Осложнения беременности и их профилактика. Опасность позднего выкидыша

Беременность - это физиологический процесс развития в женском организме оплодотворенной яйцеклетки, в результате которого формируется плод, способный к внеутробному существованию.

Беременность начинается с момента оплодотворения созревшей в яичнике яйцеклетки (женская половая клетка) сперматозоидом (мужская половая клетка) и продолжается в большинстве случаев 10 лунных (примерно 9 календарных) месяцев - 40 нед., или 280 дней, считая от первого дня последней менструации; заканчивается родами.

Развитие зародыша:

Оплодотворение происходит в брюшной полости или в ампуле маточной трубы - расширенной части маточной трубы, обращенной к яичнику. Благодаря ритмичным сокращениям маточных труб оплодотворенная яйцеклетка (одноклеточный зародыш) продвигается в полость матки.

Во время продвижения по маточной трубе образуется многоклеточный зародыш (плодное яйцо), густо покрытый нежными ворсинками. С их помощью попавший в полость матки зародыш прикрепляется к слизистой оболочке матки. При заболеваниях маточных труб продвижение оплодотворенной яйцеклетки нарушается и она может прикрепиться в маточной трубе.

С момента прикрепления к слизистой оболочке матки происходит развитие зародыша, закладка его органов. Начиная с 9-й нед. внутриутробной жизни и до конца беременности развивающийся организм называют плодом; в этот период совершенствуются его органы и системы.

На месте прикрепления зародыша ворсинки пышно разрастаются; из них образуется плацента (детское место), соединенная с плодом посредством пуповины. Через плаценту от матери по кровеносным сосудам пуповины к плоду поступают питательные вещества и кислород, удаляются продукты обмена.
Оболочки, окружающие плод, образуют плодный пузырь, заполненный околоплодными водами.

В ряде случаев в матке развиваются сразу несколько плодов - многоплодная беременность . Это возможно при оплодотворении двух или большего числа одновременно созревших яйцеклеток или при развитии нескольких зародышей из одной оплодотворенной яйцеклетки. В последние годы в связи с применением для лечения бесплодия лекарств, стимулирующих функцию яичников, частота многоплодной беременности возросла. Чаще развиваются два плода (двойня), реже - три и более. Плоды, имеющие общую плаценту, называют однояйцовыми, раздельные плаценты - разнояйцовыми.

С момента прикрепления зародыша к слизистой оболочке матки начинается интенсивное изменение функций многих органов и систем организма беременной, направленное на обеспечение наиболее благоприятных условий для развития плода и подготовку организма женщины к родам и кормлению ребенка.

Симптомы беременности:

В первые недели беременности в связи с изменениями функции нервной системы могут наблюдаться сонливость, раздражительность, головокружение, изменение аппетита, вкуса и обоняния, повышенное выделение слюны, тошнота, изредка рвота по утрам.
Симптомы беременности выражены нерезко и быстро самостоятельно проходят.

Что происходит во время беременности?

Во время беременности снижается возбудимость центральной нервной системы (подкорковых структур головного мозга, спинного мозга), что приводит к расслаблению мускулатуры матки, обеспечивая ей состояние покоя. Образующиеся новые железы внутренней секреции (желтое тело на месте лопнувшего фолликула в яичнике, плацента) вырабатывают необходимые для нормального течения беременности гормоны. Под влиянием гормонов плаценты увеличиваются молочные железы, в конце беременности и в первые 2-3 дня после родов они выделяют молозиво, а затем - молоко.

Во время беременности происходит прекращение менструации. Увеличиваются размеры матки за счет растяжения ее стенок и увеличения массы мышц, интенсивно развивается сеть крупных и мелких сосудов матки, несущих кровь к плаценте. Заметно возрастает сократительная способность сердца, несколько учащается пульс. Артериальное давление в норме не превышает 140/90 мм рт. ст. Увеличивается образование эритроцитов в костном мозге.

Возрастает количество циркулирующей крови, расширяются кровеносные сосуды. Усиливается газообмен. Почки работают с повышенной нагрузкой, выводя продукты обмена не только беременной, но и плода. Нередко снижается тонус нижнего отдела кишечника, что сопровождается запорами.

Во время беременности возрастает подвижность суставов таза, несколько увеличивается его объем. Иногда развивается плоскостопие . У многих беременных отмечается пигментация кожи в области белой линии живота, околососковых кружков, лба, переносицы, верхней губы. Возможно небольшое увеличение надбровных дуг, нижней челюсти и кистей рук, исчезающее после родов. На местах наибольшего растяжения кожи брюшной стенки, связанного с увеличением матки, могут появиться розоватые полосы, которые после родов превращаются в белесоватые рубчики.

Во время беременности происходит увеличение массы тела на 12-14%. Это связано с ростом плода и матки, увеличением количества околоплодных вод и общей массы крови, усиленным отложением жира в подкожной клетчатке. Особенно заметно нарастание массы тела во второй половине беременности, в среднем прибавка массы тела за неделю составляет 300 -350 г.

Для нормальной деятельности органов и систем организма беременной и, следовательно, благоприятного развития плода необходимо больше питательных веществ и кислорода. Состояние здоровья беременной и ее поведение, особенно в первые недели беременности, когда происходит закладка органов плода, во многом определяют характер течения беременности, дальнейшее развитие плода и здоровье будущего ребенка.

Чтобы обеспечить нормальное течение Б., следует при задержке менструации сразу явиться в женскую консультацию, где проводятся необходимые исследования для подтверждения беременности и выяснения состояния здоровья женщины, наблюдение за течением беременности, профилактические и, если нужно, лечебные мероприятия.

Гигиена при беременности:

Большое значение имеет соблюдение гигиены при беременности. Нужно особенно тщательно следить за чистотой тела во время беременности. Выделения потовых и сальных желез кожи, скапливаясь на поверхности тела, способствуют размножению микроорганизмов, вызывающих гнойничковые заболевания кожи, опасные как для беременной, так и для плода. По утрам рекомендуется не только мыть руки, лицо и шею, но и обтирать туловище влажным полотенцем, а затем растирать жестким.

Перед сном полезно принять теплый душ или обмыть теплой водой лицо, шею, грудь, руки, ноги. Принимать ванны не рекомендуется, т.к. с загрязненной водой в половые пути могут попасть болезнетворные микроорганизмы. Нельзя париться в бане - это может привести к преждевременному прерыванию беременности. В связи с тем, что во время беременности увеличивается количество выделений из влагалища, которые, скапливаясь и разлагаясь, способствуют размножению микроорганизмов и развитию заболеваний влагалища, матки и плода, нужно утром и вечером подмываться теплой проточной водой с мылом.

Обмывать наружные половые органы следует спереди назад (от лобка к заднепроходному отверстию), предотвращая тем самым попадание микроорганизмов из прямой кишки во влагалище. Влагалищные спринцевания во время беременности противопоказаны. Для интимной гигиены при беременности за половыми органами надо иметь отдельное полотенце, регулярно стирать и кипятить его, а после высушивания проглаживать горячим утюгом.

Гигиена за молочными железами в период беременности поможет не только предотвратить деформацию сосков, затрудняющую кормление ребенка, но и избежать образования трещин сосков и развития мастита. Молочные железы ежедневно обмывают кипяченой водой комнатной температуры с детским мылом, обтирают их чистым жестким полотенцем. В чашечки бюстгальтера можно положить по кусочку холста - от возникающего при этом трения кожа сосков становится грубее.

Применять для закаливания сосков мази, этиловый спирт, одеколон и другие средства не рекомендуется. Плоские и втянутые соски массируют в последние два месяца беременности 2-3 раза в день по 3-4 мин: указательным и большим пальцами захватывают сосок, предварительно смазанный вазелином, и стараются его оттянуть.

Одежда должна быть свободной, легко стираться. Нательное и постельное белье меняют не реже одного раза в неделю. Тугие пояса и круглые резинки для чулок, сдавливая поверхностные вены, затрудняют кровообращение, а это может привести к расширению вен нижних конечностей. Начиная с 5-го месяца Б. рекомендуется носить бандаж. Обувь должна быть удобной, на широком невысоком каблуке; надо помнить, что центр тяжести тела при Б. из-за увеличения живота смещается вперед, и на высоких каблуках труднее удерживать равновесие.

Во время беременности женщина, выполняя свою работу, должна чередовать ее с отдыхом. Нельзя поднимать тяжести, делать резкие движения. Согласно трудовому законодательству, беременные освобождаются от тяжелой работы, от работы в ночное время и от сверхурочной. Им предоставляется оплачиваемый дородовой отпуск продолжительностью 70 дней.

Длительность сна должна быть не менее 8 ч, перед сном полезно прогуляться. Беременной следует иметь отдельную удобную постель. С первых дней беременности нужно как можно больше находиться на свежем воздухе, чаще проветривать помещение. Свежий воздух благоприятно действует на физическое и психическое состояние женщины, а также на развитие плода, который особенно чувствителен к недостатку кислорода.

Здоровым женщинам можно принимать воздушные и солнечные ванны, последние - по назначению врача с учетом состояния нервной и сердечно-сосудистой системы. Купание в море или реке разрешается только при нормальном течении беременности. Выезжать к морю беременным, живущим в другой климатической зоне, не рекомендуется.

Питание при беременности:

Рациональное питание - это одно из основных условий благоприятного течения беременности и нормального развития плода. При нормальном течении беременности принимать пищу следует 4 раза в день. В дневном рационе 50-60% белков должны составлять белки животного происхождения (25-30% рыба или мясо, 20-25% молочные продукты, 5% яйца).

Потребность в белках растительного происхождения удовлетворяется за счет картофеля, капусты, бобов, риса, гречневой и овсяной круп. В качестве источников углеводов - веществ, возмещающих энергетические затраты организма, помимо сахара используются хлеб, крупы, овощи, фрукты.

Примерно 40% жиров дневного рациона должны составлять растительные масла. Говяжье, свиное и баранье сало во время беременности не рекомендуется. Не следует, особенно во второй половине беременности, употреблять специи, консервы, копчености, а также чрезмерно соленую, жирную и сладкую пищу. Количество поваренной соли в рационе не должно превышать 6 г в сутки. При склонности к отекам поваренную соль заменяют препаратом «Санасол», который имеет соленый вкус, но содержит в основном соли калия, не задерживающие жидкость в организме.

Соли калия благоприятно действуют на состояние сердечно-сосудистой системы, показаны при заболеваниях почек и повышении артериального давления. Во время беременности, особенно во второй ее половине, количество потребляемой свободной жидкости (вода, молоко, чай, суп, компот) не должно превышать 1-1,2 л в день.

Потребность в витаминах во время беременности возрастает в 2-2,5 раза. Летом и осенью она обеспечивается за счет овощей и фруктов. В зимние и весенние месяцы недостаток витаминов возмещается приемом поливитаминных препаратов - ундевита или гендевита по 1 драже 2 раза в день. Беременным, проживающим в северных районах, следует принимать гендевит, содержащий витамин D, или ундевит в сочетании с витамином D (доза устанавливается врачом).

В связи с тем, что во время беременности обычно имеется склонность к запорам, натощак полезно употреблять сырые овощи и фрукты (чернослив, яблоки, морковь), на ночь - простоквашу или однодневный кефир. Слабительные средства не рекомендуются, особенно в первой половине беременности. Многие слабительные средства усиливают перистальтику кишечника и одновременно возбуждают сократительную активность матки.

Поэтому прием слабительных средств очень опасен, если у женщины ранее были самопроизвольные выкидыши или во время настоящей беременности возникла угроза ее прерывания. При запорах в таких случаях лучше использовать пшеничные отруби. Две столовые ложки сухих отрубей заливают половиной стакана кипятка на 20-30 мин, разбухшие отруби употребляют 2 раза в день перед или во время приема пищи. Отруби полезны беременным также и потому, что содержат витамины группы В.

Исключаются любые напитки, содержащие алкоголь. Об опасности алкоголя для беременных сказано и написано очень много, и тем не менее некоторые женщины забывают об этом. Алкоголь легко растворяется в крови и проникает через плацентарный барьер к плоду. Уровень алкоголя в крови плода составляет 80-100% от количества, содержащегося в крови матери. Повреждающее действие алкоголя на плод выражено гораздо сильнее, чем на взрослого человека. Прежде всего поражается головной мозг плода, поэтому у матерей, употреблявших алкоголь во время беременности, часто рождаются дети с недоразвитием или заболеваниями центральной нервной системы.

Установлено, что примерно 50% умственно отсталых детей родились от злоупотреблявших алкоголем родителей. Нередко возникают пороки развития костей черепа, лица, грудной клетки и др., а также поражения желез внутренней секреции, сердечно-сосудистой системы. В последние годы в медицинскую литературу вошел специальный термин «алкогольный синдром плода», обозначающий совокупность пороков развития или врожденных патологических изменений у плодов родителей-алкоголиков.

Беременная не должна курить. У курящих женщин чаще наступают самопроизвольные выкидыши и рождаются мертвые дети. Никотин, содержащийся в табаке, легко проникает в кровь женщины и поступает через плаценту к плоду. Никотин подавляет нормальное развитие дыхательной системы плода и нарушает ритм его сердечных сокращений. Под влиянием никотина происходит спазм сосудов плаценты, уменьшается поступление к плоду кислорода и питательных веществ, внутриутробное развитие плода задерживается, дети рождаются ослабленными.

Неблагоприятно влияет на плод и так называемое пассивное курение, т. е. пребывание беременной в накуренном помещении. Ежедневное курение окружающих в присутствии беременной может привести к задержке развития плода. Если беременная и курит, и употребляет алкоголь, риск рождения мертвого ребенка у нее в 6 раз выше, чем у женщин, ведущих правильный образ жизни.

Половую жизнь во время беременности следует ограничить, особенно в первые 2-3 мес., когда чаще всего возникает самопроизвольный выкидыш. Также не рекомендуются половые сношения в последние 2 мес. беременности.

Во время беременности необходимы регулярные занятия физкультурой. Упражнения подбирает врач или специально подготовленная акушерка с учетом срока беременности и особенностей развития плода. Под влиянием упражнений у беременных улучшаются аппетит и сон, вырабатывается правильное дыхание, укрепляются мышцы брюшного пресса и промежности, реже появляются тошнота и рвота. У женщин, занимающихся физкультурой, роды протекают легче.

Осложнения беременности:

Любое заболевание беременной (ангина , грипп , туберкулез , ревматизм, сахарный диабет , малокровие , поражение печени, почек, сердечно-сосудистой системы и др.), неправильное питание, переутомление, прием некоторых лекарств, курение, употребление алкогольных напитков, воздействие производственных вредностей, ионизирующего излучения могут отрицательно повлиять на течение беременности и на плод. Самыми частыми осложнениями во время беременности являются токсикоз и невынашивание беременности.

Токсикоз беременных (или гестоз) - патологическое состояние, обусловленное развитием плодного яйца. В первой половине беременности оно может проявляться плохим самочувствием, угнетенным состоянием, слюнотечением, тошнотой, рвотой; во второй половине - отеками, наличием белка в моче, повышенным артериальным давлением, головной болью, нарушением зрения, судорогами, потерей сознания. Токсикоз первой половины беременности называют ранним, второй половины беременности - поздним.

Токсикоз беременных может приводить к преждевременному прерываниюбеременности, нарушению развития плода и его гибели. Нарушение развития плода обусловливает мертворожденность, смертность детей на первой неделе жизни, а также заболеваемость их в первые годы жизни. При многоплодной беременности токсикоз беременных встречается несколько чаще.

Невынашивание беременности - это самопроизвольное преждевременное (до 38-й недели) ее прерывание. В первые 28 недель прерывание беременности называют выкидышем, между 28-й и 38-й неделями - преждевременными родами . В ряде стран, по рекомендации Всемирной организации здравоохранения, преждевременными родами считают прерывание беременности, начиная с 22 недель. Первыми признаками самопроизвольного выкидыша и преждевременных родов служат боли в низу живота и кровянистые выделения из половых путей.

К относительно редким, тяжелым осложнениям беременности относят преждевременную отслойку плаценты (отделение ее от стенки матки) и пузырный занос. При отслойке нормально расположенной плаценты (выше внутреннего маточного зева, или выхода из матки) возникают боли в животе, кровянистые выделения из половых путей. Отслойка предлежащей плаценты (низко расположенной, частично или полностью закрывающей внутренний маточный зев) сопровождается маточным кровотечением, нередко очень обильным.

Пузырный занос представляет собой своеобразную опухоль матки, развивающуюся из тканей плаценты и по виду напоминающую скопление мелких пузырьков. Эта опухоль проявляется главным образом маточными кровотечениями, которые возникают на 2-3-м месяце беременности и периодически повторяются. Иногда опухоль прорастает в стенку матки и метастазирует в другие органы (злокачественная форма). Нередко при пузырном заносе наблюдаются самопроизвольный выкидыш, токсикоз беременных.

Довольно часто встречается внематочная беременность , в основном трубная (развитие оплодотворенной яйцеклетки в маточной трубе), которая прерывается обычно на 4-8-й неделе. Прерывание внематочной беременности проявляется болями в низу живота, часто односторонними, кровянистыми выделениями из влагалища и симптомами кровопотери (слабость, головокружение, бледность кожи, обморок) в связи с кровотечением в брюшную полость. Как правило, признаки прерывания внематочной беременности возникают после непродолжительной задержки менструации, на фоне субъективных признаков беременности.

Проявления осложнений беременности и меры, которые необходимо принимать в случаях их возникновения:

Рвота , являющаяся симптомом раннего токсикоза беременных , возникает в первые недели беременности и продолжается до 14-15-й ее недели. Она повторяется несколько раз в день - натощак, после приема пищи. Беременная жалуется на постоянную тошноту, слабость, сонливость, раздражительность. Иногда наблюдается слюнотечение - в сутки может выделяться до 1-1,5 л слюны. При появлении указанных симптомов беременная должна обратиться в женскую консультацию. Лечение проводится в стационаре, в легких случаях по разрешению врача - на дому.

Беременной рекомендуется большую часть времени проводить лежа, часто и понемногу пить охлажденную слегка подсоленную воду, при слюнотечении - полоскать полость рта настоем шалфея, ромашки или дубовой коры. Пища должна быть преимущественно жидкой, легкоусвояемой; принимать ее следует лежа, небольшими порциями через 3-4 ч. Внутрь назначают настои валерианы и пустырника, метоклопрамид (церукал, реглан) по 1 таблетке (10 мг) 2-3 раза в день до еды. Как правило, эти меры достаточно эффективны.

При появлении скрытых или видимых отеков беременная должна обратиться в женскую консультацию. Бели при обследовании обнаруживают повышенное артериальное давление и (или) белок в моче, больную срочно госпитализируют в отделение патологии беременности родильного дома. В ряде случаев (отсутствие эффекта от лечения, задержка развития плода) проводят досрочное родоразрешение. При водянке беременных врач иногда разрешает пребывание дома, если возможно обеспечить необходимые для лечения условия.

Прежде всего беременной рекомендуется наладить рациональное питание. Содержание белка в суточном рационе должно составлять 120 г, количество углеводов следует ограничить до 300 г, жиров до 80 г, поваренной соли до 3-5 г. Особенно строго необходимо следить за тем, чтобы объем употребляемой жидкости не превышал 1 л в день. Один раз в неделю полезно проводить разгрузочные дни (яблочный, творожный, кефирный).

Длительность ночного сна должна быть не менее 9-10 ч, по возможности рекомендуется увеличить и пребывание на свежем воздухе. Из лекарственных средств следует принимать гендевит, настои мочегонных трав, папаверин по 1 таблетке (0,04 г) внутрь 3 раза в день, препараты калия - например, оротат калия по 1 таблетке (0,5 г) внутрь 2-3 раза в день.

Во время лечения необходимо вести учет количества принятой за сутки жидкости и выделенной за это время мочи, контролировать массу тела. Положительный баланс жидкости (количество выпитой за сутки жидкости больше, чем количество выделенной) и еженедельная прибавка массы тела, не превышающая 300 г, указывают на эффективность принимаемых мер.

Несвоевременное обращение к врачу при появлении отеков и недостаточно четкое выполнение его рекомендаций при лечении водянки беременных способствует развитию нефропатии.

Головная боль , внезапно возникающая во второй половине беременности (чаще в последней ее трети) на фоне проявлений нефропатии (отеков, повышенного артериального давления, наличия белка в моче), свидетельствует о резком подъеме артериального давления, нарушении мозгового кровообращения и увеличении внутричерепного давления, т.е. о развитии более тяжелой стадии позднего токсикоза беременных - преэклампсии.

Присоединение к головной боли расстройств зрения (мелькание «мушек» перед глазами), боли в подложечной области указывают на угрожающий отек головного мозга. Преэклампсия может быстро перейти в эклампсию - самую опасную для жизни женщины и плода стадию позднего токсикоза беременных, при которой вследствие резко выраженного нарушения мозгового кровообращения развиваются судороги и (или) потеря сознания.

В случае появления во второй половине беременности головной боли при наличии отеков и указаний на повышение артериального давления и (или) обнаружение белка в моче следует незамедлительно вызвать врача скорой помощи для проведения неотложных мероприятий, направленных на снижение повышенного артериального давления, и доставки больной в отделение патологии беременности родильного дома, где осуществляется необходимая интенсивная терапия. В ряде случаев проводится досрочное родоразрешение.

До прибытия врача женщину нужно уложить, дать ей 1 таблетку но-шпы (0,04 г) и 1 таблетку папазола (препарата, содержащего по 0,03 г папаверина и дибазола), на заднюю поверхность шеи у границы роста волос поставить 2-3 горчичника. Если головная боль сопровождается мельканием «мушек» перед глазами и болью в подложечной области, беременную необходимо поместить в затемненную комнату, где по возможности создать условия тишины и покоя. Больная должна принять 1-2 таблетки но-шпы и 1-2 таблетки папазола, вместо папазола можно дать 1 таблетку клофелина (0,000075 г). На поясницу рекомендуется положить теплую грелку для улучшения кровообращения в почках.

Даже если после проведенных мероприятий состояние больной улучшилось, пребывание ее дома недопустимо, т.к. в любой момент может наступить ухудшение с развитием судорог и потерей сознания, а иногда и смертельный исход.

Судороги , возникающие во второй половине беременности при неблагоприятном ее течении (отеки, повышение артериального давления, белок в моче), являются признаком эклампсии - самой тяжелой стадии позднего токсикоза беременных. Нередко им предшествуют симптомы преэклампсии - головная боль, расстройство зрения, боль в подложечной области.

В начале судорожного припадка в течение 20-30 с наблюдаются подергивания мышц лица, веки почти смыкаются. Затем возникают тонические судороги - резкое напряжение всех скелетных мышц, они сопровождаются остановкой дыхания, посинением лица, расширением зрачков, потерей сознания. Через 20-30 с - тонические судороги сменяются подергиваниями мышц лица, туловища, конечностей, и еще через 20-30 с появляется дыхание и судороги прекращаются.

Вначале дыхание нерегулярное, хриплое с выделением пены изо рта, которая вследствие прикусывания языка может быть окрашена кровью. После прекращения судорог больная приходит в сознание обычно не позднее чем через 1 ч, иногда - через несколько часов и даже суток. Судорожный припадок может быть единичным, в ряде случаев припадки повторяются с короткими интервалами. Иногда эклампсия проявляется только потерей сознания (бессудорожная форма).

При эклампсии возможна гибель плода из-за кислородного голодания во время остановки дыхания. Женщина может погибнуть вследствие отека головного мозга, кровоизлияния в вещество головного мозга или снижения его кровоснабжения.

При возникновении у беременной судорог необходимо как можно быстрее вызвать скорую медицинскую помощь и оказать до ее прибытия первую помощь. Во время приступа судорог больную нужно уложить на ровную поверхность, повернув голову набок; оберегать от ушибов, ослабить давление тесной одежды.

Следует разжать челюсти больной с помощью ручки ложки или подобного предмета, обернутого чистым носовым платком, марлей или бинтом и удерживать их в таком положении, оставив указанный предмет между большими коренными зубами верхней и нижней челюсти - это позволяет избежать прикусывания языка. Ротовую полость необходимо очистить от содержимого, т.к. оно может попасть в дыхательные пути и вызвать удушье. В случае прекращения сердечной деятельности и отсутствия самостоятельного дыхания показаны непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.

Врач скорой помощи проводит мероприятия, способствующие прекращению судорог, восстановлению сердечной деятельности и дыхания. После ликвидации судорог осуществляется бережная транспортировка больной в отделение патологии беременности родильного дома для продолжения интенсивной терапии. По показаниям проводится досрочное родоразрешение.

Боль в животе наблюдается при таких осложнениях беременности, как самопроизвольное преждевременное ее прерывание (выкидыш, преждевременные роды), преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, а также при прервавшейся внематочной беременности.

При выкидыше боли в животе являются первым симптомом. Они могут быть ноющими или схваткообразными и локализуются в низу живота. В дальнейшем из половых путей начинает выделяться кровь, иногда в значительном количестве, с кровью отходят части плодного яйца.

Преждевременные роды возникают в последней трети беременности (между 28-й и 38-й неделями) и начинаются с болевых ощущений в низу живота и пояснице. Затем развивается родовая деятельность (схватки, потуги) и рождается незрелый, но жизнеспособный плод и за ним - послед. Нередко отмечаются преждевременное излитие околоплодных вод, маточное кровотечение.

Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, возникающая во время беременности (обычно в последней ее трети), проявляется болями в животе, которые при отделении большого участка плаценты от стенки матки бывают очень сильными, распирающими и кровянистыми выделениями из половых путей. В тяжелых случаях значительное количество крови может скапливаться между отслоившейся плацентой и стенкой матки, что приводит к появлению признаков выраженной кровопотери, вплоть до обморока.

При прервавшейся внематочной беременности боли в низу живота часто односторонние. Они могут быть очень резкими, схваткообразными и сопровождаться нарушением общего состояния и функции жизненно важных органов (из-за излития большого количества крови в брюшную полость) при незначительном выделении крови из половых путей; это характерно для разрыва маточной трубы. При трубном аборте - отслаивании плодного яйца от стенок маточной труб и выхождении его в брюшную полость - боли в животе менее интенсивны, иногда ноющие, кровопотеря не столь значительна.

В связи с тем, что боли в животе часто являются симптомом тяжелых осложнений во время беременности, при которых могут развиваться опасные для жизни беременной и плода состояния, в случае возникновения даже незначительных болей нужно немедленно обратиться в женскую консультацию, а при резких болях в животе, болях, сопровождающихся нарушением общего состояния или маточным кровотечением, вызвать скорую помощь.

Для уточнения причины возникновения болей в животе и проведения соответствующего лечения, как правило, необходима госпитализация в родильный дом. При угрожающем выкидыше, возникшем в первые 3 мес. беременности, лечение по разрешению врача женской консультации может проводиться в домашних условиях.

Раннее обращение к врачу при самопроизвольном преждевременном прерывании беременности, нерезко выраженной преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты позволяет ограничиться консервативным лечением и сохранить беременность. Своевременная госпитализация при внематочной беременности повышает шансы на спасение жизни женщины.

Маточное кровотечение может быть связано с самопроизвольным преждевременным прерыванием беременности (выкидыш, преждевременные роды), прервавшейся внематочной беременности, пузырным заносом, преждевременной отслойкой плаценты (нормально расположенной и предлежащей).

Причиной маточного кровотечения в первые 28 недель беременности часто бывает самопроизвольный выкидыш, начинающийся обычно с болей в низу живота. Кровопотеря при выкидыше, наступившем до 14-й недели беременности, больше, чем при выкидыше в более поздние сроки. Обильное маточное кровотечение возможно при задержке частей плодного яйца в матке. При прерывании внематочной беременности, которое происходит обычно на 4-8-й неделе развития плодного яйца, выделение крови из половых путей обычно незначительное, отмечаются боли в низу живота и признаки внутреннего кровотечения.

Маточное кровотечение иногда является следствием пузырного заноса. Оно обычно возникает в первой трети беременности, часто бывает незначительным и периодически повторяется, в ряде случаев наблюдается обильное кровотечение. Болей в животе, как правило, не бывает.

Маточное кровотечение, возникающее после 28-й недели беременности, обусловлено главным образом преждевременной отслойкой нормально расположенной или предлежащей плаценты. При отслойке нормально расположенной плаценты во время беременности маточное кровотечение обычно небольшое, сопровождается болями в животе и симптомами кровопотери в связи с внутренним кровотечением.

Маточное кровотечение при отслойке во время беременности предлежащей плаценты, чаще возникающей за 2-3 недели до срока родов, может начаться на фоне полного благополучия (нередко ночью) при отсутствии каких-либо симптомов, указывающих на нарушение течения беременности. В связи с тем, что кровотечение обычно очень обильное, может быстро наступить гибель плода (из-за нарушения его кровоснабжения) и женщины. Иногда кровотечение бывает незначительным и самостоятельно прекращается, но затем вновь повторяется.

Так как при маточном кровотечении во время беременности велика опасность гибели плода и беременной, в случае его возникновения как можно быстрее нужно вызвать скорую помощь и госпитализировать больную в родильный дом. До выяснения причины кровотечения применять какие-либо меры для его остановки в домашних условиях недопустимо. Даже если кровотечение самостоятельно прекратилось, оставлять женщину дома нельзя, т.к. в любой момент оно может возобновиться и привести к катастрофическим последствиям.

Лечение:

Лечение осложнения зависит от характера выявленной патологии. Например, в случае задержки частей плодного яйца при выкидыше производят выскабливание матки. При внематочной беременности показана срочная операция. При пузырном заносе беременности искусственно прерывают, в последующем при злокачественной форме опухоли проводят химиотерапию.

При отслойке плаценты (нормально расположенной или предлежащей), сопровождающейся массивным кровотечением, экстренно кесарево сечение ; если кровотечение незначительное, допустимо консервативное лечение и продолжение беременности.

Осложненная беременность – это патологический процесс, который устанавливают в более чем 30% случаев, и, к сожалению, этот показатель продолжает увеличиваться. Различают причины и факторы, вызывающие осложнения в момент гестации. Из факторов особую роль занимает профессиональная вредность, неблагоприятная экологическая ситуация и асоциальный образ жизни.

Причины осложнений беременности

В первую группу входят эндокринные заболевания (эндокринные патологии занимают лидирующие позиции в период вынашивания малыша).

К таковым относятся:

Сердечно-сосудистой системы:

Нефрологические причины:

  • гломерулонефрит;
  • протеинурия (приводит к ).

Гинекологические:

  • аномалии детородных органов;
  • недоразвитие родовых путей;
  • , сальпингит и в анамнезе.

Имеются иные не менее значимые причины осложнений при гестации и родах:

  • большое количество родов;
  • женщины или ее партнера;
  • разрывы и рубец на матке, оставшиеся в предыдущие роды;
  • хромосомные аномалии;
  • генетические мутации;
  • иммунологические проблемы;
  • болезни крови;
  • пренебрежительное питание и ожирение;
  • осложнения, развившиеся после проведения внутриутробных манипуляций: внутрисосудистое компонентов крови, или ;
  • заболевания вирусной и инфекционной этиологии.

Гестационный период такая пора, когда имеющиеся хронические заболевания переходят в субкомпенсационную стадию, и некоторые аномалии обнаруживаются впервые.

За счет сниженных защитных сил организма увеличивается риск заражения вирусов гриппа или ОРВИ.

В зависимости от той или иной причины, беременных определяют в группу повышенного риска, и за ними устанавливается тщательный контроль.

Последствия патологий носят плачевный прогноз:

  • увеличивается риск ранних абортов;
  • развивается привычное ;
  • глубокая недоношенность;
  • ранние или ;
  • много- и маловодие;
  • поздние и .

Классификация

Изменения могут наблюдаться не только со стороны матери, но и плода.

На основании этого было предпринято классифицировать различные отклонения при вынашивании ребенка:

  • Изменения произошли в материнском организме. Это соматические и системные патологии, анатомические аномалии, гормональные нарушения.
  • Патологические изменения возникли у плода. К таковым относятся: гипотрофические или дистрофические отклонения, генетические аномалии, гипоксия, ь, неправильное положение.
  • По : конфликт по АВО системе или из-за , нарушение МППК.
  • Сбои, возникшие в момент эмбриогенеза: предлежание плаценты, патологические изменения в пуповинной артерии или амниотических оболочках.

Кроме того осложненные гестации классифицируются по момент развития:

  • На ранних сроках, не позднее 1 триместра. Заканчиваются в большинстве случаев самопроизвольным прерыванием гестации.
  • На поздних сроках. На их долю приходится около 11% случаев. Поздние осложнения негативно отражаются на состоянии здоровья матери, на внутриутробном развитии плода и течении родовой деятельности.

Симптомы

Клиническая картина, развивающихся аномалий в гестационном периоде, имеет схожие черты, независимо от причин патологии:

  • тянущие боли в нижней части живота;
  • частая усталость;
  • апатия;
  • изменение характера слизистых выделений из влагалища;
  • снижение аппетита;
  • потеря сознания.

Появляется тошнота и приступы рвоты, если причиной выступает токсикоз. В поздние сроки беременная может отмечать , или частые болезненные толчки.

При эндокринных патологиях, возникает постоянное чувство сухости во рту и нервозность. Не исключены , головокружение.

При любом патологическом отклонении следует немедленно обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Диагностика

Так как патологических явлений много, то перечислить их все невозможно. А вот диагностируют осложнения гестации известными методами:

  • гинекологическим осмотром с помощью или без зеркал;
  • органов таза или плода и детского места;
  • допплерографией;
  • внутриутробным методом;
  • лабораторными анализами: , общий анализ и , биохимическое исследование, ;
  • бак исследование влагалищных выделений;
  • консультацией узких специалистов: эндокринолог, нефропатолог, кардиолог;
  • инвазивными и неинвазивными тестами: , .

Диагностические манипуляции позволят идентифицировать сопутствующие патологии и назначить адекватное лечение.

Несмотря на большое количество диагностических процедур, основное место принадлежит ультразвуковым и лабораторным анализам.

Лечение

Терапия зависит от выявленной аномалии и причины, вызвавшей осложнение гестации. Лечение назначает врач в зависимости от вида патологии и интенсивности заболевания.

В 95 % случаев проводится консервативная терапия. 5% — это внутриутробные операции и хирургические вмешательства для сохранения материнского здоровья (эпидектомия, например).

  • Медикаментозная терапия проводится с применением следующих препаратов:
  • при инфекционных и воспалительных процессах (Амоксиклав или Флемоклав). Терапия проводится после установления вида возбудителя;
  • гормонотерапия подразумевает пероральное или парентеральное введение гормональных препаратов для пролонгации беременности;
  • спазмолитики и токолитики;
  • обезболивающие внутримышечные уколы;
  • препараты для усиления синтеза легочного сурфактанта.

При системных заболеваниях крови не исключена терапия противоагрегационными и противоанемическими медикаментами.

При различных отклонениях в биохимическом составе крови дополнением к основному лечению становятся гепатопротекторы и энтеросорбенты.

Акушер-гинеколог оценивает патологию, и расписывает схему лечения. При тяжелых болезнях и состояниях беременную укладывают в стационар под круглосуточное наблюдение.

Ввиду того, что значительно повысилась статистики осложненных беременностей, были разработаны усиленные меры при обследовании беременной пациентки.

Прогноз и профилактика

В каждом отдельном случае прогноз гестации будет разным. Современная медицина предлагает множество методов для устранения недугов. Возможность их проведения определяется течением гестации.

Профилактика осложнений зависит от женщины и ее образа жизни. Ей следует заботиться о здоровье, следить за самочувствием, отказаться от пагубных привычек, прислушиваться к советам врача.

Интересное видео: возможные осложнения беременности и с чем они связаны

Таким добром не разбрасываются

Идеальным возрастом для рождения здорового ребенка считается период от 20 до 30 лет. Репродуктивная система в самом расцвете, правда, здоровье зачастую уже пошаливает. К 25 годам в организме женщины истончаются стенки сосудов, накапливаются последствия стрессов, вредных привычек. Как результат количество выкидышей растет уже не только у тех, кто рожает после 30, но и у молодых. Об этом рассказывает Надежда Барсукова, акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук, консультант женского центра профилактики, диагностики и лечения «Ангел».

– Большинство беременных отодвигают момент постановки на учет в женской консультации. А зря! Именно на ранних сроках беременности, до 12 недель, во время осмотра акцентируется внимание на выявлении риска выкидыша. Выясняется состояние здоровья обоих родителей, багаж их хронических болезней, инфекции, гормональные нарушения у будущей мамы, неправильное строение матки, недостаточность шейки матки, иммунная несовместимость. И чем раньше проведена диагностика, тем благополучнее пройдет беременность.

Инфекции-провокаторы
Будущие родители зачастую не подозревают, какой миной замедленного действия они являются. Большинство осложнений беременности вызывает урогенитальная инфекция.

Что она провоцирует

Симптомы

Последствия

Диагностика

Гестоз

Отеки, гипертония, нарушения в деятельности почек, так называемая нефропатия.

Необходимо ложиться в отделение патологии беременности, иначе гестоз перейдет в состояние, чреватое гораздо более серьезными последствиями, эклампсию – осложнение с приступами судорог, потерей сознания.

Анализ мочи по Нечипоренко, общий анализ мочи, проба Земницкого, УЗИ – для установления структурных изменений почек.

Многоводие

Избыточное накопление околоплодных вод, из-за которых увеличенная матка давит на соседние органы, диафрагму, затрудняя кровообращение и дыхание, нарушая функции других органов.

При остром многоводии, количество околоплодных вод нарастает быстро. В итоге беременность, как правило, прерывается досрочно, плод гибнет или рождается с пороками развития. Возможен разрыв матки.

Пиелонефрит

Боли в области поясницы, повышение температуры тела, помутнение мочи.

Длительное течение пиелонефрита приводит к значительному разрушению почечной ткани, развитию почечной недостаточности и артериальной гипертонии.

Среди беременных, страдающих воспалительными процессами, нередко встречается и хламидийная инфекция. Причем у большинства хламидиоз протекает без симптомов. То же касается и гепатита В – инфекции печени, которая во время беременности может передаться ребенку, вызвать нарушения работы печени у новорожденного, но чаще всего – преждевременные роды.
Не уменьшается и рост заболеваний, передающихся половым путем. Возбудители этой группы часто становятся причиной невынашивания беременности. Опасны они прежде всего тем, что передаются от матери к плоду через плаценту и половые пути, инфицируя плодные оболочки, что приводит к их повреждению, преждевременному излитию околоплодных вод и выкидышам. Плацента, в свою очередь, митингует против данного сбоя в организме, ускоряя или замедляя свое развитие.

Митинги протеста
В норме – большинство бактерий и вирусов задерживает плацента, сохраняя здоровье плода. Она зарождается, растет и зреет одновременно с ребенком. По форме напоминает плоский диск, крепится к матке множеством ворсинок, по которым поступают кислород и питательные вещества к ребенку. Но идиллию могут нарушить снижение иммунитета, инфекции, анемия (малокровие), сахарный диабет и образ жизни будущей мамы. На них плацента реагирует либо замедленным созреванием, либо ускоренным.
При ускоренном созревании нарушается кровообращение в ее отдельных участках. Лечение сходно с профилактикой и коррекцией позднего токсикоза, которое назначает врач.

Памятка
С 1 января 1993 года в России приняты новые критерии рождения, рекомендованные Всемирной Организацией Здравоохранения. Сейчас новорожденным с весом от 500 граммов, появившимся на свет начиная с 22 недели беременности, оказывается интенсивная и реанимационная помощь. Из-за незрелости терморегуляционных механизмов недоношенные дети легко охлаждаются, поэтому постоянно находятся в кувезе (инкубаторе), где подключены к специальной аппаратуре, регулирующей тепло, поддерживающей артериальное давление в норме.
Одна из главных проблем этих детей связана с незрелостью систем регуляции. Нервная система еще не созрела. Для таких малышей характерен синдром апноэ (остановки дыхания): они забывают, как дышать. Но при нынешних методах реанимации жизнеспособные функции восстанавливаются в большинстве случаев, и уже к полутора - трем годам недоношенные малыши ничем не отличаются от своих сверстников.

Задержка созревания плаценты наблюдается реже. Самые распространенные причины: сильнодействующие лекарства, стресс, физическое перенапряжение, курение и алкоголизм. Доказано, что употребление алкоголя в период зачатия резко увеличивает вероятность выкидыша. Алкоголь проявляется хромосомными аномалиями в клетках спермы, а многие выкидыши, как правило, имеют хромосомные аномалии. Даже, казалось бы, такая безобидная привычка, как любовь к кофе в период беременности, увеличивает риск выкидыша, особенно в первые 12 недель: кофе сужает сосуды матки, снижая снабжение плода питательными веществами и кислородом. Это провоцирует гипоксию (кислородное голодание) плода. Кофе также повышает тонус матки. Все слагаемые могут привести к выкидышу.
Состояние плаценты проверяется УЗИ. Анализ на гемостазиограмму, коагулограмму показывает свертываемость крови. От этого зависит приток крови и обеспечение питательными веществами и кислородом плода. Но тщетными окажутся все старания по сохранению плода, если выяснится слабость шейки матки.

Матку окольцевать!
Некоторые женщины теряют детей из-за преждевременного раскрытия шейки матки. Диагноз «недостаточность шейки матки» (ИЦН – истмико-цервикальная недостаточность) ставят с 12 - 14 недель при ручном осмотре: шейка рыхлая, укороченная, приоткрыта, – и окончательно по УЗИ (состояние внутреннего зева шейки смотрят, как правило, влагалищным датчиком). Чем опасна недостаточность шейки матки? Тем, что протекает бессимптомно: нигде не болит, не тянет, никаких сигналов о надвигающейся угрозе нет. Открытие шейки происходит тоже безболезненно – без маточных сокращений и кровотечений.
Причины функциональной недостаточности шейки матки многочисленны: раскрытие может возникнуть при чрезмерном давлении при многоплодной беременности, может быть врожденная короткая шейка матки, но наиболее часто ИЦН развивается на фоне гиперандрогении (избыточной выработки андрогенов – мужских половых гормонов).
При гиперандрогении шейка матки размягчается и при чрезмерной нагрузке (тонусе матки) приоткрывается. Раскрытая шейка не в состоянии удерживать растущее плодное яйцо, и уже на сроке 16 - 18 недель беременность оказывается под угрозой.
Для сохранения беременности применяют хирургический и консервативный методы. Хирургический: под обезболиванием на шейку матки в течение 10 - 15 минут накладывают швы, которые помогают ей справиться с нагрузкой.
Консервативный: используют специальные, разгружающие шейку матки акушерские кольца, пессарии. Пессарий – специальная конструкция, своеобразный бандаж, который замыкает вход в шейку матки. Наложенные швы снимают на сроке 37 недель.

Рога мешают
Факторами риска невынашивания беременности могут быть и аномалии развития матки. Матки неправильной формы, с которой рождаются некоторые женщины, могут ограничивать пространство для роста плода или мешать кровоснабжению органа.
Однорогая матка обычно приводит к самому высокому риску невынашивания, а также акушерским осложнениям: неправильное положение плода, задержка внутриутробного развития.

Факторы риска выкидышей
Аборты перед первыми настоящими родами
Острые инфекции при беременности
Токсикоз
Опухоли матки и яичников
Пороки развития матки
Нефропатия
Неврологические нарушения
Гипертоническая болезнь
Заболевания щитовидной железы
Заболевания надпочечников
Возраст отца – 40 лет и более
Курение


Двурогая матка разделена на две части на различных уровнях, которые в нижних отделах всегда сливаются. В результате оперативного лечения риск выкидышей падает с 90 - 95 процентов до 25 - 30 процентов.
Седловидная матка часто сочетается с сужением таза. Ее патология приводит к неправильному положению плода, что делает невозможным роды естественным путем, практикуется кесарево сечение.
Удвоение матки – обе имеют размеры меньше нормальных. Эта аномалия обычно сочетается с наличием перегородки во влагалище. При этом иногда наблюдается непроходимость одного из протоков. Причем беременность развивается в одной из маток, другая увеличивается незначительно, но ее слизистая оболочка претерпевает характерные для беременности изменения. Плод, как правило, занимает неправильное положение.
Внутриматочная перегородка – аномалия развития, которая делит полость матки, нарушая нормальное развитие беременности. Ее удаляют через влагалище при гистероскопии.
Фактором риска угрозы прерывания беременности может быть и миома матки. Самопроизвольный выкидыш возникает либо вследствие размеров, либо из-за особенностей расположения узла миомы. Исключить аномалии в развитии матки: миому, полип, зндометриоз – позволяет УЗИ органов малого таза.

Свой - чужой
Беременность уникальна сосуществованием одновременно двух абсолютно генетически разных организмов – матери и плода. Ведь ребенок наследует материнские клетки наполовину, остальные белки и гены отцовские, чужие. Хотя природа в этот период включает так называемую иммунологическую совместимость, но в системе мать - плацента - плод не исключен конфликт с угрозой самопроизвольного выкидыша. Подобные проблемы, как правило, – следствие дефекта иммунной системы матери. Так антитела, образующиеся в крови матери и в норме защищающие организм от любого инородного внедрения (бактерий, вирусов), начинают атаковать плод. Антитела воздействуют на кровеносные сосуды, в том числе и сосуды плаценты, повреждая их. Как следствие – в сосудах образуются тромбы, нарушающие кровообращение в жизненно важных органах и плаценте. Жизнеобеспечение ребенка серьезно страдает. Иммунологический конфликт может возникнуть и в результате несовместимости матери и плода, например, по группе крови или резус-фактору.
Для предупреждения таких потрясений раз в месяц начиная с 8 недель беременности проводят анализ на групповые антитела, а также на антитела к резус-фактору. Контроль и своевременное лечение приводят к рождению здорового малыша в 75 процентах случаев.

Лариса Синенко

Причины выкидышей
До 6 недель – пороки развития эмбриона. Как правило, это хромосомные нарушения. Возможно, при зачатии родители были пьяны, больны, принимали лекарства.
От 6 до 12 недель – нарушение нормы половых гормонов, дисбаланс гормонов
щитовидной железы, повышение тонуса матки либо пороки ее развития, образование
антител, враждебных плоду, провоцирующее его изгнание.
От 12 до 22 недель – анатомические, иммунные, инфекционные, эндокринные причины, а
также слабая шейка матки (истмико-цервикальная недостаточность).


Многие женщины во время беременности страдают от незначительных расстройств здоровья, но у некоторых возникают серьезные осложнения. В таких случаях необходимо лечение, поэтому важно немедленно сообщать врачу о любых необычных симптомах.

ЗАБОЛЕВАНИЯ КРОВИ Анемия

Анемия, обычная при беременности, возникает, когда в крови матери обнаруживается недостаточное количество кровяных клеток. Многие беременные женщины страдают анемией в той или иной степени, но при слабой форме заболевания она не создает никаких проблем. Поскольку ваш организм переориентирует свои ресурсы в пользу ребенка, маловероятно, что он будет испытывать недостаток железа. Но если анемия возникает в результате наследственных заболеваний, связанных с гемоглобином, это может угрожать здоровью матери и ребенка.

При беременности наиболее часто встречается гидремия. Объем крови, циркулирующий в организме, для поддержания ребенка увеличивается на 40-50%. Это резкое увеличение достигается за счет роста сыворотки крови. Если красные кровяные тельца не увеличиваются в такой же степени, их процентное содержание падает, вызывая гидремию.

Другой основной причиной анемии при беременности является дефицит железа. Так как матери необходимо вырабатывать достаточное количество красных кровяных телец для себя и ребенка, ей требуется больше железа для поддержания объема крови. Большинство женщин не имеют достаточных его запасов, а потреблять нужное количество им сложно. Как следствие -многие женщины во время беременности страдают анемией.

Причиной железодефицитной анемии может стать и дефицит фолиевой кислоты, потеря крови и хроническое заболевание. Если не будет достаточного потребления железа во время беременности, в момент рождения у женщины будет ощущаться его дефицит, что может спровоцировать послеродовое кровотечение. Анемия во время беременности может быть вызвана недостатком фолиевой кислоты в пище, то есть нехваткой витамина В для производства красных кровяных телец.

Симптомы

♦ Усталость, потеря энергии.

♦ Бледность.

♦ Снижение иммунитета к болезням.

♦ Головокружение, обморочные состояния, частое дыхание.

Лечение

Во время беременности железодефицитная анемия лечится с помощью железосодержащих препаратов. Кроме того, основной частью питания должна стать пища, богатая железом, - меласса (черная патока), красное мясо, фасоль, шпинат, рыба, курица и свинина. Для повышения усвояемости железа необходим витамин С, поэтому принимайте препараты железа с апельсиновым, томатным или овощным соком.

Встречаются случаи, когда организм женщины не воспринимает достаточное количество железа, поэтому могут потребоваться инъекции железистых препаратов. Также можно принимать фолиевую кислоту или витамин В 12 . В тяжелых случаях может потребоваться переливание крови, особенно при приближении схваток и родов.

Тромбоз глубоких вен

Это состояние, обычно называемое ТГВ, которое возникает, когда сгусток крови блокирует вену одной из ног, обычно в икре, в верхней части ноги или в паху.

Симптомы

♦ Боль, болезненность при касании и опухание икры, верхней части ноги или паховой области.

♦ Жар в опухших местах.

Лечение

Если вы подозреваете, что у вас ТГВ, необходимо сразу направиться в больницу. Не следует игнорировать это состояние, поскольку если оставить сгусток крови невылеченным, он может

дойти до легких и стать причиной легочного эм-бола, угрожающего жизни. Применяется особое ультразвуковое обследование, называемое до-плеровским, которое быстро выявляет наличие ТГВ. Лечение обычно представляет собой инъекции или прием препаратов, разжижающих кровь.

Очень легко перепутать ТГВ с обычным и безвредным состоянием поверхностного тромбофлебита. Иногда небольшие участки кожи с венами в нижней части ног воспаляются и краснеют, особенно если у матери избыток веса. В таких случаях достаточно успокаивающего крема и поддерживающих колготок.

Гестационный диабет

Вид диабета, возникающий при беременности, когда организм не вырабатывает достаточное количество инсулина, чтобы справиться повышенным уровнем сахара в крови. При беременности плацента вырабатывает гормон, плацентарный лактоген человека, который противодействует инсулину и создает почву для диабета. Основное осложнение для женщин с гестационным диабетом в том, что ребенок может вырасти очень большим. Часто рекомендуют, чтобы роды состоялись не позднее 40-й недели.

Вы подвержены риску гестационного диабета, если он был у вас раньше, если вам больше 35 лет, у вас избыточный вес, вы азиатского происхождения, ваш предыдущий ребенок весил более четырех килограммов, если кто-то из родителей, братьев или сестер страдал диабетом или предшествующий ребенок родился с отклонениями или был мертворожден. Диагноз основывается на измерении уровня сахара в крови натощак после потребления определенного количества сахара.

Симптомы

♦ Сахар в моче.

♦ Чрезмерная жажда.

♦ Чрезмерное мочеотделение.

♦ Усталость.

Лечение

Многие женщины с гестационным диабетом могут контролировать уровень сахара, следуя относительно бессахарной диете. Для некоторых женщин этого недостаточно, но не потому, что они не следуют диете, а вследствие собственно беременности. Таким женщинам необходимы инъекции инсулина (как минимум дважды в день) или оральные препараты для контроля сахара в крови. Специалисты больницы по диабету научат вас, как проверять уровень сахара и как самой делать инъекции.

Высокое кровяное давление (гипертензия)

Если кровяное давление у женщины поднимается до беременности, то это называется эссенци-альная гипертензия. Если давление поднимается только во время беременности, то это называется гипертензия, обусловленная беременностью (ГОБ). ГОБ наблюдается у 8% беременных женщин и может начаться в любое время после 20-й недели, но обычно прекращается к моменту родов. Окончательно исчезает после рождения ребенка.

Многие врачи склонны отождествлять ГОБ и преэклампсию. Хотя ГОБ менее опасна для матери и ребенка, чем преэклампсия, она часто развивается в преэклампсию, поэтому различие между этими двумя заболеваниями часто не имеет значения.

Симптомы

Обычно признаки высокого кровяного давления отсутствуют до тех пор, пока какие-нибудь органы, например почки и глаза, не будут затронуты пониженным кровоснабжением, которое сопровождает гипертензию. Поскольку невылеченная гипертензия в конечном итоге приводит к серьезным осложнениям, проверка кровяного давления должна быть регулярной при дородовых осмотрах.

Преэклампсия

Преэклампсия - это синдром, возникающий только при беременности, характеризуется высоким кровяным давлением, наличием белка в моче и повышенным опуханием ног и стоп. Преэклампсия наблюдается у 8-10% беременных и 85% беременных первый раз. Матери, которым за сорок, матери-подростки и те, которые больны диабетом, имеющие проблемы с кровяным давлением, почками или ревматологические нарушения, имеют повышенный риск заболевания преэклампсией.

Многие женщины, у которых наблюдается преэклампсия, чувствуют себя абсолютно хорошо и осознают болезнь только через высокое кровяное давление. Если появятся приведенные ниже симптомы, то состояние может стать более серьезным.

Симптомы

♦ Внезапное избыточное опухание нижней части ног или набор избыточного веса.

♦ Постоянные головные боли.

♦ Туман в глазах, вспышки и пятна перед глазами.

♦ Боли с правой стороны тела в верхней части живота, прямо под ребрами.

Лечение

Причина преэклампсии остается неизвестной, и, следовательно, отсутствуют способы, позволяющие предотвратить или лечить болезнь. Единственным лечением является рождение ребенка со спровоцированными родами для женщин, которые уже почти выносили ребенка или серьезно страдают от болезни. Если преэклампсия наблюдается на ранних сроках беременности или она проявляется в мягкой форме,

снизить давление помогают таблетки. Аспирин в небольших дозах - 75 мг в день - может уменьшить риск развития преэклампсии. Проверяйтесь регулярно, и многие проблемы будут обнаружены в самом начале. Постарайтесь не волноваться, так как это повышает кровяное давление. Хорошо питайтесь, ешьте здоровую пищу, сократите потребление соли и жиров, употребляйте больше фруктов, овощей и кальция, пейте много жидкости. Вас могут попросить контролировать кровяное давление, чтобы можно было зафиксировать какие-либо серьезные изменения.

Эклампсия

Преэклампсия может развиться в эклампсию, редкое, но очень серьезное заболевание.

Симптомы

♦ Припадки и приступы.

♦ Коматозное состояние.

Лечение

Эклампсия - это критическая медицинская ситуация, при которой мать будут обеспечивать кислородом и лекарствами, чтобы предотвратить припадки и приступы. Обычно требуется срочное рождение ребенка, чтобы обеспечить дальнейшее лечение матери.

Синдром HELLP

Синдром HELLP - состояние, угрожающее жизни, - является единственным в своем роде вариантом преэклампсии. Свое название он получил по следующим характеристикам: Н - гемолиз (распад красных кровяных телец); EL - рост ферментов (энзимов) печени; LP - низкое число тромбоцитов. Синдром HELLP возникает в тандеме с преэклампсией, но поскольку некоторые из его симптомов могут проявляться до преэклампсии, они ошибочно воспринимаются как другой диагноз. В результате может быть не назначено правильное лечение, что оставляет мать и ребенка в совершенно незащищенном состоянии. В Великобритании от 8 до 10% всех беременных женщин страдают преэклампсией, из них у 2-12% обнаруживается синдром HELLP. Белые женщины старшего возраста, имеющие более одного ребенка, сильнее подвержены риску этого заболевания.

Симптомы

♦ Головная боль.

♦ Тошнота, рвота.

♦ Болезненные ощущения в области живота и боль в его правой верхней части из-за увеличения печени.

Данные симптомы могут присутствовать, могут и не присутствовать:

♦ Сильная головная боль.

♦ Нарушение зрения.

♦ Кровотечение.

♦ Опухание.

♦ Высокое кровяное давление.

♦ Белок в моче.

Лечение

Единственным эффективным способом лечения для женщин с синдромом HELLP являются роды. Чем скорее преэклампсия будет обнаружена и чем быстрее будут приняты меры противодействия ей, тем лучше будет исход для матери и ребенка.

Родовой холестаз

Также называется холестазом беременности. Это состояние печени, при котором уменьшается нормальное течение желчи от печени к кишечнику. Это приводит к отложению солей желчных кислот в крови. Хотя возникающий зуд не приносит матери никакого вреда и исчезает вскоре после родов, состояние является потенциально опасным для неродившегося ребенка. Врачи, подозревающие наличие холестаза, будут проверять мать через анализы крови, включая анализ желчной кислоты и проверку работоспособности печени.

Симптомы

♦ Зуд, особенно на ладонях и подошвах, который может усиливаться ночью и становиться непереносимым.

♦ Присутствие ферментов печени в крови.

Лечение

Поскольку данное заболевание несет огромный риск для ребенка, врачи настаивают на ранних родах, примерно на 37-38-й неделе, что существенно снижает риск мертворожденного ребенка. Для облегчения зуда могут прописать медицинские препараты.

ЗАБОЛЕВАНИЯ МАТКИ Фиброма

Доброкачественная опухоль на стенках матки, чаще встречается у женщин старшего возраста, и обычно она не влияет на беременность. Гормоны беременности ускоряют рост фибромы, и иногда они могут создавать проблемы, например препятствуя должному росту ребенка. Местоположение фибромы также может делать вагинальные роды невозможными.

Симптомы

♦ Болезненные ощущения в области живота.

♦ Легкая лихорадка.

Лечение

Если фиброма создает дискомфорт, во время беременности единственным способом будет прием облегчающих боль лекарств. После родов фи- . брома обычно уменьшается в размерах. Если она по-прежнему остается проблемой, ее удаляют хирургическим путем несколько месяцев спустя после родов. Считается небезопасным удалять фиброму во время кесарева сечения из-за риска серьезной потери крови и возможной гистерэктомии для устранения кровотечения.

ЗАБОЛЕВАНИЯ КИШЕЧНИКА Трещина заднего прохода

Иногда беременность или сложные роды приводят к разрыву анальной слизистой оболочки (ткани ануса). Движения кишечника могут «вскрыть» этот разрыв, что приведет к кровотечению и сильной боли; постоянный разрыв препятствует лечению и приводит к образованию рубцовой ткани. Трещины заднего прохода обычно связаны с заболеваниями кишечника; запоры и частый стул может усилить и обострить заболевание. Анальные трещины могут появиться вследствие сифилиса, туберкулеза, гра-нулематозной болезни и опухолей.

Трещины можно перепутать с геморроем, болезненным опуханием в анусе, вызванным расширением вен и генитальными бородавками. Данное заболевание в основном диагностируется проктоскопией, позволяющей обследовать анальный канал. Профилактикой трещин может служить регулярное и мягкое опорожнение кишечника. Ешьте больше волокнистой пищи и принимайте слабительное.

Симптомы

♦ Боль во время и после срабатывания кишечника.

♦ Ярко-красное кровотечение.

♦ Запоры.

Лечение

Трещины заднего прохода могут быть острыми или хроническими, очень важно вылечить их как можно скорее, поскольку могут возникнуть осложнения. Лечение зависит от тяжести состояния. Острые или недавние трещины обычно лечат слабительными средствами, формирующими содержимое толстого кишечника, и местным обезболивающим кремом. В тяжелых случаях необходима хирургическая операция. После лечения очень важно питаться регулярно, употреблять пищу с высоким содержанием волокон и пить много жидкости.

ЗАБОЛЕВАНИЯ СИСТЕМЫ ПИЩЕВАРЕНИЯ Гиперемезис гравидарум

Иногда утренняя тошнота может развиться в более экстремальное состояние. Примерно одна из 200 женщин на раннем этапе беременности отправляется в больницу из-за неукротимой рвоты и необходимости предотвратить обезвоживание с помощью внутривенного капельного вливания. Если заболевание не лечить, оно может привести к снижению уровня калия в крови и нарушить нормальную работу печени.

Симптомы

♦ Сильная тошнота и неукротимая рвота.

♦ Потеря веса.

♦ Обезвоживание.

♦ Темно-желтая моча.

♦ «Упуекание» небольших количеств мочи.

Лечение

К счастью, лечение в больнице в виде запрета еды и питья и капельницы для подачи регидра-тирующего раствора обычно бывает очень успешным. Затем постепенно и понемногу начинают давать пищу, и выздоровление занимает несколько дней.

ИНФЕКЦИИ

Стоит помнить, что большинство женщин за время беременности не болеют совсем, что значительная часть инфекционных заболеваний матери никак не влияет на ребенка и что серьезные инфекции встречаются очень редко.

Цитомегаловирус

Цитомегаловирус (ЦМВ), вирус семейства герпесов, - это обычная врожденная инфекция, она распространяется через контакт со слюной, мочой и испражнениями. Каждый год инфицируется примерно 1% новорожденных. На абсолютное большинство вирус не оказывает никакого влияния, но примерно у 8000 детей в год развиваются постоянные отклонения, например неспособность к обучению, глухота и слепота.

Беременная женщина, впервые подвергшаяся воздействию ЦМВ, в 30-40% случаев имеет шансы передать его своему ребенку. Считается, что женщины, страдавшие ЦМВ до беременности менее 6 месяцев, подвергаются небольшому риску получить осложнения. Лабораторные анализы помогут определить, имела ли женщина инфекцию ранее, при этом для обнаружения активной инфекции культура микроорганизмов выращивается из пробы мочи. Если диагностируется ЦМВ, то с помощью амниоцентеза ребенок проверяется на наличие инфекции. У новорожденных вирус идентифицируется по водам организма в течение трех недель после рождения.

Симптомы

♦ Боль в горле.

♦ Лихорадка.

♦ Ломота в теле.

♦ Усталость.

Лечение

В настоящее время не существует профилактического лечения врожденного ЦМВ, но антивирусное лекарство нового поколения, называемое ганцикловир, может помочь инфицированным детям. Между тем риск контактного заражения ЦМВ может быть снижен при тщательном соблюдении гигиены: мытье рук после контакта со слюной и мочой маленьких детей.

Токсоплазмоз

Хотя эта инфекция встречается в Великобритании достаточно редко, она может серьезно повлиять на плод. Она может переноситься через контакт с уличными кошками, при употреблении не полностью приготовленного мяса и немытых овощей. Если беременная женщина заражена, вероятность того, что она передаст инфекцию ребенку, и возможные последствия в значительной степени будут зависеть от того, когда она получила названный вирус. Если это произошло в течение первого триместра, вероятность инфицирования ребенка составляет менее 2%, хотя влияние на развитие ребенка может оказаться больше. Если инфекция не проявилась до поздних сроков беременности, шансы инфицирования младенца увеличиваются, но последствия будут значительно слабее. Могут наблюдаться общие симптомы, но инфекция может пройти и незаметно.

Одни врачи на ранних этапах беременности обязательно делают проверку на токсоплазматоз, другие нет. Это часто зависит от ваших факторов риска, например, живет ли у вас уличная кошка.

Симптомы

♦ Плохое общее самочувствие.

♦ Легкая лихорадка.

♦ Распухание желез.

Лечение

Если анализы крови показывают, что у вас развился токсоплазматоз непосредственно перед зачатием или во время беременности, посетите специалиста по материнству или врача, чтобы обсудить возможные осложнения. Вероятно, потребуются антибиотики, чтобы уменьшить вероятность передачи инфекции ребенку или во втором триместре пройти амницентез, чтобы определить, инфицирован ли ребенок.

Недавно проведенные во Франции исследования показывают, что даже если у неродившегося ребенка обнаружен вирус, лечение соответствующими антибиотиками дает ему высокие шансы родиться здоровым.

Листериоз

Листериоз, вызываемый бактериями, которые находятся в сырых немытых овощах, непастеризованном молоке и сыре, сыром и плохо приготовленном мясе, может явиться причиной серьезного заболевания во время беременности, что приводит к преждевременным родам, выкидышу, мертворождению или инфицированию ребенка. Листериоз трудно обнаружить, так как симптомы могут проявляться в период от 12 часов до 30 дней после употребления зараженной пищи и игнорироваться, поскольку они сходны с гриппом и могут трактоваться как побочные эффекты беременности.

Симптомы

♦ Головная боль.

♦ Лихорадка.

♦ Мышечная боль.

♦ Тошнота и диарея.

Лечение

Инфекции можно избежать, если не употреблять любой пищи, которая может быть заражена. Если инфекция обнаружена, то для лечения требуются антибиотики.

Краснуха

Краснуха, также называемая коревой краснухой, обычно является относительно мягкой инфекцией, но при беременности она может дать серьезные осложнения, так как вызывает врожденные пороки - от глухоты до энцефалита (воспаления мозга) и заболеваний сердца. К счастью, большинство женщин имеют иммунитет к этой болезни, как вследствие вакцинации, так и из-за того, что переболели ею в детстве.

В идеале следует сдать анализ крови, чтобы проверить наличие иммунитета, а если вы не иммунизированы, стоит сделать прививку до беременности, а затем подождать три месяца до зачатия. Если вы получили вакцину до того, как узнали, что беременны, шансы навредить ребенку очень малы. На 18-й неделе можно провести

тщательное ультразвуковое обследование, чтобы проверить развитие ребенка.

Симптомы

♦ Сыпь появляется сначала на лице, потом распространяется по всему телу.

♦ Лихорадка.

♦ Опухание желез.

Лечение

Если вы заболели краснухой во время беременности, риск для ребенка зависит от момента появления болезни. Если это произошло в первый месяц, вероятность заболевания ребенка составляет 1: 2. К третьему месяцу она падает до 1: 10. К сожалению, во время беременности ничего нельзя сделать, чтобы защитить младенца. Врач объяснит вам, какие анализы нужно сдать и возможные варианты лечения.

Ветрянка

Поскольку большинство взрослых людей переболели ветрянкой в детстве, велика вероятность, что вы имеете к ней иммунитет и никогда не заболеете, даже если будете контактировать с заболевшим лицом. Инфекция вызывается вирусом ветряной оспы, который может проявиться как ветрянка или опоясывающий герпес, при этом первое заболевание возникает, когда вы впервые заразились вирусом, а второе - редицив вируса. Если мать заболевает, ребенок инфицируется в очень редких случаях. Однако иногда возникает тяжелое состояние, называемое врожденным синдромом ветряной оспы, оно приводит к появлению пороков развития, даже фатальным.

Симптомы

♦ Сыпь с зудящими волдырями.

♦ Лихорадка.

♦ Недомогание.

♦ Усталость.

Лечение

Если вы беременны, не имеете иммунитета и контактировали с больным ветрянкой, сообщите об этом как можно скорее своему врачу. Вам предложат инъекцию иммуноглобулина, чтобы попробовать защитить от заболевания ветряной оспой, так как эта болезнь у взрослых переходит

в воспаление легких. Если же вы все-таки заболели, для лечения инфекции вам также предложат антивирусные лекарства. Ветрянка перед самыми родами иногда означает, что у ребенка могут возникнуть серьезные осложнения. В этом случае новорожденный будет получать указанный выше иммуноглобулин.

Дрожжевые инфекции

Рост вагинальных выделений обычен при беременности, так как организм производит больше слизи. Пока эти выделения скудные и белые (хотя после высыхания они приобретают желтизну) - это нормально. Однако гормональные изменения при беременности могут стимулировать рост патогенных микроорганизмов во влагалище, приводя к дрожжевым инфекциям от грибка, называемого кандида альбикан. Заболевание встречается достаточно часто - примерно у 25% женщин.

Симптомы

♦ Вязкие, белые, похожие на свернувшееся молоко, выделения.

♦ Жжение, покраснение и зуд вульвы.

Лечение

Хотя кандида не влияет на беременность, если ее не лечить, ребенок может получить оральную дрожжевую инфекцию (кандидозный стоматит), проходя через влагалище при рождении. Кандиду можно вылечить вагинальными кремами, мазями, суппозиториями и оральными препаратами. Многие лекарства есть в свободной продаже,

но перед покупкой обязательно проконсультируйтесь со своим врачом. Для устранения симптомов и предотвращения кандиды избегайте женских гигиенических спреев и косметики для ванн. Снизьте потребление углеводородов и сахара, так как они стимулируют рост дрожжевых микроорганизмов. Носите белье из хлопка и колготки с хлопковой ластовицей, избегайте синтетических тканей и обтягивающих колготок. После туалета обязательно вытирайте половые органы спереди назад. Каждый день ешьте живые йогурты, содержащие молочнокислые бактерии, которые снижают риск появления данной инфекции.

Инфекции мочевых путей (ИМП)

ИМП включают инфекции мочевого пузыря, почек, мочеточников (каналов, идущих от почек к мочевому пузырю) и уретры (канала, выводящего мочу из мочевого пузыря наружу). ИМП являются обычным делом при беременности. Они различаются от мягких до серьезных, определяются как бактерии в моче, так и инфекции почек. Поскольку ИМП могут находиться в организме и никак себя не проявлять, в течение беременности регулярно берут анализы мочи. Если названные бактерии обнаружены, с помощью антибиотиков можно предотвратить серьезные заболевания почек.

Симптомы

♦ Настоятельная потребность мочеиспускания.

♦ Острая боль или чувство жжения при мочеиспускании.

♦ Очень малый отвод мочи, моча может быть окрашена кровью, быть мутной или иметь неприятный запах.

♦ Частые позывы на мочеиспускание. Боль в нижней части живота, в спине или боку.

♦ Боль в спине, дрожь, лихорадка, тошнота и рвота, если инфекция распространилась на почки.

Лечение

Невылеченная ИМП может стимулировать схватки и вызвать преждевременные роды. Следует обратиться к врачу, лечение обычно проводится антибиотиками. Для предотвращения рецидивов пейте больше жидкости, чтобы вымыть бактерии из организма.

Регулярно освобождайте мочевой пузырь и при этом наклоняйтесь вперед над туалетом, чтобы удалить всю мочу, застоявшаяся моча -питательная почва для бактерий. Также может помочь клюквенный сок, так как он закисляет мочу, делая ее менее пригодной для жизни бактерий.

Стрептококк группы В

Эта обычно безвредная бактерия обнаруживается во влагалище каждой десятой здоровой женщины. Она может передаваться ребенку во время родов и вызывать серьезные заболевания. По этой причине, если обнаруживается, что женщина является носителем стрептококка, она должна во время схваток пройти лечение антибиотиками.

ЗАБОЛЕВАНИЯ СУСТАВОВ Запястный синдром

Канал запястья находится в передней его части, охватывая сухожилия и нервы, идущие к пальцам. Если рука и пальцы во время беременности опухают, канал запястья тоже опухает, оказывая давление на нервы. Такое давление приводит к ощущению покалывания по всем пальцам, за исключением мизинца. Симптомы запястного синдрома имеют тенденцию усиливаться ночью, так как днем суставы работают, снимая болевые ощущения. Подобное состояние должно исчезнуть через несколько дней после родов.

Симптомы

♦ Боль в запястье.

♦ Покалывание от запястья до кончиков пальцев.

♦ Окоченение пальцев и суставов кисти.

Лечение

Спите с поднятыми подушкой руками. Это может помочь при застое жидкости. После пробуждения свесьте руки по краям кровати и энергично потрясите ими, что поможет распределить жидкость и уменьшить окоченение рук. Также может помочь шина на запястье.

Нарушение функции лобкового симфиза

Тазовый пояс состоит из трех костей (одной сзади и двух спереди), соединенных связками. Кости предназначены для формирования трех

«фиксированных» суставов; одного спереди, называемого лобковым симфизом, и двух по бокам в основании позвоночника. Во время беременности гормон релаксин расслабляет все связки таза, обеспечивая ребенку более легкий проход при рождении. Однако связки могут расслабиться слишком сильно, приводя к подвижности таза, особенно когда к нему прикладывается нагрузка. Вес ребенка усугубляет положение, и иногда сустав лобкового симфиза действительно несколько расходится. В результате возникает боль (от легкой до сильной) в области лобка. Подобное состояние может возникнуть в любое время, начиная с первого триместра.

Нарушение функции лобкового симфиза может возникнуть при длительном обездвижении или излишней активности. Оно также порой регистрируется после такой физической активнос

ти, как плавание брассом, или неправильного

подъема тяжести.

Симптомы

♦ Боль, обычно в лобке и (или) в нижней части спины, но она может ощущаться в паху, на внутренней и внешней части бедер, в ягодицах.

♦ Боль может усиливаться при переносе тяжести на одну ногу.

♦ Ощущение разделенности таза.

♦ Трудности при ходьбе.

Лечение

К сожалению, нарушение функции лобкового симфиза не лечится в период беременности, поскольку является результатом действия гормонов. Однако самочувствие должно улучшиться, когда организм вернется к состоянию до беременности. Тем не менее нужно принимать определенные меры, чтобы болезнь не зашла далеко. По возможности не поднимайте вес с перенесением тяжести на одну ногу: садитесь, чтобы одеться, садитесь в машину, сначала расположив ягодицы на сиденье, а затем вносите ноги внутрь. При плавании избегайте брасса, поворачиваясь в постели, сжимайте колени. При сильной боли просите у врача обезболивающие таблетки, запишитесь на прием к физиотерапевту, который может посоветовать носить пояс для поддержки таза.

Во время схваток и родов принимайте специальные меры. Ноги следует держать как можно ближе друг к другу. Хорошими позами для рождения являются поза на четвереньках, стоя на коленях на краю кровати или лежа на боку с поддержкой верхней части ног.

ПРОБЛЕМЫ С РЕБЕНКОМ Проблемы роста

Иногда кажется, что ребенок растет слишком медленно или слишком быстро. И то и другое ненормально. Насколько хорошо растет ребенок, определяется многими факторами. Так, если вы курите, ваш малыш в целом будет меньше среднего, а если у матери диабет, она, скорее всего, будет иметь ребенка больше среднего. Если подозревают ненормальный рост ребенка, обычный способ определения этого - измерить размер плода (от тазовой кости до вершины матки).

Однако данный способ сейчас считается относительно неточным. Для более точного определения размера ребенка используется ультразвуковое обследование, и полученный результат сравнивается со средним для вашего срока.

Ребенок слишком маленький

Помимо определения действительного размера ультразвуковое обследование применяют для определения других важных параметров. Количество жидкости вокруг ребенка будет уменьшаться, если плацента плохо функционирует. Очень маленький ребенок будет меньше двигаться, реже дышать и в целом быть менее активным. Вместе с частотой пульса указанные факторы составляют биофизический профиль. Нормальный профиль предполагает, что в текущий момент ребенок здоров.

Еще одним полезным тестом для определения плохого роста или здоровья маленького ребенка является оценка пуповины. Для нее также используется ультразвуковое обследование, при этом определяется скорость движения крови в пуповине. При снижении скорости предполагают, что плацента функционирует недостаточно хорошо.

Когда принимается решение о родах, в расчет берут множество факторов. Они включают: насколько ребенок зрел, насколько предполагается он здоров, состояние здоровья матери. Некоторые очень больные дети рождаются через кесарево сечение. Если ребенок болен и его нужно «извлечь» преждевременно, вам могут назначить инъекции стероидов, чтобы помочь развиться легким ребенка.

Ребенок слишком большой

Высокие или с большим весом матери имеют тенденцию рожать более крупных детей, нежели маленькие и с недостаточным весом. Однако есть некоторые серьезные состояния, при которых ребенок становится слишком большим. Наиболее распространенным является диабет.

Многие матери беспокоятся, смогут ли они родить крупного ребенка. Ультразвук не всегда точен при определении размеров крупного ребенка, с учетом его веса ошибка составляет примерно 10%. Если ребенок большой и конец беременности близок, вам могут предложить родовспоможение, чтобы он родился до того, как станет еще крупнее. Если ребенок большой для его срока, но до родов есть время, лучше обсудить план родов с врачом, учитывая ваши взгляды и советы врача.

Многоводие (гидрамнион)

Примерно 2% беременных женщин имеют слишком много амниотической жидкости, состояние, известное как многоводие. Большинство случаев являются несложными и происходят при постепенном накоплении жидкости во время второй половины беременности. Примерно в половине случаев многоводие исчезает, и женщины рожают здоровых детей. Иногда многоводие представляет собой тревожный сигнал того, что у ребенка порок развития или что появилась медицинская проблема, например гестационный диабет.

Многоводие может возникать в состояния анемии плода или при некоторых вирусных инфекциях. В тяжелых случаях возникают сокращения матки и возможны преждевременные роды.

Симптомы

♦ Размеры матки больше обычных.

♦ Тяжесть в животе.

♦ Плохое переваривание пищи.

♦ Опухание ног.

♦ Одышка.

♦ Геморрой.

Лечение

Многоводие обычно диагностируется ультразвуком. Если состояние зашло далеко, может использоваться амниоцентез для удаления избыточного количества жидкости. При разрыве мембран существует опасность выпадения пуповины, когда пуповина выходит раньше ребенка, поэтому необходимо немедленно обратитесь в местное родильное отделение.

Маловодие

Состояние, при котором в матке слишком мало амниотической жидкости. Большинство женщин при таком диагнозе имеют нормальную беременность, но иногда это сигнализирует о неполадках со здоровьем или приводит к проблемам. На ранних этапах беременности существует небольшой риск развития у ребенка деформированной стопы, поскольку для нормального роста нет достаточного пространства. На более поздних сроках это может говорить о патологическом состоянии плода. Иногда возникают врожденные пороки, например заболевания пищеварительной и мочевой систем. Если маловодие длится в течение нескольких недель беременности, оно может привести к пульмонарной гипоплазии (недоразвитию легких плода).

Симптомы

♦ Размеры матки меньше средних.

♦ Движения плода реже обычного.

♦ Замедленный рост.

Лечение

Улучшить состояние могут оральная и внутривенная гидратация, а также постельный режим. Американские врачи попытались заменить жидкость процессом, при котором количество амниотической жидкости увеличивается за счет солевого раствора, подававшегося непосредственно в

амниотический мешок через катетер, введенный в матку. Лечение было экспериментальным и помогало не во всех случаях. Если заболевание считалось безопасным, проводились роды, если существовал риск для ребенка, стимулировались схватки. Женщинам с таким состоянием рекомендуется соблюдать дополнительную осторожность, больше отдыхать, должным образом питаться и пить много воды.

Узловатая пуповина

Иногда пуповина в матке завязывается в узлы или спутывается и даже обвивается вокруг шеи ребенка. Это может уменьшить приток крови к ребенку, поэтому жизненно важно решать подобные проблемы как можно быстрее.

Симптомы

♦ Снижение активности ребенка.

Если поступление крови к ребенку уменьшилось по каким-либо причинам, необходимы срочные роды, как правило, кесарево сечение.

Выпадение пуповины

Иногда пуповина ребенка попадает в родовые пути раньше головки или других частей его тела. Выпадение пуповины может оказаться очень опасным для младенца. Когда пуповина пережимается, поступление крови и кислорода прекращается, что приводит к очень серьезным последствиям.

Выпадение чаще всего случается, если присутствует многоводие; во время родов второго ребенка из двойни; ребенок находится в тазовом или поперечном предлежании; при разрыве мембран, как естественном, так и при вагинальном осмотре до того момента, когда ребенок спустится в таз.

Симптомы

♦ Снижение частоты сердцебиения плода

Лечение

Если пуповина по-прежнему пульсирует, видима или ощущаема во влагалище, врач будет вести роды ребенка, чтобы снять давление пуповины. Чтобы помочь ему, вас могут попросить встать на колени и наклониться вперед. Врач будет держать руку во влагалище до тех пор, пока

ребенок не родится самым быстрым возможным способом, обычно через срочное кесарево сечение, наложение щипцов или с помощью вакуумного экстрактора, если ребенок находится в правильном положении.

Патологическое состояние плода

Данный термин используется для описания любой ситуации, при которой, как считают, ребенок будет в опасности - обычно при уменьшении поступления кислорода. Подобное состояние может вызываться различными причинами: болезнью матери (анемией, гипертензией, болезнями сердца, низким кровяным давлением); плацента больше не функционирует на должном уровне или преждевременно отделилась от матки; сжатие или запутывание пуповины; инфекция плода, порок развития; продолжительные или неумеренные сокращения во время схваток.

Симптомы

♦ Изменение степени активности движений плода.

♦ Отсутствие движений плода.

♦ Изменение частоты пульса плода.

Лечение

Обычно рекомендуются немедленные роды. Если вагинальные роды не приближаются, тогда выполняется кесарево сечение. Матери сначала могут дать лекарства для замедления сокращений матки, что увеличит поступление кислорода к ребенку и расширит его кровеносные сосуды для улучшения кровоснабжения.

Желанная беременность - это один из самых счастливых периодов в жизни женщины. Но, к сожалению, самые различные факторы окружающей среды приводят к возникновению нарушений и осложнений естественного процесса вынашивания малыша. Особенно чувствительна женщина к негативным влияниям на определенных сроках. Именно о том, какие бывают самые опасные периоды беременности, как перенести их без осложнений, пойдет речь в нашей статье.

Чем опасны первые недели?

Несмотря на то что в первый период беременности женщина не ощущает выраженных изменений в организме, на самом деле именно в этот момент происходят значимые для дальнейшего нормального развития малыша процессы. В первые происходит прикрепление зародыша к стенке матки, а также закладка внутренних органов малыша. Но плацента в этот период еще не сформирована, поэтому она не может выполнять защитную функцию, оберегая эмбрион от внешних негативных факторов.

Кроме того, нередко женщина еще может не догадываться о своем состоянии, продолжая привычный образ жизни. Будущая мама, не зная о беременности, может принимать лекарства, подвергаться чрезмерной физической нагрузке, стрессам. Все эти факторы могут привести к нарушению развития зародыша, и, как следствие, к осложнению или самопроизвольному прерыванию беременности.

Критические этапы первого триместра

В медицине выделяют такие критические периоды беременности:

  1. Этап прикрепления плодного яйца к стенке матки (вторая неделя беременности). Осложнения могут произойти как в результате заболеваний женщины (например, при миоме матки), так и под влиянием внешних факторов (приеме лекарственных средств, поднятии тяжестей). Если по каким-либо причинам плодное яйцо не прикрепилось к матке, то женщина может никогда не узнать о том, что в ее организме произошло зачатие, так как матка очистится во время очередных менструальных выделений. Неблагоприятный прогноз для последующего развития беременности существует в случае патологического прикрепления зародыша. В такой ситуации женщина нуждается в стационарном наблюдении.
  2. Вторая неделя беременности от зачатия (или четвертая акушерская) несет в себе опасность замирания развития ребенка. Часто причинами становятся серьезные, нередко генетические патологии эмбриона.
  3. На этапе формирования плаценты (8-12 недель) крайне важным фактором является гормональное здоровье будущей мамы. Любые отклонения могут привести к патологии развития защитного барьера и невозможности дальнейшего развития эмбриона. При нарушении функционирования плаценты часто врачам не удается сохранить беременность. Выкидыши могут происходить самопроизвольно, или может потребоваться медицинское в случае замирания развития зародыша.

Причины осложнений беременности в первом триместре

Обобщая все вышесказанное, можно выделить наиболее распространенные причины возникновения нарушений в развитии беременности на ранних сроках:

  • неблагоприятное состояние здоровья будущей мамы (в том числе «женские заболевания», гормональные нарушения);
  • врожденные или приобретенные аномалии строения репродуктивных органов (например, рубцы, нарушения в формировании эндометрия и другие);
  • прием лекарственных препаратов, алкоголя;
  • физическое перенапряжение;
  • стрессы;
  • генетические пороки развития эмбриона.

Все факторы, которые могут негативно отразиться на внутриутробном развитии малыша, предугадать и вовремя устранить невозможно. Тем не менее забота о собственном здоровье и регулярное посещение врачей с целью профилактического осмотра значительно снизят риски возможных осложнений в случае зачатия малыша.

Сегодня практически в каждом перинатальном центре существует отделение планирования семьи. Здесь будущие родители могут получить профессиональную консультацию, пройти необходимое медицинское обследование, а при необходимости и лечение.

  • отказ от лекарственных препаратов, которые могут негативно отразиться на развитии эмбриона;
  • снижение физического и эмоционального напряжения;
  • правильное питание;
  • пешие прогулки на свежем воздухе;
  • уменьшение времени пребывания за компьютером и другими электронными гаджетами;
  • полноценный отдых;
  • умеренность в половых отношениях, а при необходимости и полный покой;
  • отказ от дальних путешествий.

В случае если женщина находится в группе риска, то врач может порекомендовать будущей маме пребывание в стационаре. Таким образом, самые опасные периоды беременности женщины проходят под наблюдением специалистов, что значительно снижает вероятность возможных осложнений.

Когда нужно срочно вызывать врача?

Следует незамедлительно обратиться к врачу в том случае, если беспокоят тянущие боли при ранней беременности внизу живота, а также мажущие коричневых или алые выделений из половых путей. Такие симптомы могут быть предвестниками самопроизвольного выкидыша.

Опасные этапы второго триместра

Середина беременности для большинства женщин является этапом спокойствия и полноценного наслаждения положением. Но и в этот период существуют так называемые критические недели. Какие же самые опасные периоды беременности второго триместра? Отмечено, что различные отклонения чаще наблюдаются с 18 по 22 неделю. Причинами осложнений на данном этапе может послужить любое инфекционное заболевание, перенесенное будущей мамой. Кроме того, неправильное прикрепление плаценты также может доставить немало проблем. Но при своевременном обнаружении патологии с помощью УЗИ-обследования врач может порекомендовать женщине госпитализацию.

Еще одной частой во втором триместре является такое состояние, как истмико-цервикальная недостаточность шейки матки. Такая патология также диагностируется инструментальными методами и решается с помощью оперативного вмешательства.

Сохранить здоровье будущей мамы и ее малыша поможет регулярное обследование. Беременной женщине рекомендуется своевременно сдавать анализы, выполнять все назначения врача. Чтобы уменьшить риск заражения инфекционными заболеваниями, следует ограничить посещение мест скопления большого количества людей, не забывать о прогулках на свежем воздухе.

Критический этап последнего периода беременности

Третий триместр опасен преждевременными родами. Ребенок считается недоношенным, если родился на сроке 28-32 недели. Малыш может появиться на свет нежизнеспособным или с серьезными патологиями. Что может стать причиной рождения ребенка раньше срока? Самыми распространенными факторами, которые могут привести к такому осложнению беременности, являются следующие:

  • физическое воздействие (удар);
  • симптомы позднего токсикоза (гестоза);
  • нарушение функционирования плаценты (отслойка, функциональная недостаточность);
  • нарушение количества околоплодных вод;
  • которая может происходить по разным причинам.

Группа риска

В акушерской практике существует такое понятие, как беременные женщины группы риска. К таким пациенткам относят будущих мам, которые имеют хронические заболевания, в анамнезе имеют выкидыши или рождение ребенка с пороками развития. Кроме того, если при проведении анализа крови обнаружен у женщины при беременности, то будущую маму также относят к группе риска в связи с высокой вероятностью развития резус-конфликта матери и плода.

Как же сохранить здоровье будущей мамы и ее малыша в самые опасные периоды беременности? Достаточно своевременно посещать акушера-гинеколога и проходить все рекомендуемые диагностические исследования. Выполнение предписаний специалиста значительно повышает шансы на то, что беременность пройдет без осложнений, а малыш родится здоровым.

Похожие публикации