Где выхаживают недоношенных детей. Жизнь с папой

Первые лечебно-профилактические мероприятия начинаются в родильном зале. Все манипуляции проводятся в условиях, исключающих охлаждение ребенка (температура воздуха не менее 25 о С, влажность 55-60%, пеленальный стол с источником лучистого тепла).

Важное условие успешного выхаживания недоношенного ребенка - дополнительный обогрев с момента рождения!

Сразу после извлечения головки отсасывание слизи из полости рта и верхних дыхательных путей (для предупреждения аспирации).

Прием ребенка в теплые, стерильные пеленки.

Повторная санация трахеобронхиального дерева.

Затем голову и тело ребенка бережно вытирают пеленками. Мягкое (щадящее) поглаживание головы, туловища, конечностей является одним из методов тактильной стимуляции дыхания, в ответ на эти манипуляции, как правило, увеличивается частота и глубина дыхания.

При рождении ребенка в состоянии гипоксии , в вену пуповины вводят смесь, включающую 10% раствор глюкозы, раствор кокарбоксилазы, 5% раствор аскорбиновой кислоты, 10% раствор глюконата кальция.

После первичной обработки и перевязки пуповины ребенка с массой более 2000 г, завернутого в пеленки и байковое одеяло, помещают в кроватку при Т о окружающей среды 24-26 о С, т.к. он в состоянии сам поддерживать нормальный температурный баланс.

Дети с массой более 1500 г выхаживаются в специальных кроватках «Бебитерм» с обогревом и дополнительной оксигенацией (Т о воздуха в палате вначале 26-28 о С, затем постепенно снижается до 25 о С, по показаниям подается теплый, увлажненный кислород, концентрация в пределах 30%).

Недоношенных детей с массой тела при рождении 1500г и менее, а также детей, находящихся в тяжелом состоянии, помещают в кувезы (аппарат, внутри которого автоматически поддерживается определенная Т о С - от 36 о С до 32 о С). В кувезе ребенку обеспечивается оптимальный температурный режим (ректальная температура у ребенка поддерживается в пределах 36,6 о -37,1 о С).

Влажность воздуха в кувезе в первые сутки должна составлять 80-90%, а в последующие дни - 50-60%. Уровень оксигенации подбирается индивидуально - концентрация кислорода должна быть оптимальной, при которой исчезают цианоз кожи и слизистых оболочек, брадипноэ, апноэ, пониженная двигательная активность. Но не рекомендуется поддерживать концентрацию кислорода более 38% из-за возможности токсического воздействия его на ЦНС , легкие и сетчатку глаз. Смена кувеза и его дезинфекция проводятся каждые 2-5 дней (повышенная Т о и влажность создают благоприятные условия для быстрого размножения патогенных микроорганизмов). Длительное пребывание ребенка в кувезе нежелательно. В зависимости от состояния ребенка оно может составлять от нескольких часов до 7-10 дней.

На 7-8 сутки недоношенного ребенка перевозят в специализированных машинах и в кувезах из родильного дома в отделение для выхаживания недоношенных детей.

II этап - наблюдение и лечение в специализированном отделении для недоношенных детей.

Цель : удовлетворение основных жизненно важных потребностей недоношенных детей.

Основные задачи:

Оказание высококвалифицированной медицинской помощи;

Организация сестринского ухода со строжайшим соблюдением правил асептики;

Создание комфортных микроклиматических условий (дополнительное согревание и оксигенация);

Обеспечение адекватным питанием;

Мониторинг состояния;

Обучение родителей приемам выхаживания ребенка в домашних условиях.

Ребенка в отделении переводят из кувеза в кроватку с обогревом только в том случае, если это не приводит к изменению его состояния (Т о тела, окраска кожных покровов и т.д.). Если ребенок в кроватке плохо «удерживает» температуру тела, применяется дополнительное согревание с помощью резиновых грелок (от одной до трех с Т о воды 60 о С, размещая две по бокам и одну в ногах на расстоянии ширины ладони от тела ребенка). Как только ребенок начинает сам «удерживать» Т о тела в переделах 36,5-37 о С, количество грелок постепенно уменьшают. Необходимо помнить, что неумелое согревание ребенка может привести к его перегреванию или переохлаждению.

3. Регулярная оценка функционального состояния органов и систем (кожи, слизистых, опорно-двигательного аппарата, органов зрения и слуха и т.д.).

4. Контроль и коррекция питания ребенка соответственно функциональным возможностям и возрасту.

5. Своевременная профилактика рахита , анемии .

6. Обучение и консультирование родителей по вопросам закаливания.

7. Обучение родителей комплексам массажа и гимнастики.

8. Вакцинация по индивидуальному календарю прививок.

9. Осмотр ребенка педиатром и специалистами (офтальмологом, отоларингологом, невропатологом, ортопедом, стоматологом) в декретированные сроки и по показаниям.

10. Лабораторные исследования анализов крови, мочи в декретированные сроки и по необходимости.

Недоношенный ребенок - это новорожденный, родившийся на сроке до 37 недель, вес которого менее 2,5 кг.

8 месяц. Пытается сам сесть, встает на четвереньки, пробует раскачиваться. Понимает, когда к нему обращаются с просьбой показать что-либо, интересуется слышимой речью, ее тоном и темпом.

9 месяц. В этом возрасте малыш сидит уже более уверенно, пытается ползать, говорит первые слоги, повышается необходимость в общении. Появляются первые зубки, если кроха родилась на 32–34 неделе.

10 месяц. Десятимесячный малыш предпочитает пока ползать, но уже хорошо стоит, ходит, держась за опору. Ему нравится наблюдать за перемещающимися предметами. Он уже знает, как его зовут. У малышей, родившихся до 31 недели, появляются первые зубы.

11 месяц. Ребенок активно ползает. Он уже подолгу стоит без поддержки, делает первые шаги без опоры, хорошо контактирует со знакомыми людьми. Ему интересны кубики, пирамидки, любые перемещающиеся игрушки.

12 месяц. Малыш может начать ходить, иногда это случается чуть позже — в 18 месяцев.
Нервно-психической зрелости такие детки достигают к 2–3 годам. Все это является вариантом нормы.

Особенности ухода

Уход за недоношенным ребенком имеет ряд особенностей:

Одежда . Должна быть из натуральных материалов, с застежками-кнопками, чтобы без труда закреплять медицинские приборы.
Средства по уходу. Должны быть гипоаллергенны и подобраны в зависимости от степени недоношенности ребенка. Кожные покровы недоношенного малыша очень нежные и чувствительные. В отделении больницы и позже дома понадобятся памперсы для недоношенных младенцев. Они бывают «нулевого» размера до 1 кг, а также от 1 до 3 кг.
Температурный режим. Температура воздуха в помещении должна быть 23-24 градуса, вокруг тела ребенка — приблизительно 28 градусов. В случае необходимости можно использовать грелки. Оптимальная влажность воздуха 70%. Такой терморежим нужно поддерживать на протяжении первого месяца.
Купание. Не должно быть резких скачков температуры. Чтобы этого избежать, ребенка нужно завернуть в тонкую пеленку, поместить в ванночку, развернуть ткань и помыть малыша. Температура в комнате должна быть не меньше 25 градусов, воды — не меньше 36 градусов. Заворачивать кроху нужно в теплое полотенце. Лучше, если ребенка будут купать оба родителя.
Прогулки. Ребенка нужно беречь от переохлаждения и резких скачков температуры. Если малыш появился на свет летом и масса его тела более 2 кг, то гулять можно сразу. Прогулки длятся максимум четверть часа, температура воздуха на улице должна быть 25 градусов. Если малыш родился весной или осенью, то гулять разрешается в 1,5 месяца, когда он будет весить 2,5 кг. Когда ребенок появился зимой, то выход на улицу разрешен при массе тела от 3 кг и температуре воздуха максимум -10 градусов.
Массаж и физкультура. Они нужны всем недоношенным младенцам. Желательно, если их будет делать специалист. Физкультура и массаж нормализуют костно-мышечную систему, улучшают метаболизм, пищеварение. С их помощью ребенок в срок сядет, встанет, поползет и пойдет.

Особенности кормления

Грудное вскармливание — лучшее, что может быть для таких детей. Маме нужно как можно дольше кормить малыша грудью. Недоношенному младенцу тяжело сосать грудь, поэтому его нужно докармливать сцеженным молоком.

В продаже имеются специальные смеси для недоношенных детей, если из-за различных обстоятельств естественное вскармливание невозможно, то придется кормить малыша ими, но покупать смесь нужно после консультации со специалистом.

Кормить ребенка в первый месяц нужно от 10 до 20 раз в день, маленькими порциями. Когда кроха прибавит в весе со 2-го месяца, достаточно будет кормить 8 раз в сутки.

Начиная с 7-го месяца питание недоношенных детей должно быть разнообразным, нужно вводить прикорм. Раньше этого делать нельзя, так как органы пищеварения еще не готовы переваривать какую-либо пищу, кроме грудного молока или смеси.

Но и затягивать с прикормом нельзя: ребенку нужны витамины и минералы. Начинать нужно с каш, затем вводить овощи и мясо, свежие соки, и в самом конце — кисломолочные продукты. Сладкие фрукты и сахар давать нельзя.

Рождение недоношенного ребенка — стресс для родителей. Но нужно помнить, что сегодня медицина шагнула далеко вперед и в наши дни возможно выхаживание недоношенных детей, рожденных даже до 28 недель.

Полезное видео о недоношенных новорожденных детях

Ответов

Нездоровый оптимизм и 30-процентный дефицит

Этого никто никогда не планирует и не ждет. Но, увы, от подобного не застрахуешься. Я тоже думала, что здорова, молода и вообще… Пока на очередном плановом приеме врач вдруг не намерила давление 150, которого я не чувствовала, но с которым, как оказалось, ходила уже недели две, а то и три. У Яны развилась одна из разновидностей позднего токсикоза – преэклампсия. Во всем мире до сих пор точно не установили причины ее возникновения. Но до 29 недели все шло благополучно: жизнь на морском побережье, отсутствие стрессов, не нужно бежать на работу, питание хорошее, а прогулки регулярные. Диагноз был как гром. На ясном небе.

Меня срочно госпитализировали, а после УЗИ сообщили вердикт: у ребенка уже 30-процентная нехватка массы тела. Несколько дней терапии, каждые два часа прослушивание сердца дочки, регулярное измерение моего давления. Врачи уже тогда знали исход всего, но тянули, чтобы легкие ребенка подготовились к новой жизни. Для этого мне кололи специальный препарат, который ускорял развитие маленьких легких. Но я была уверена, что отлежусь недельку в больнице, вернусь домой и спокойно дохожу свой срок. Ну какая мама не лежала на сохранении? Поэтому отмахивалась, когда заботливый персонал предлагал мне экскурсию в отделение, где лежат недоношенные детки.

Источник фото: архив героини

На самом деле меня просто психологически готовили…

Кожа к коже

Первым через час после рождения малышку увидел ее папа, которому врачи позвонили ночью сразу после операции и вызвали в больницу. На следующей день, когда меня перевели из реанимации в обычную палату, дочь показали мне. Точнее положили на грудь. Никто не спрашивал Яну о том, чего хочет она. Ее, лежащую на каталке, просто подкатили к кувезу, достали дочку и со словами Поздравляем! Это ваша дочь! положили на грудь.
- Сейчас я понимаю, что это правильно, потому что у тебя просто не остается времени подумать о чем-то плохом. Я не успела испугаться, понять, что она слишком маленькая и не такая как другие дети. Нет, у меня обычный ребенок и я обычная счастливая мама – все ведь поздравляют и радуются вокруг. Вопрос о том, что она может не выжить, даже близко не витал в воздухе. И это ни какое-то самовнушение – весь медперсонал вокруг меня говорил только о хэппи-энде.
О том, что далеко не все такие дети выживают, а большинство тех, что выжило, получают или инвалидность, или солидный букет болезней, я узнала, только прочитав статью о белорусской организации «Рано». Первое общественное объединение родителей недоношенных детей «Рано» только недавно появилось в Беларуси. Мамы и папы в буквальном смысле крох объединились, чтобы поддержать друг друга в непростой ситуации и помочь словом и делом. Но подход к выхаживанию детей с экстремально низкой массой тела в Беларуси и Швеции значительно отличается.

Такие коллажи висят по всему отделению шведской больницы. На них рассказываются истории недоношенных детей

Я искренне сочувствую мамам, которые, оказавшись в такой же ситуации, видят своих детей в проводах и трубках только через стекло, не имея возможности к ним даже прикоснуться. Уже в больнице от знакомых, воспитывающих 4-летнюю дочь, узнала, что их ребенок родился на 31-ой неделе весом 990 грамм. Практически наша история, но дело было в Минске. Их девочка полтора месяца провела в реанимации в кувезе, где помогали формироваться ее легким и желудку и постепенно вводили питание. Мама с папой ждали ее дома, не имея возможности даже взять на руки своего ребенка. Когда девочка доросла до 1450 грамм, ее перевели в отделение для недоношенных, куда уже положили и маму. Еще месяц и с весом 2450 их выписали домой. У нас тоже был кувез, три датчика на груди и еще один на ножке для ежесекундного контроля сердцебиения, дыхания и давления. А еще катетеры, которые через пару дней убрали, и зонд для кормления: через носик в желудок вставили трубочку, по которой шприцом вливали грудное молоко и его заменитель. Обошлось только без аппарата искусственной вентиляции легких
- Стефания самостоятельно дышала с первого дня жизни, и я даже слышала ее первый крик в операционной.

Источник фото: архив героини. Кувез, в котором лежат недоношенные малыши

Рядом с кувезом стояла кровать для меня, на которой по 7-8 часов в сутки я лежала с малышкой на груди. Вот так с первых дней она, вся в проводочках, продолжала расти на мне. Этот метод называют «кожа к коже» или метод кенгуру. Сегодня он становится все более популярным во всем мире. Врачи убеждены, что ребенку в этой ситуации важнее всего чувствовать маму и продолжать слышать ее сердце. Именно поэтому его укладывают животиком маме на грудь, и так малыш постепенно привыкает к новому миру. Конечно, ребенок не может лежать на маме 24 часа в сутки. Женщине нужно поесть и поспать, поэтому кувез при этом методе тоже используют. У меня была своя палата, где я могла отдохнуть, поесть, поспать, сцедить молоко. Утром, после завтрака, я шла к Стеше, доставала ее из кувеза и мы лежали несколько часов вдвоем. Потом шла пообедать, немного отдохнуть, снова возвращалась к ребенку и лежала с ней до 9-10 часов вечера.

Во время лежания не нужно было шевелиться, чтобы не беспокоить ребенка. Яна думала или читала, в то время, когда дочка, чувствуя рядом маму, набиралась сил, чтобы уверенно жить. Но монитор с данными от датчиков все равно иногда пищал: это было предупреждение о том, что сердце стало биться медленно или прекратилось дыхание. Периодически такие дети на самом деле забывают дышать. Их тормошат, напоминают о том, что нужно стараться - и все налаживается.

Только сейчас я начала понимать, насколько это страшно, что у тебя над головой несколько раз в день что-то пищит, от того, что твой ребенок не дышит! А в тот момент об этом не думаешь. Парадокс, но о плохом тогда вообще не думалось. Помню, подруга звонила и спрашивала: «Ты, наверное, постоянно плачешь?» Но я не понимала, почему я должна плакать? Ведь мой ребенок жив и ничто не угрожает его жизни. Просто нужно немного полежать в больнице, где, кстати, было вполне комфортно и уютно, хотя и тяжело от насыщенного расписания. Но периодически я все равно теребила врачей вопросами о том, все ли будет в порядке, не будет ли каких-то отклонений в развитии. Врачи не понимали, почему я об этом спрашиваю. В итоге они решили, что все дело в нашем языковом барьере, что я, видимо, их плохо понимаю, и заказали переводчика, который повторил все слова о том, что ребенок здоров, нет никаких отклонений и вообще странно, что я об этом спрашиваю.

Источник фото: архив героини

Новые будни

Материнские будни для Яны начались с первого дня новой жизни по принципу «кожа к коже». Кормление, сцеживание молока и смена подгузников – все было по часам. Периодически малышку взвешивали и делали УЗИ.

Взвешивание было через день. Каждый раз я, затаив дыхание, ждала цифр на весах. Когда через два дня они показали 860 грамм, я испугалась. Но меня успокоили, сказав, что это нормальная ситуация, когда младенец в первые дни жизни теряет в весе. Но одно дело потерять 100 грамм от веса 3-4 килограмма и совсем другое, когда на счету каждый грамм! А тут целая сотня! Первые дни персонал все делал сам. Потом у меня вежливо спросили, не хочу ли я покормить своего ребенка. Я испугалась и отказалась: было страшно шприцом через трубочку в маленький носик вливать молоко. Но уже на следующий день мне сказали, что я должна делать это сама. Позже научили самостоятельно менять зонд. Каждые полтора часа я кормила дочку 4 миллилитрами молока. Потом порции и интервалы увеличивались. В больнице мне дали молокоотсос и сказали приносить ребенку свое молоко. Когда его не было или не хватало, ей давали молоко другой мамы. Позже начали вводить молочную смесь, заменяющую грудное молоко. Уже через неделю малышку попробовали прикладывать к груди. Естественно, никакого кормления из этого не получилось. Но нужно было пробовать для ее спокойствия. К месяцу жизни Стефания начала хорошо брать грудь. Менять подгузники, умывать и даже купать ребенка меня научил медицинский персонал. Первый раз дочка купалась в больничной палате в тазике.

Жизнь с папой

Папа приходил к своей семье каждый день. И он не сидел в больничном коридоре, а каждый раз заходил в кувезное отделение. Бахилы и белый халат у него не требовали. Халат папе выдали, когда нужно было подменить Яну и полежать с маленькой Стефанией на груди.

Источник фото: архив героини

Моя палата была рассчитана на семью, то есть на маму, папу и ребенка. Здесь стояли две сдвинутые кровати – эдакая имитация семейного ложа. Была еще одна откидная у противоположной стены, на случай, если в семье есть старший ребенок и его не с кем оставить или если папе сейчас комфортнее спать отдельно. Когда решились рабочие вопросы, папа переехал к нам в больницу. С этого момента мы по очереди кормили Стефанию, по очереди лежали с ней. Словом, жили семьей. Это не были исключительные условия пребывания. В отделении, кроме Яны, еще несколько семей жили так. Вместе и со всеми условиями в виде отдельного душа и туалета. Общей была только кухня, на которой стояло несколько холодильников, кофеварок, чайников, микроволновок и вся необходимая посуда. В кувезном отделении родители новорожденных могли пообщаться.

Во время такого общения я узнала, что у соседки по палате родилась девочка еще раньше нашей с весом 350 граммов. Когда она доросла до 500, ей сделали операцию на сердце. На момент нашего знакомства их дочери было уже три месяца, она весила почти два килограмма и ее жизни ничто не угрожало, хотя еще были некоторые вопросы со здоровьем.

Дорога домой

Примерно через месяц Стефания переехала к нам в палату. Ей выделили кроватку с подогревающимся матрацем, так что кувез больше был не нужен.

Источник фото: архив героини. Палата, в которой лежала Яна

Но молодые родители по понятным причинам опасались оставаться с дочкой и ночью, поэтому отвозили ее врачам. Пока у них не спросили, когда же девочка начнет ночевать с мамой и папой, а не в одиноком кувезе?

Мы обещали подумать об этом, но на следующий же день нас поставили перед фактом, что теперь она постоянно живет с нами. Началась почти домашняя жизнь с регулярными кормлениями и купаниями. Однажды нам даже предложили коляску и прогулку с ребенком на свежем воздухе. Я была почти в шоке от того, что это возможно, потому что к тому моменту уже начиталась о том, что таких детей месяцами держат в кувезах и не выпускают из больницы, пока они не наберут 2,5 килограмма. Когда Стефании исполнилось полтора месяца, а ее вес достиг 1800 граммов, вся семья уехала домой. Девочка была выписана. Первое время два раза в неделю домой приезжали медики из больницы, ребенка взвешивали и интересовались здоровьем. На произвол судьбы молодую семью никто не бросил.

Какое-то время мы кормили ребенка через зонд, но начали пробовать давать бутылку. Когда Стефания в очередной раз себе его вырвала, я просто не стала ей его больше ставить и продолжила кормить из бутылки. От грудного вскармливания после этого, конечно, пришлось отказаться. Но в тот момент, мне важнее было как можно скорее достать ей эту трубку из носа. Врачи за такую самостоятельность ругаться не стали. Через пару недель нас выписали окончательно и отдали на попечение местной поликлиники, куда мы ходили сначала раз в неделю, а теперь лишь раз в месяц на взвешивание и контроль.

Никаких диагнозов. Обычная жизнь

Сегодня Стефании почти 10 месяцев. Она уже уверенно сидит и довольно шустро ползает по всей квартире. Врачи не поставили ей никаких диагнозов и ничем не выделяют среди других детей. Выдать историю рождения может разве что вес: сейчас только седьмой килограмм при росте 68 см. - В богатыри мы не стремимся, а для балета вполне себе сойдем, так что о весе думаем только в минуты взвешивания. Яна понимает, что ее дочь оказалась счастливицей. Ведь у каждого такого ребенка своя история и свой лимит сил для борьбы за эту жизни. Но то, что врачи сделали все не только для здоровья малышки, но и для уверенной жизни мамы, отрицать никто не станет. - От полутора месяцев пребывания в больнице у меня остались только хорошие воспоминания. Не было всех тех ужасов роддома, про которые пишут на многих форумах. Помимо предоставленного комфорта, больница избавила нас от массы прочих забот, к которым точно еще не успели подготовиться родители ранних деток. И мне и ребенку предоставили все гигиенические средства (подгузники, салфетки и прочее).

Источник фото: архив героини. Такой комплект подарила маленькой Стефании больница

Когда убрали датчики и ребенка наконец-то можно было одеть, больница выдала нам одежду, размеров которой точно не найдешь в обычных магазинах. Для граждан Швеции все это бесплатно. Только питание родителей за свой счет. Но, кажется, самое главное, что смогли сделать врачи для Яны- это показать ей, что ее дочка здоровый маленький человек. Человек, который будет жить.

Все ли возможное делает белорусская медицина для выхаживания недоношенных детей?

Когда рождается недоношенный ребёнок с глубокой степенью незрелости процесс его выхаживания занимает много недель, а порой и месяцев. К этому нужно быть морально готовой. Ведь это чудо: такой кроха родился живым и борется за своё право быть в этом мире. Остаётся только подождать, когда он окажется с вами рядом. Путь у каждого свой, однако в нём чётко прослеживаются три этапа.

Этап первый: выхаживание в роддоме (перинатальном центре)

Если риск преждевременных родов велик, то лучше всего «прикрепиться» к крупному перинатальному центру, где есть отделение реанимации новорождённых. Там у вашего малыша будет больше шансов выжить и впоследствии вырасти полноценным человеком.

Сразу после рождения с крохой взаимодействуют только тёплыми руками, на подогреваемом пеленальном столике и заворачивают в стерильные подогретые пелёнки. Очень важно на этом этапе исключить переохлаждение.
Купают только тех малюток, кто весит больше двух килограммов. Первородную смазку почти не снимают, чтобы не повредить кожу.
Всех крох, не достигших веса двух килограммов помещают в закрытые кювезы, где для них создаются оптимальные условия, напоминающие те, в которых они находились внутриутробно.
Тактика ведения зависит от степени зрелости и недоношенности крохи.

Куда и когда выпишут?

Здоровых деток, набравших вес два килограмма выписывают домой.
Не набравших заветной «двушки» на 7-8-е сутки отправляют в отделение патологии новорождённых, на второй этап выхаживания.
Больных недоношенных детей переводят на второй этап выхаживания сразу, как только установлен диагноз и обеспечены условия для безопасной транспортировки.

Этап второй: выхаживание в детском отделении/отделении патологии новорождённых детской больницы

Современные отделения II этапа выхаживания недоношенных оборудованы для пребывания детей вместе с мамами. При этом в одной палате боксированного типа обычно размещаются от двух до четырёх детей. К каждой палате (реже - двум) прикреплена специальная медицинская сестра, контролирующая уход матерей за детьми и выполняющая медицинские процедуры и манипуляции.

В конце статьи вы можете скачать упражнения пестовальной гимнастики для малыша от 6 недель и старше.

Детки весом до 1700 г находятся в кювезах, откуда их достают (если есть разрешение неонатолога), чтобы покормить, взвесить и переодеть. На расстоянии 60-70 см от груди малышей вешают игрушку, даже если ребёночек ещё совсем слаб.

Купают детей:

в возрасте после двух недель, если их вес больше 1700 граммов;
в возрасте после двух месяцев, если их вес достиг одного килограмма.

Взвешивания проводят по мере необходимости, но не реже чем раз в сутки.

Еженедельно измеряют рост и окружность головы.

Как только станет возможным, недоношенных выкладывают почаще на животик. А при достижении массы тела в 1800 граммов начинают осуществлять массаж животика (по показаниям раньше, даже и до 1000 граммов).

Ещё в стационаре с недоношенными детьми весом в 1700 граммов в возрасте старше двух недель начинают гулять.

Здоровых недоношенных детей, набравших вес 1700 - 2000 г, выписывают домой. Если есть какие-либо отклонения, то оставляют в стационаре до полного выздоровления.

Этап третий: наблюдение на дому врачом детской поликлиники

В первые сутки после прибытия домой, ребёнка должны осмотреть медсестра и врач. Далее медсестра будет приходить дважды в неделю в течение месяца, а педиатр - ещё два раза. До полугода медсестра станет приходить еженедельно, а с полугода до года дважды в месяц.

Медики будут следить за здоровьем и развитием недоношенного малыша, а родители обязаны сделать всё возможное для того, чтобы организовать подходящие условия для проживания крохи, отрегулировать его режим, питание, закаливающие и развивающие действия.

Недоношенный малыш требует более мягких климатических условий. Рекомендуется:

температура в помещении 20-22 градуса по шкале Цельсия;
влажность 60-70%.

В комнате должен быть свежий воздух, проветривания - обязательны.

Купают кроху ежедневно, в комнате, температура воздуха в которой не ниже 22 градусов, оптимально - 26. Используют для купания подогретую до 38-39 градусов чистую воду. Купания проводят с гигиенической и общеукрепляющей целью. Вопросы закаливания в первые месяцы для недоношенных не актуальны.

Прогулки допускаются:

при весе 2500 граммов в любую погоду (одежда потеплее на один слой, чем у обычных новорожденных);
при весе до 2500 граммов - только в тёплую погоду.

Питание предпочтительно грудное, если оно невозможно - используют адаптированные смеси для недоношенных детей. Они более концентрированные и способствуют скорейшему набору веса и росту крохи.

Для детей недоношенных особое значение имеют развивающие игры и занятия. Важна и постоянная тактильная близость. Их нужно часто брать на руки, а лучше - всегда носить в слинге. Так они быстрее растут и лучше развиваются.

Закаливающие процедуры целесообразно начинать со второго полугодия жизни, если нет противопоказаний к этому.

Для мамочек малышей, родившихся недоношенными, особенно важно установить доверительные отношения с участковым педиатром и медсестрой. Вопросов появляется много и решать их нужно при помощи специалистов, аргументированно и в соответствии с современными позициями официальной медицины.

Если всё будет сделано правильно, спустя год-два уже никто и не вспомнит, что кроха несколько отличался от своих сверстников.

А когда ваш малыш догнал своих сверстников по росту, весу и развитию?

Скачайте упражнения пестовальной гимнастики для малыша от 6 недель и старше

Вы хотите, чтобы ваш малыш был здоровым, активным и бодрым? Вы планируете принимать самую непосредственную роль в обучении крохи гимнастике? Скачайте практические упражнения из пестовальной гимнастики для малышей от 6 недель до 3 месяцев и подарите малышу здоровье с рождения!