременная покушает или же примет специальные лекарственные препараты, устраняющие рвоту. Если же после вышеуказанных манипуляций рвота не проходит, то в таком случае рекомендуется обратиться к врачу за дополнительной консультацией.

Рвота желчью – причина в «голодном» желудке

Что происходит с желудком и с организмом в этот период?

Желудок начинает сокращаться, его стенки выбрасывают в большом количестве желудочный сок и в результате чего, начинается приступ тошноты и рвоты. Далее, голодный желудок после очередного приступа рвоты продолжает сокращаться все больше и больше и в результате возникает еще один неприятный приступ рвоты желчью.

Холецистит как причина рвоты

Холецистит может быть основной причиной рвотного рефлекса у беременной женщины. Что такое холецистит?

Холецистит – это воспалительный процесс желчного пузыря, который протекает в хронической или же острой форме. Причем, как правило, женщины не вылечивают данное заболевание и вступают с ним в беременность.

Рвота желчью и панкреатит

Как в случае с холециститом, первые признаки панкреатита очень схожи с токсикозом беременных. Пациента мучает сильная рвота желчью и тошнота. Но, здесь нужно в обязательном порядке прислушиваться к другим сигналам своего организма. Если помимо рвоты желчью и тошноты наблюдаются болезненные ощущения, которые усиливаются во время ходьбы, то в таком случае нужно будет в обязательном порядке обратиться к врачу-гастроэнтерологу и проверить работу желудочно-кишечного тракта.

Нарушения работы печени

Почему может рвать желчью – причины?

Рассмотрим другие причины, по которым беременную женщину может рвать желчью.

Неукротимая мучительная рвота желчью может наблюдаться у беременных пациенток с такими диагнозами, как:

Обострение аппендицита;
Стеноз 12-ти перстной кишки;
Дуоденостаз;
Гастрит.

Рвота жёлчью при беременности наблюдается на ранних сроках утрами, или на голодный желудок. Существует ряд причин, провоцирующих спазмы. Без заброса в ротовую полость жёлчи они типичны для большинства женщин в положении. Явление известно как токсикоз. На первых порах организм воспринимает плод чужеродным, начинает выделять отравляющие вещества. Рвота – способ освободиться от них. Однако почему в массы попадает жёлчь?

Когда начинает рвать жёлчью при беременности, женщина замечает, в массах жёлтые или зеленоватые вкрапления. Во рту появляется привкус горечи. Это свидетельство повышенной кислотности желудочного сока. В нём содержится соляное соединения. Но жёлчь тоже состоит из кислот. Соединяясь в желудке, вещества образуют «взрывную» смесь.

Обычно такие изменения происходят у будущей мамы при несоблюдении правил питания. В частности, заброс жёлчи в желудок провоцирует частое употребление жареных и острых блюд. Жиры перерабатывает печень. Орган начинает усиленно синтезировать секрет. Жёлчный пузырь переполняется. Жидкость устремляется не в 12-перстную кишку, как должна, а наверх.

Выделяют 2 основные причины присутствия жёлчи в рвотных массах у беременной женщины.

К ним относят:

Токсикоз. Он сопровождается тошнотой по утрам, когда желудок ещё пуст. Спазм стенок органа служит неким насосом, втягивающим жёлчь из нижних отделов пищеварительной системы.
Заболевания внутренних органов. Они могут локализоваться в жёлчном пузыре, поджелудочной железе, печени, кишечнике.

Жёлчь может наблюдаться в рвотных массах при воспалении аппендикса. Но при беременности такое явление крайне редко встречается.

Что провоцирует рвоту жёлчью при беременности

Женщина ещё до наступления беременности может сталкиваться с ситуацией, когда кислотность в желудке превышает норму. После зачатия весь организм будущей мамы начинает постепенно перестраиваться, что ведёт к обострению уже имеющихся проблем со здоровьем. В частности, активизируются заболевания желудочно-кишечного тракта.

Рвота с примесью жёлчи при беременности может появиться и в результате гормональных изменений. Организм не сразу подстраивается к новым реалиям.

Гормональная перестройка влияет на эмоциональность женщин. Становясь чувствительнее, беременные склонны к стрессам. Переживания становятся причиной спазмов мускулатуры. Сокращается и жёлчный. Содержимое органа забрасывается в желудок.

Рвота из-за давления плода на внутренние органы

Обычно это происходит в 3 триместре беременности, когда ребёнок практически сформирован. Рвёт жёлчью при беременности в этот период даже тех женщин, которых не мучил токсикоз на ранних сроках.

Подросший плод начинает давить на внутренние органы матери. Ребёнок двигается в утробе. Места для смены положений становится всё меньше и меньше. Малыш задевает органы пищеварительной системы, в частности, печень и жёлчный пузырь. Реакция организма будущей мамы ─ рвота, сопровождающаяся изжогой.

Рвота с примесью жёлчи может начаться у женщин:

в возрасте менее 18 или более 35 лет;
при многоплодной беременности;
с заболеваниями эндокринной системы;
с патологиями органов желудочно-кишечного тракта;
переживающих депрессию, стресс.

Какова бы ни была причина рвоты, во время беременности явление требует срочного обращения к врачу.

Рвота из-за холецистита

При холецистите жёлчный пузырь воспаляется, что приводит к различным осложнениям. Провоцируют состояние инфекции. Они провоцируют застой жёлчи. У беременной начинаются приступы острого холецистита. Обычно причиной развития патологии является изменение гормонального фона. Во время перестройки организм уязвим перед инфекциями.

Рвота жёлчью при беременности по утрам сопровождается такими симптомами:

Болевые ощущения со стороны правого подреберья.
Тяжесть в животе.
Горечь в ротовой полости.
Изжога.

При движении плода боль может усиливаться. Со временем рвота появляется не только по утрам и на голодный желудок, но также после употребления жаренных и жирных блюд.

Ища ответ на вопрос, почему их рвёт жёлчью во время беременности, женщины часто списывают недуг на токсикоз. Однако при последнем спазмы происходят только на голодный желудок. При холецистите же рвота возможна и после трапезы.

Беременным с диагностированным холециститом необходимо придерживаться лечебной диеты и принимать желчегонные препараты. Лекарства назначает врач. Своевременное лечение снимет симптомы болезни, предотвратит развитие патологий плода.

Рвота из-за панкреатита

Во время беременности матка увеличивается и сдавливает поджелудочную железу. Это приводит к развитию панкреатита. Воспаление поджелудки может также спровоцировать еда, которую женщина начинает часто употреблять. Многим беременным хочется солений, копчёностей, сладостей. Такая пища вредна для организма. Риск развития панкреатита увеличивается также при частых перееданиях.

К основным причинам обострения хронической формы заболевания относятся:

отсутствие физической активности;
несоблюдение диеты для беременных;
развитие болезней гепатобилиарной системы;
патологии желудка и кишечника;
некоторые лекарственные препараты;
нехватка белка.

Воспаление поджелудочной железы сопровождается не только тем, что тошнит жёлчью при беременности Стул приобретает резкий запах, становится жирным. Женщина начинает ощущать боль в районе левого бока.

Медики при панкреатите у беременных обычно назначают специальную диету с низким процентом жира и увеличенной долей белковых продуктов. Дополнительно выписывают пробиотики, пребиотики, ферменты, спазмолитики. Стараются назначать средства на натуральной основе.

Рвота из-за болезней печени

У беременных рвота жёлчью может начаться из-за сбоя в работе печени. Проблемы провоцирует чрезмерная нагрузка на орган. Роль играет и изменение привычных метаболических процессов. Рвота начинается сразу после употребления жирных блюд.

При патологиях печени у беременной могут наблюдаться:

желтушность кожных покровов;
обесцвечивание кала;
моча становится тёмной;
недомогание и слабость.

Нельзя легкомысленно относиться к подобным симптомам. Стоит обратиться к врачу, чтобы он точно поставил диагноз, назначил лечение.

Рвота из-за рефлюкс-гастрита

Во время беременности обостряются хронические заболевания, в том числе и рефлюкс-гастрит. Жёлчь попадает в желудок из-за неправильной работы мышечного сфинктера на выходе из органа. Печёночный секрет раздражает и разъедает слизистые. Это провоцирует сильную рвоту. Организм пытается избавиться от кислоты в желудке.

Женщины в положении свыклись с мыслью, что дискомфорт в период беременности является нормой. Поэтому будущие мамы часто путают гастрит с началом токсикоза.

Кроме рвоты, появляются:

изжога;
сильные головокружения.

Симптоматика гастрита мешает полноценно отдыхать, что может повлиять на развитие плода.

Рвота из-за язвенной болезни

При беременности может начаться рвота жёлчью с кровью. Это обострение язвенной болезни. Происходит оно из-за активизации выработки гормонов, способствующих уменьшению кислотности желудка. Его среда начинает хуже справляться с расщеплением острой, жареной, жирной и солёной пищи. Заболевание обостряется, что и приводит к обильной рвоте с примесью крови и жёлчи.

Рвота из-за патологического строения жёлчного пузыря

Жёлчный напоминает полую грушу. Бывают врождённые отклонения от нормы: загибы и перекруты органа. Они осложняют выход жёлчи, могут провоцировать воспаление пузыря, образование камней.

Бывают и приобретённые изменения формы жёлчного в том числе во время беременности. Длительное давление матки с плодом на орган приводит к устойчивой смене его конфигурации. После родов патология может сохраниться.

К основным признакам патологического строения жёлчного пузыря во время беременности относятся:

Рвота с жёлчью.
Потеря аппетита.
Диарея.
Головная боль.
Постоянная слабость.
Изжога.
Привкус горечи.
Налёт жёлтого цвета на языке.

На деформацию органа указывает также боль со стороны правого подреберья. Дискомфорт усиливается при физических нагрузках.

Связь цвета жёлчи в рвоте и проблем в организме

Чтобы поставить правильный диагноз важно правильно сопоставить симптомы. Если беременную постоянно мучает рвота, важно знать, как и сколько длилась тошнота, когда был последний приём пищи, что было съедено. Значение имеет и цвет рвотных масс.

Если при беременности рвёт жёлчью зелёного цвета, заброс секрета в желудок, скорее всего, случайный, не угрожает здоровью. Зеленоватый оттенок естественен для жёлчи, как минимум, говорит об отсутствии отклонений в пищеварительной системе.

Кроме этого, рвотные массы могут быть окрашены:

Жёлто-зелёным. Цвет указывает на присутствие в желудке большого количества жёлчи и соляной кислоты. Это говорит о нарушении правильного оттока секрета печени.
Серый. Оттенок жёлчи придаёт слизь. Её присутствие ─ свидетельство отравления ядами или грибами.
Жёлтый. Цвет указывает на употребление некачественных или просроченных продуктов.
Коричневый. Свидетельствует о внутреннем кровотечении. Коричневая жёлчь в рвотных массах типична для женщин с язвой желудка, полипами или опухолями в нём. Эрозии на стенках органа кровоточат.
Красный. Кровотечение началось в пищеводе.
Тёмно-зелёный. Говорит о наличии большого количества густой, застоявшейся жёлчи с примесью крови.

Иногда причиной рвоты жёлчью во время беременности становятся гельминты. Они закупоривают протоки билиарной системы и пузырь. Секрет печени застаивается в органах, сгущаясь. Цвет жёлчи становится тёмным.

Почти чёрный секрет ─ свидетельство запущенных воспалительных процессов в организме, возможно, с частичной некротизацией тканей.

Как не спутать патологическую рвоту с токсикозом беременных

На ранних сроках беременности рвёт жёлчью по утрам, когда остатки ужина уже переварились, а новая еда ещё не поступила в желудок. Спазмы могут происходить и днём, но только при условии длительного голодания.

В первом триместре организм воспринимает плод, как инородное тело, направляя все силы на очищение. Это и вызывает приступы рвоты.

Токсикоз и рвота жёлчью полностью проходят к 16 неделе беременности. Если спазмы продолжаются на поздних сроках, врач заподазривает наличие у женщины серьёзных патологий желудочно-кишечного тракта.

При отсутствии патологических процессов во время беременности рвота жёлчью не сопровождается расстройством стула и происходит исключительно на голодный желудок.

Первая помощь при рвоте жёлчью у беременной

Первая помощь заключается в промывании желудка. Женщина должна выпить около 2 литров воды. Жидкость переполнит желудок, спровоцировав приступ рвоты.

Выпитая вода предотвратить обезвоживание. Очищение произойдёт с минимальными дискомфортом и последствиями для организма.

Пить можно не только воду, но и отвар шиповника, компот из сухофруктов, минералку, слабозаваренный чай. Главное, никаких сладких газированных напитков. Чтобы убрать рвотные позывы хорошо выпить чай с добавлением корицы.

Из лекарственных средств можно принять активированный уголь. Это абсорбент, втягивающий в свои поры токсины и загрязнения. Одна таблетка принимается на 10 килограммов веса. На время действия угля рекомендовано прилечь, отдохнуть.

Во время рвоты беременным нельзя пить раствор марганцовки или самостоятельно назначать себе лекарственные препараты.

При потере беременной сознания необходимо немедленно вызвать бригаду скорой помощи. Для этого рядом с женщиной должны быть родственники, друзья, соседи. За их помощью стоит обратиться при первых рвотных позывах.

В каких случаях надо срочно обращаться к врачу

Женщина или её близкие должны знать, что делать, если рвёт жёлчью при беременности.

Стоит запомнить симптомы, при которых нужно срочно обратиться за медицинской помощью:

В период беременности, особенно на ранних сроках, некоторых беременных женщин мучают приступы рвоты с примесью желчи. Принято считать, что это нормальное явление и, как правило, связано с токсикозом. Однако, это не всегда так. Иногда такое явление может сигнализировать о развитии и прогрессе серьезного заболевания пищеварительной системы. Поэтому не стоит игнорировать рвоту с желчью при беременности. Лучше проконсультироваться с врачом и он поможет разобраться почему так происходит и облегчить симптомы.

Рвотные позывы – частое явление у женщин в период вынашивания плода.

Причины возникновения рвоты желчью при беременности

Токсикоз. Большинство будущих мам переносят беременность с этим недугом. Особенно на ранних сроках. Как правило, проявления его исчезают примерно после 12-15 недели вынашивания. Рвота с желчью возникает не только с утра натощак. Это может произойти в любое время суток, когда желудок пустой. Такое явление обусловлено сокращениями стенок желудка, которые вытягивают желчь из желчного пузыря или двенадцатиперстной кишки. Таким образом, желчь вместе с желудочным соком выходит наружу. Облегчить такое состояние можно, если будущая мама по утрам будет что-нибудь кушать сразу после сна, не вставая с постели.
Холецистит. Это заболевание желчного пузыря, которое характеризуется острым или хроническим воспалительным процессом. Существует масса отличий, которые могут помочь распознать холецистит. Во-первых, признаком его обострения является острая режущая боль в правом боку. Во-вторых, беременную женщину с этим заболеванием рвет после переедания или употребления жирных или жареных продуктов в больших количествах. Если вовремя установить диагноз и придерживаться специальной диеты, то приступ обострения холецистита никак не скажется на течении беременности или развитии ребенка на любых сроках.

Панкреатит. Это воспалительное заболевание поджелудочной железы. Симптомы этой болезни отличаются тем, что рвет практически постоянно и эти приступы повторяются с очень коротким интервалом, после которых улучшение состояния беременной женщины не наступает. Еще одним отличительным признаком панкреатита является боль в правом боку, которая имеет свойство затихать, когда будущая мама приляжет и обостряется, когда встает или будет делать резкие движения. Такие боли часто списывают на безобидный спазм, связан с недавним приступом рвоты. Однако, такие состояния не стоит недооценивать и необходимо проконсультироваться с гастроэнтерологом. Доктор посоветует правильную диету и медикаментозное лечение, которое не навредит малышу.
Нарушения работы печени. Иногда рвота с желчью у беременных может возникнуть на фоне нарушения функции печени. Эти нарушения обусловлены повышенной нагрузкой на этот орган в период течения беременности, так как частично изменяется привычный обмен веществ. Особенно часто этому подвержены женщины, которые ранее перенесли заболевания печени или имеют их в анамнезе. При заболеваниях печени рвота с желчью у беременных может сопровождаться желтушными изменениями кожи, обесцвечиванием каловых масс, неестественным темным цветом мочи, общим недомоганием и слабостью. При проявлении подобных симптомов по отдельности или в совокупности необходимо срочно обратиться к врачу.

Воспаление аппендикса. На начальной стадии развития аппендицита тошнота и рвота с примесями желчи сопровождаются болью в области желудка, которая распространяется на нижнюю правую часть живота. Когда болезнь приобретает катаральную форму, то к вышеперечисленным симптомам добавляется повышение температуры тела, сильные приступы боли, понос, общее ухудшение состояния. Воспаление аппендикса у беременной при отсутствии своевременной хирургической помощи может спровоцировать отслойку плаценты, прерывание беременности, нарушения развития плода, внутриутробное инфицирование.
Глистная инвазия. Иногда причиной рвоты с желчью у беременных может быть глистная инвазия. Для постановки такого диагноза необходимо провести анализ кала или соскоб на яйцеглист. Лечение может назначить только квалифицированный специалист, поскольку выбор методов лечения и их комбинации будут зависеть от типа гельминтозного заражения и личных особенностей больной. В выборе лекарств нужно быть особенно осторожным, поскольку большинство глистогонных препаратов являются опасными для плода и не применяются на всех стадиях беременности.
Повышенная кислотность. Иногда при нарушении секреции желудочного сока в сторону повышения беременную женщину рвет с желчью, и эта рвота вызвана отрыжкой и изжогой. Особенно часто такие случаи происходят после употребления жирной пищи или переедания. Чтобы избежать таких неприятностей, необходимо соблюдать диету, избегать перееданий и обильного употребления жирной еды. От изжоги можно избавиться с помощью специальных препаратов или продуктов.

Кишечные инфекции. Будущие мамы подвержены кишечным инфекциям, поскольку у них несколько снижен иммунитет. Источником возбудителей могут стать члены семьи, грязные овощи и фрукты, несоблюдение правил личной гигиены. При легких формах заболевания врач может назначить лечение на дому. При более тяжелых стадиях заражения, когда помимо рвоты и поноса, потери аппетита и метеоризма наблюдается повышение температуры тела, сильные боли и слабость, доктор будет настаивать на госпитализации. При отсутствии надлежащих медицинских мероприятий возможна сильная интоксикация беременной женщины и, как следствие, ребенка тоже.

Многие женщины начинают ощущать свою беременность уже с первых ее недель. Одни замечают иную реакцию на запахи, другие жалуются на необычные вкусовые пристрастия, третьи – на очень частые перемены настроения. Но все эти признаки меркнут на 4-5 неделе гестации, когда развивается ранний токсикоз.

Самое частое проявление токсикоза во время беременности – это рвота. Она может быть разной степени выраженности: от небольшой тошноты по утрам до многократного выхода желудочного содержимого, которое способно привести к обезвоживанию. Кроме того, рвотой во время беременности может не только проявляться токсикоз: в этот период развиваются и другие, более опасные болезни, которые проявляются данным симптомом.

Механизм развития рвоты

В головном мозге существует так называемый рвотный центр: скопление многочисленных ядер нервов, которые получают импульсы от сердечно-сосудистой системы, желудка, пищевода и кишечника, а также лимбической системы – структур, отвечающих за память, эмоции, сон и бодрствование. Рвотный центр омывается спинномозговой жидкостью, в которую проникают химические вещества из крови, поэтому рвота (эметический синдром) зачастую сопровождает различные отравления. На него влияет внутричерепное давление, поэтому повышение или понижение последнего также вызывает рвоту.

Эметический синдром – это защитный рефлекс. Он необходим, чтобы очистить желудок от попавшего в него ядовитого содержимого и избежать интоксикации организма. Также синдром – это сигнал, чтобы человек нашел и устранил имеющуюся проблему.

В период вынашивания ребенка эметический синдром возникает вследствие следующих причин:

заболеваний желудка и кишечника;
патологий печени, поджелудочной железы и желчевыводящего пузыря;
чрезмерного стресса;
недостаточности надпочечников;
пищевого или химического отравления;
внутричерепной гипертензии или, реже, гипотензии;
сердечных заболеваний (в том числе инфаркта миокарда, например, его безболевой формы);
болезней вестибулярного аппарата;
заболеваний, сопровождающихся интоксикацией: ангины, синуситы, пневмонии.

Но на ранних сроках беременности рвота может быть практически «нормальным» явлением, возникающим в ответ на повышение в крови хорионического гонадотропного гормона. И чем больше этого гормона (например, при ), тем более выраженным является эметический синдром.

Рвота беременных (hyperemesis gravidarum)

Так называется состояние, которое начинается с 4-5 недели гестации, становится максимально сильным к 9 неделе и полностью прекращается к 16-18 (в редких случаях – 22) неделям. Оно напоминает о себе каждый день в течение этого периода; сопровождается обычно утренней тошнотой и усилением слюноотделения. Усиливается при определенных запахах или визуальных картинках, а также при воспоминании о запахах или увиденном. Не сопровождается никакой болью в животе или учащением стула.

Обратите внимание: наличие положительного домашнего теста и эметического синдрома еще не дает повода успокоиться и не ходить к гинекологу. Такими же симптомами проявляются , и пузырный занос (когда вместо плода развиваются его оболочки, принимающие форму пузырей). Причем тошнить при пузырном заносе будет гораздо чаще, даже без каких-то внешних раздражителей.

Если hyperemesis gravidarum возник натощак или очень часто повторяется, в рвотных массах может присутствовать желчь. В других случаях это требует уточнения диагноза, так как таким образом могут проявляться более опасные болезни, например, холецистит, болезни 12-перстной кишки, непроходимость кишечника.

Алая кровь в рвотных массах или их окрашивание в коричневый цвет (если беременная при этом не употребляла шоколад, «Гематоген», кровяную колбасу) – однозначно симптом заболевания, требующий скорейшей диагностики.

Hyperemesis gravidarum является «условной» нормой и не требует дополнительной диагностики при первой беременности и умеренном проявлении. В случаях, когда синдром выражен сильно, или повторяется от беременности к беременности, он говорит о:

наличии заболеваний репродуктивных органов: , рецидивирующего течения (эти заболевания не всегда имеют выраженные проявления);
хронической патологии пищеварительной системы, будь то гастрит, холецистит, гепатит или дискинезию желчевыводящих путей;
плохом питании или перенесенной болезни перед беременностью;
анемии или аллергических заболеваниях.

В чем опасность?

Хорионический гонадотропный гормон вместе со спинномозговой жидкостью попадает к рвотному центру. Там он вызывает возбуждение сразу большого количества нервных волокон, и это сопровождается появлением тошноты и рвоты. Возбуждение нервов обычно передается и на участки вегетативной нервной системы, поэтому зачастую женщина также замечает усиление слюноотделения.

С рвотными массами теряется жидкость, что приводит к обезвоживанию и нарушению электролитного баланса в организме. Электролиты – это хлор (его теряется больше всего), магний, натрий, калий, которые нужные для нормальной жизнедеятельности женщины и плода. Эти ионы несут отрицательный или положительный заряд, и когда их баланс в крови соблюден, щелочные и кислые вещества находятся в равновесии, и все органы работают правильно. Когда же электролиты начинают неравномерно выводиться изменяется pH крови – страдает весь организм.

При эметическом гестационном синдроме возникают потери больших количеств хлора. Хлор – отрицательно заряженный ион, участвующий в формировании кислых веществ. Когда он теряется, кровь приобретает щелочной pH. Это вызывает головную боль, нарушение работы сердца. Потери больших количеств хлора с желудочным соком может привести к нарушению сознания и судорогам. Это еще не те судороги, которые во второй половине беременности опасны для жизни и носят название «эклампсия».

Из-за постоянных рвотных позывов женщина прекращает есть или уменьшает объемы потребляемой пищи. Чтобы утолить потребность в энергии, организм сначала расходует гликоген, потом энергия начинает добываться из накопленных телом жиров. В процессе распада жиров образуются кетоновые (ацетоновые) тела, которые токсично действуют на мозг, вызывая сонливость, еще больше усиливая рвоту. При тяжелой стадии, которая называется неукротимая рвота беременных, страдают печень, почки, сердце, и это находит отображение в анализах.

Степени тяжести состояния

Поскольку данный синдром, особенно в сочетании с повышенным слюноотделением, вызывает нарушение водно-электролитного баланса, для определения тактики лечения применяется классификация рвоты беременных. Она включает в себя три степени тяжести.

1 степень

Развивается не чаще, чем 5 раз в день. Женщина активна, не сонлива, занимается повседневными делами. Ее пульс не чаще 80 в минуту (или не выше исходных, до беременности, значений), а артериальное давление не снижено. Она может потерять 2-3 кг. В анализе мочи ацетоновые тела не определяются, биохимические показатели крови – в норме.

2 степень

Рвота 6-10 раз в день. Активная всегда женщина ощущает слабость, сонливость. Ее пульс учащен до 90-100 в минуту (если исходный был в пределах до 80). В моче определяется 1-2 плюса ацетона. В анализах крови еще все в норме. Потеря в весе составляет более 3 кг/7-10 дней.

3 степень

Ее называют еще чрезмерная (неукротимая) рвота. Развивается до 25 раз в сутки, из-за чего женщина вообще не может есть. Из-за наличия в крови ацетона (он определяется в моче как 3-4 плюса) женщина не может есть и пить, худеет на 8 и более кг, выделяет мало мочи. Ацетонемический синдром вызывает также повышение температуры до 37,2-37,6 и учащение пульса до 120 в минуту и выше. Когда наступает значительное обезвоживание, температура и давление снижаются, женщина крайне сонлива, а ее сознание становится спутанным.

В анализе мочи определяется ацетон, белок и цилиндры, что говорит о поражении почек. В крови повышен билирубин (свидетельствует о повреждении печени) и креатинин (дополнительно подтверждает страдание почек). Если билирубин повышен значительно (норма – 20 мкмоль/л), становится заметным пожелтение белков глаз и кожи. Из-за поражения печени повышается кровоточивость и могут наблюдаться выделения крови из влагалища. Зачастую прожилки крови обнаруживаются и рвотных массах, и в этом случае нужно исключать разрывы пищевода, которые произошли вследствие такой многократной рвоты.

Все описанные выше проявления касаются рвоты беременных. Если тошнота сопровождается болью в животе, поносом, повышением температуры, головной болью – необходимо обратиться к врачу.

Другие причины рвоты при беременности

Рассмотрим заболевания, которые могут вызывать рвоту у беременной женщины. Чтобы точнее определить возможную причину своего состояния, сгруппируем болезни по дополняющим эметический синдром симптомам.

Так, рвота желчью при беременности может быть при:

непроходимости кишечника, что сопровождается болями в животе, его вздутием, запором;
обострении хронического холецистита (в этом случае отмечается боль в правом подреберье, повышение температуры);
дискинезии желчевыводящих путей (она также характеризуется болью в правом подреберье, рвота возникает чаще по утрам);
опухоли, в основном, локализованные в 12-перстной кишке;
обострении хронического панкреатита (для этого характерна боль в верхних отделах живота, послабление стула).

Если имеется сочетание головокружения и рвоты, это нередко свидетельствует о:

Патологии вестибулярного аппарата (болезнь Меньера, воспаление внутреннего уха). Дополнительными их симптомами являются потеря слуха, нистагм (подергивания глазных яблок), звон в ушах. Только при воспалении структур внутреннего уха отмечаются повышение температуры тела и, иногда, выделения из уха; при болезни Меньера таких симптомов нет.
, когда в кровь всасываются вещества распада тканей плода. В сочетании с кашлем и повышением температуры, симптомы могут свидетельствовать о развитии пневмонии. А если это рвота постоянная (3 степени), головокружение обусловлено обезвоживанием.

Когда отмечается рвота с кровью, это может свидетельствовать о гастрите или гастроэнтерите, язве и раке желудка, синдроме Меллори-Вейса. Если рвотные массы содержат темно-красную кровь, это может быть признаком кровотечения из варикозно расширенных вен желудка или пищевода, которое развивается вследствие цирроза печени.

При сочетании рвоты и поноса говорят о пищевом отравлении, кишечной инфекции (сальмонеллез, эшерихиоз и другие), панкреатите, тиреотоксикозе. Иногда так проявляются атипичные формы пневмонии.

Рвота во втором и третьем триместре беременности

Второй триместр – это 13-26 неделя. Рвота до 22 недели гестации, может наблюдаться как реакция на плод (хотя с 18 по 22 неделю нужно дополнительно исключать остальные причины симптома).

С 22 недели причинами могут стать болезни, описанные выше, а также состояния, характерные только для беременности:

Поздний гестоз, который проявляется отеками (иногда это заметно только по повышению веса), повышением давления, появлением белка в моче, иногда поносом. Если гестоз сопровождается эметическим синдромом, это свидетельствует об ухудшении его течения с возможным развитием эклампсии. Рекомендации здесь – только стационарное лечение с возможным досрочным родоразрешением.
Внутриутробная гибель плода, что проявляется прекращением его шевелений, тяжестью внизу живота, учащением сердцебиений.

В отличие от , который «распространяется» сразу на 2 триместра и считается вариантом индивидуальной реакции организма женщины на плодное яйцо, рвота в третьем триместре – однозначно признак заболевания. Состояние требует обязательной госпитализации и выяснения причин, его вызывающих.

Основные причины рвоты с 26 недели и до конца беременности – это , отравление, пневмония, болезни ЖКТ и нервной системы, хирургические болезни живота, а также гибель плода. Отдельно следует упомянуть синдром Шихана или острое жировое перерождение печени. Оно начинается на 30 неделе и поражает, в основном, первобеременных. Проявляется отсутствием аппетита, тошнотой и рвотой, появлением желтухи, отеками, тахикардией.

Учитывая многообразие этиологических факторов, сказать, что делать при рвоте у беременных, должен врач на основании результатов обследования.

Терапия

Лечение рвоты беременных, которая развивается в 1 триместре, зависит от степени выраженности состояния.

Так, 1 степень обычно не требует медикаментозного лечения, она проходит под воздействием режимных мероприятий: частого и дробного приема пищи, исключения жирных и калорийных блюд. В редких случаях hyperemesis gravidarum переходит в следующую стадию.

При первой степени применяют, в основном, народные средства:

выпивать натощак стакан не очень холодной воды;
питье в течение дня отвара мелиссы, шиповника;
употребление чая, в который натерт кусочек корня имбиря;
жевание семян тмина;
щелочная вода («Боржоми»), из которой выпущен газ;
употребление различных орехов, сухофруктов, небольших кусочков цитрусовых. С орехов стоит начинать первый, утренний прием пищи;
полоскание рта отваром ромашки;
употребление продуктов, богатых пиридоксином: авокадо, яиц, куриного мяса, фасоли, рыбы.

Если рвота беременных имеет 2 степень тяжести, для лечения применяют уже лекарственные препараты. Это противорвотные средства (Осетрон, Метоклопрамид), фолиевая кислота, витамин пиридоксин, сорбенты (Полисорб, Белый уголь), препараты, улучшающие работу печени (Хофитол). Питание очень частое и маленькими порциями.

При 3 степени госпитализация обязательна. Питание через рот исключается полностью: все питательные вещества до купирования ацетонемического состояния вводятся в вену. Также в вену вводят противорвотные средства, а внутримышечно – витамин B6.

Еще раз напоминаем: эметический синдром, возникший после 22 недели, а особенно в третьем триместре – показание к немедленной госпитализации. Самолечение здесь недопустимо.