Массаж воротниковой зоны после инсульта. Применение массажа после инсульта: техники и рекомендации по выполнению массажных движений

Массаж после инсульта является важной составляющей реабилитационного комплекса. Он позволяет устранить болезненность, восстановить мышечный тонус, улучшить подвижность конечностей. Процедура требует грамотного подхода и учета индивидуальных особенностей пациента.

Польза и возможный вред

Инсульт вызывает нарушения двигательной активности, проявляющиеся в виде гемипареза, когда мышечная подвижность снижается, или гемиплегии — полного паралича. При этом чаще всего поражается только одна половина тела: правая, если кровоизлияние произошло в левом полушарии, или левая (в случае повреждения правой части мозга). Сначала нарушается иннервация мышечных волокон, а позже состояние больного усугубляется развитием мышечной атрофии.

Лечебный массаж после инсульта является необходимым дополнением к медикаментозному лечению и курсу лечебной гимнастики. Особенности его проведения зависят от тяжести поражений и индивидуальной реакции пациента.

Сомнения по поводу того, можно ли делать массаж при инсульте, напрасны, ведь процедура помогает поврежденным структурам быстрее и лучше восстанавливаться, хотя при тяжелых нарушениях гарантии полного восстановления нет. При таком подходе двигательная активность начинает возвращаться на несколько недель раньше, и первичная реабилитация дает более обнадеживающие результаты. Как только состояние больного стабилизируется после перенесенного инсульта, можно начинать делать массаж пораженных зон.

Как показывает практика, данная процедура позволяет:

• повысить интенсивность крово- и лимфотока;
• улучшить питание тканей, газообмен и отведение продуктов распада;
• нормализовать тонус мышц;
• устранить спазмы и болевые ощущения;
• избавить от контрактур, возобновить рефлексы и подвижность суставов;
• восстановить двигательную активность мускулатуры;
• активизировать пищеварение, устранить запоры;
• предотвратить появление отечности и пролежней;
• предупредить пневмонию и отек легких;
• снять психоэмоциональное напряжение.

Но максимальный эффект возможен только при комплексном подходе к лечению. Не следует использовать массаж изолированно, пренебрегая лекарственными средствами, лечебной гимнастикой, диетой, физиотерапией, оздоровлением в санаторно-курортных учреждениях.

Нужно понимать, что при постинсультной реабилитации массажные манипуляции отличаются от привычных приемов лечебно-оздоровительной процедуры. Поэтому прежде чем выполнять процедуру самостоятельно в домашних условиях, следует некоторое время следить за тем, как делает массаж специалист. Неправильные действия могут усугубить состояние больного, вызвать утомление, перевозбуждение, боли, спазмирование мышц, повышение артериального или внутричерепного давления, проблемы с дыханием.

Основные правила

Восстановительный массаж после инсульта проводится на первых порах только на пораженных участках. Со временем в процесс вовлекаются прилегающие зоны и постепенно охватывается все тело. Интенсивность воздействия тоже должна понемногу возрастать. При этом следует понимать, что ослабленный организм больного во время процедуры испытывает нагрузку, поэтому все манипуляции должны быть ограничены (в соответствии с каждым этапом восстановления).

При ишемическом поражении пробный сеанс можно проводить уже на 2-3 сутки госпитализации, а при кровоизлиянии должно пройти около недели. Если больной на процедуру реагирует хорошо, то воздействия нужно продолжать. В случае плохой переносимости или ухудшения состояния вернуться к массажу нужно через несколько дней.

Во время реабилитации после инсульта массаж поначалу проводится специалистом. По согласованию с невропатологом он подбирает оптимальный вариант массажного воздействия.

Впоследствии его может выполнять родственник, освоивший все тонкости проведения процедуры. Обо всех изменениях в состоянии больного, не только отрицательных, но и положительных, нужно регулярно сообщать лечащему врачу.

Манипуляции выполняются на чистой коже теплыми руками. Температура в помещении должна быть комфортной. Массируемую поверхность нужно предварительно разогреть. Для этого можно использовать теплую ванну, одеяло либо грелки. С целью облегчения скольжения допускается использование массажного масла или детского крема.

Важную роль играет сохранение тепла после окончания процедуры. Поэтому пациента укрывают и дают полежать 20-30 минут. Нужно соблюдать и некоторые другие правила:

1. Массаж не выполняют на полный желудок. После приема пищи нужно выждать не менее 1,5 часа.
2. Действия не должны причинять боль и вызывать повреждения кожи.
3. Интенсивные и силовые методики (похлопывание, постукивание и т. п.) при инсульте неприменимы.
4. Во время массажа продвигаться нужно в соответствии с движением лимфотока (по направлению к лимфоузлам).
5. Выполняется массаж регулярно с учетом всех врачебных рекомендаций, назначаемых в индивидуальном порядке.
6. Любые изменения в подходе к выполнению массажа следует согласовывать с лечащим врачом.
7. Проведение процедуры запрещено при повышенном давлении, жаре, болях в области головы или сердца и при нарушении дыхательных функций.

Продолжительность сеансов

При инсульте массаж нужно начинать как можно раньше. Длительность первых сеансов не должна превышать нескольких минут. При отсутствии неблагоприятных последствий продолжительность процедуры понемногу увеличивается. К концу второй недели она может составлять 15-20 минут. В это время уже прорабатываются не только пораженные, но и смежные с ними области. Через месяц на массаж всего тела уходит 30-40 минут.

Продолжительность курса

Когда начинать делать массаж, как часто его проводить и насколько долго, определяет врач. Это зависит от скорости восстановления и других особенностей отдельно взятого пациента. В большинстве случаев проводят 25-30 сеансов. Потом делают перерыв на 2-3 недели, после чего проводят более интенсивный массажный курс.

Как делать массаж

Массаж после инсульта в домашних условиях обязательно должен охватывать не только пораженную, но и здоровую половину тела. В это время больного уже можно не только укладывать на спину или на бок, но и переворачивать на живот.

Сначала разогревают нужный участок тела и определяют мышечный тонус. Спазмированные группы мышц можно только поглаживать и осторожно растирать. Более глубокие и активные действия на этих участках противопоказаны. Если мускулы перенапряжены, то движения должны быть легкими, спокойными, расслабляющими. А на участках с дряблой, атоничной мускулатурой действовать нужно более энергично, несколько увеличивая скорость, но не силу воздействия.

Некоторые области надо прорабатывать с особой деликатностью, чтобы избежать мышечных спазмов. К таким относят подошвы ног, заднюю часть голени, передние поверхности бедер, плеч и предплечий, ладони и большую грудную мышцу.

Методики массажа при инсульте допускают использование мануальных приемов, точечной стимуляции и применения специальных массажеров.

Общий

Такой массаж при инсульте нужен для расслабления и успокоения пациента. Его можно использовать для предварительного разогрева тела перед разработкой пораженной конечности или же проводить в конце массажного сеанса. Больной должен находиться в удобной позе. Для обеспечения мышечной релаксации под пораженные конечности подкладывают подушки. Начинают воздействие с пострадавшей половины тела. Так, при сначала массируют левую сторону.

Массаж проводится с использованием различных мануальных приемов:

1. Скользящие поглаживания покровов 1 или 2 руками. Допускаются линейные или зигзаговидные движения, сначала легкие, затем более глубокие. Они должны быть неспешными, но ритмичными.
2. Растирание кожи с задействованием подкожного жирового слоя. Выполняется пальцами или ребром ладони с некоторым нажимом, при котором образуется кожный валик. Движения могут быть прямыми или кругообразными.
3. Безболезненное разминание мышц, ориентированное продольно или поперечно. Совершается медленно и деликатно, может чередоваться с поглаживаниями. Выполняется пальцами или основанием ладони. Допускаются легкие щипки.
4. Вибрация. Производится подушечкой любого пальца или всей поверхностью ладони. Предпочтительны средняя частота и большая амплитуда колебаний. Движения ориентированы преимущественно справа налево.

Проводят их в указанной последовательности, повторяя каждый по 3-4 раза. В завершение всегда выполняют серию поглаживаний.

Ноги

В области нижних конечностей нервно-мышечная возбудимость проявляется в меньшей степени, поэтому сегментарный массаж начинают отсюда. Массировать в домашних условиях мышцы ног нужно в такой последовательности:

• бедренная часть — от колена к ягодицам;
• от голеностопного сочленения к коленному суставу;
• пальцы ног (в любом порядке), подошва, пятка, наружная поверхность стопы.

Сначала прорабатывают передние и боковые поверхности, потом задние. Техника массажа при инсульте на различных участках тела не меняется: легкое воздействие сменяется более интенсивным, а затем вновь становится поверхностным. Нужно помнить, что массаж икроножной мышцы и области ахиллова сухожилия может вызвать спазм, поэтому действовать на этом участке нужно деликатно.

Руки

Массаж рук должен способствовать оттоку лимфы и устранению отечности. Поэтому рекомендуется сначала прорабатывать верхнюю часть руки по направлению от локтя к плечевому сочленению, потом предплечье, двигаясь от запястья к локтевому сгибу, а затем массировать пальцы и ладонь. На каждом участке сначала проходят по задней поверхности руки, а после — по передней.

Массаж при инсульте левой стороны начинают с правой руки. Действовать следует осторожно, чтобы не вызвать спазм. На другой руке процедуру проводят в той же последовательности, но с большей интенсивностью.

Спины

Чтобы помассировать спину, больного укладывают на бок или на живот. Двигаться нужно от позвоночника к периферии в направлении подмышек, поясницу разминают, перемещаясь от границы ребер к ягодицам. Действовать здесь можно несколько интенсивнее, используя те же приемы, что и для воздействия на область конечностей.

Хорошие результаты дает точечный массаж, но для этого нужно знать, какие активные точки можно массировать. Поэтому лучше обратиться за помощью к специалисту.

Можно ли проводить массаж после инсульта в домашних условиях? Врачи не только разрешают, но и рекомендуют это делать. При инсульте происходит поражение участков головного мозга, что ведет к различным последствиям. Это может быть потеря некоторых рефлексов, в том числе и речи. Пациент может не чувствовать своего тела с какой-то стороны. В некоторых случаях наступает кома. Именно поэтому, как только острая фаза заболевания пройдена, требуется длительный и комплексный восстановительный процесс. Он включает в себя:

• медикаментозное лечение;
• лечебную гимнастику;
• массаж;
• лечение в профилакториях и санаториях;
• соблюдение диеты, прописанной врачом.

То есть массаж не является основным методом лечения и не может сам по себе эффективно оказывать оздоровительное воздействие. Требуется комплексный подход и строгое соблюдение рекомендаций врача.

Роль массажа после инсульта

Тем не менее свой особый вклад в процесс оздоровления массаж вносит. И он позволяет очень быстро восстановить работоспособность всего организма. Назначается он по рекомендации врача, который указывает срок начала процедуры, и является лечебно-профилактическим мероприятием.

Важно помнить, что назначать массаж может только лечащий врач и никто другой. Более того, первые сеансы даже рекомендуется проводить в присутствии врача и под руководством штатного массажиста лечебного заведения. Это позволит избежать нежелательных последствий.

Перед этим лечебно-профилактическим мероприятием стоят вполне конкретные цели и задачи, которых нужно достичь при оказании помощи пациенту, перенесшему инсульт. Ими являются:

• улучшить кровообращение и обеспечить нормальный лимфоток из тех конечностей, которые оказались поражены вследствие инсульта;
• для недопущения пролежней улучшить доставку питательных веществ ко всем тканям организма, в том числе и к кожному покрову;
• плавно восстановить подвижности в суставах;
• не допустить формирования контрактур, а также развития сопутствующих движений, которые связаны с некоторыми характерными особенностями восстановления иннервации;
• понизить болевой синдром, его выраженность;
• снять или существенно снизить напряжение в мышцах;
• максимально устранить возможность развития застойной пневмонии.

Принципы проведения массажа

Прежде чем приступить к освоению техники массажа, необходимо понять принципы его проведения.

Неважно, какая часть тела требует воздействия — это может быть отдельная конечность или все тело, процедура должна проводиться на регулярной основе.

Если после приступа пациент находится в сознании, а врач противопоказаний к проведению процедуры не назначил, то массаж можно проводить уже на второй день.

Но учтите, что если массажировать конечности при ишемическом инсульте можно на вторые или четвертые сутки, то при геморрагическом инсульте массаж можно проводить через неделю. Во втором случае рубцевание и восстановление кровотока проходит дольше.

В первые несколько дней сеансы процедуры должны длиться недолго — не более 5 минут. Организм пациента должен пройти адаптацию к новому воздействию на него. Каждое последующее увеличение длительности массажа не должно превышать 5 минут. В конечном итоге через 14 дней процедура должна занимать полчаса. Это примерные временные рамки, все зависит от того, какая переносимость у пациента подобного воздействия на его организм и как проходит восстановление конечностей после сеансов.

Полный курс лечебно-профилактического мероприятия включает от двух до трех десятков сеансов, после которых следует сделать перерыв сроком до двух месяцев. По окончании перерыва достигнутый результат нужно закрепить.

Что касается самой техники массажа, то все приемы следует начинать с оказания воздействия на верхний сустав конечности. Если это рука, то начинают воздействовать на плечо, а если нога — на бедро. И только потом постепенно делают переход на остальную часть руки или ноги, стопы или кисти. Затем оказывают воздействие на части туловища: грудную клетку и спину.

Перед тем как начать процедуру

Но перед тем как непосредственно перейти к выполнению массажа пациенту, который перенес инсульт, обязательно возьмите на заметку следующее:

1. Подробно изучите все показания и противопоказания. Делайте это, прибегая к советам лечащего врача, который должен четко указать, что делать можно, а чего делать нельзя. После консультации с ним перед началом процедуры у вас не должно оставаться никаких вопросов.
2. Четко для себя уясните, что массаж для человека, который перенес инсульт, является не столько профилактической, сколько лечебной процедурой. Как любое медикаментозное средство, он способен при неправильном использовании причинить вред. Поэтому в этом вопросе не стоит переусердствовать.
3. Начинать мероприятие необходимо с предварительного разогрева тела, которое можно сделать с помощью теплой ванны.
4. Нельзя применять постукивания или осуществлять сильные и активные надавливания на область массирования. Используйте только плавные и легкие движения. А начинать массаж следует с поглаживаний и растираний, после которых мягко разомните мышцы и кожный покров. Используйте вибрирующие движения.
5. Выполнять лечебно-профилактическое мероприятие следует на всю ту сторону тела, которая оказалась парализованной. Воздействие только на некоторые пораженные участки или конечности не окажет ожидаемого эффекта. Массаж головы проводится мягкими движениями со стороны поражения.

Переходим к технике

В лечебно-профилактическом массаже, которым воздействуют на тело пациента, перенесшего инсульт, применяют не одну, а несколько техник, которые сменяют поочередно одна другую. Это правило справедливо во всех случаях, независимо от той области, на которую оказывается воздействие. Таких техник четыре: поглаживание, растирание, разминание и вибрация.

Поглаживание осуществляется расслабленной ладонью, которой скользят по поверхности тела. При этом не нужно собирать участки кожи в крупные складки. Вначале делают поверхностное поглаживание, после чего — глубокое с захватом жировой клетчатки и мышц. Рука движется по прямоугольной, спиралевидной или зигзагообразной траектории.

Растиранием растягиваются и смещаются относительно друг друга различные слои, образуя крупные складки кожи. Это приводит к разогреву и улучшению эластичности тканей, снижению отечности за счет перемещения жидкости к близлежащим лимфоузлам. Эту технику нужно выполнять основанием ладони или подушечками пальцев, а в некоторых случаях руку сжимают в кулак. Рука движется по прямоугольной или зигзагообразной траектории.

При разминании происходит захват мышцы, которую оттягивают, а затем сдавливают, оказывая тем самым воздействие не только на мышцы, но и на сосуды. Под таким воздействием мышечные волокна приобретают более упругие свойства, повышая свой тонус. Поэтому, если у пациента наблюдались спастические изменения, эту технику применять на них противопоказано.

Вибрацией на участок тела пациента с различной скоростью и амплитудой передаются колебательные движения расслабленной руки. Направление движений — справа налево Поскольку и скорость, и амплитуда в каждом отдельном случае разная, то получается и разный результат. Если частота превышает 120 в минуту, то наблюдается снижение мышечного тонуса. При меньшей частоте, но с увеличенной амплитудой мышечный тонус повышается.

Организация лечебного процесса в домашних условиях

Поскольку вы решились проводить массаж пациенту, перенесшему инсульт, в домашних условиях, то учтите следующее. Ответственность за его осуществление ложится на вас. Доказывать потом врачу, что это он вам посоветовал проводить процедуру в такой последовательности и разрешил воздействовать на организм больного подобным образом, будет бессмысленно.

Поэтому, чтобы избежать неприятностей, можно выбрать один из трех вариантов:

1. Регулярно отвозить больного в лечебное учреждение для проведения сеанса массажа.
2. Нанять специалиста, который бы выезжал на дом для проведения этой лечебно-профилактической процедуры.
3. Освоить технику массажа под руководством специалиста на довольно приемлемом уровне.

Массаж после инсульта считается одним из наиболее эффективных средств лечения последствий заболевания. Он способствует восстановлению двигательных функций и иннервации, помогает избежать пролежней у лежачих больных, способствует регенерации тканей.

Инсульт – острое нарушение кровоснабжение тканей мозга. В зависимости от причин развития заболевания различают две его формы: геморрагический и ишемический инсульт . Это заболевание может приводить ко многим серьезным последствиям и осложнениям : нарушениям речи , когнитивных способностей, чувствительности и двигательной функции. При инсульте высок риск инвалидизации пациента, избежать которой помогают реабилитационные мероприятия , включая массаж, наиболее эффективные в первые месяцы после приступа.

Сеанс начинается с разогрева воротниковой зоны, верхней части спины, после чего переходят к плечам, спускаются по рукам до предплечий и затем до кистей. Со спины переходят к ногам: начинают с бедер, затем спускаются вниз.

Польза массажа для пациентов, перенесших инсульт

Массаж улучшает показатели состояния организма и решает сразу несколько задач, а именно:

• улучшает кровоснабжение конечностей и внутренних органов, облегчает поступление питательных веществ к тканям;
• обеспечивает более активное движение лимфы по сосудам, помогает уменьшить отеки конечностей;
• усиливает отток венозной крови и способствует выведению токсинов из организма;
• налаживает нормальное функционирование внутренних органов;
• стимулирует работу желудочно-кишечного тракта, тем самым предупреждая запоры , которые часто возникают у пациентов, которые ограничены в движении;
• обеспечивает профилактику пролежней при параличах;
• укрепляет суставные сумки, восстанавливает эластичность и подвижность суставов;
• снимает напряжение и восстанавливает упругость мышц;
• помогает восстановить физиологическую природу движений и правильность их выполнения;
• снижает болевой синдром и улучшает общее состояние больного;
• уменьшает риск возникновения застойной пневмонии ;
• дает больному ощущение покоя, восстанавливает психологическое равновесие.

Массаж показан практически всем пациентам, перенесшим инсульт, на том или ином этапе реабилитации.

Можно ли делать массаж после инсульта на дому? Можно ли достичь хорошего результата при реабилитации после инсульта , используя восстановительный массаж после инсульта в домашних условиях? Как правильно делать такой массаж? Нужно понимать, что без консультации с квалифицированным специалистом не обойтись. Только врач сможет подобрать индивидуальную методику массажа, которая будет эффективной для каждого больного, учесть его возраст, сопутствующие заболевания и другие особенности организма.

Массаж способствует восстановлению двигательных функций и иннервации, помогает избежать пролежней у лежачих больных, способствует регенерации тканей.

Несоблюдение техники массажа, интенсивности воздействия и правильной подготовки пациента приводят к ухудшению состояния и торможению процесса реабилитации. Однако существуют общие принципы, которые используются как при массаже после инсульта, так и при лечебном массаже в целом.

Общие принципы лечебного массажа

Основная цель массажа – улучшение кровообращения, обеспечение тонуса сосудов, кожи и поверхностных мышц. Массаж на дому может выполнять медик, массажист или кто-то из родственников после обучения специалистом, однако следует учитывать, что важна не только техника, но и регулярность процедур.

Наилучшим положением пациента при массаже считается горизонтальное. При этом мышцы максимально расслаблены, пациент чувствует себя удобно. Верх туловища желательно приподнять по отношению к ногам, для чего можно подложить под шею пациента подушку или валик.

Движения рук массажиста должны быть мягкими и плавными, интенсивное растирание или разминание с прикладыванием большой силы не рекомендуется. В случае, если мышцы пациента перенапряжены, возможны массажные движения с легким нажимом, которые призваны растереть, размять и расслабить мышечные волокна. Можно использовать массажер.

Массажные движения производят сверху вниз, двигаясь от спины к нижним конечностям. Как правило, сеанс начинается с разогрева воротниковой зоны, верхней части спины, после чего переходят к плечам, спускаются по рукам до предплечий и затем до кистей. Со спины переходят к ногам: начинают с бедер, затем спускаются вниз.

Без консультации с квалифицированным специалистом не обойтись. Только врач сможет подобрать индивидуальную методику массажа, которая будет эффективной для каждого больного.

Правила и цели массажа после инсульта

Мышцы после инсульта имеют разную степень напряжения. Часть из них полностью расслаблена и находится в нормальном функциональном состоянии, другая часть в тонусе и гипертонусе. Не обратить на это внимание нельзя, так как массажные процедуры направлены на расслабление и активацию обменных процессов в них.

Если произошел инсульт левой стороны, особое внимание уделяют пострадавшей правой стороне и наоборот. Длительность первых сеансов массажа не более 5 минут, постепенно они увеличиваются до 10 минут и далее до получаса.

При инсульте правой стороны массажные действия начинают со здоровой половины тела, то есть с левой. Пострадавшую половину тела предварительно нужно согреть, особенно это касается конечностей. Можно использовать грелку или пластиковую бутылку с теплой водой, теплое одеяло. Температура при этом должна быть комфортной, перегревания допускать не следует. Массаж делают при помощи поглаживающих, растирающих движений, без применения силы.

Массаж конечностей можно начинать уже через 3-4 дня после приступа. Время выполнения – по 1-2 минуте на каждую конечность, постепенно длительность процедуры доводят до 7–10 мин.

При массаже правой и левой рук массажные приемы выполняют в направлении от плеч к кистям. Руку максимально отводят в сторону и фиксируют в правильном положении: все суставы разогнуты, ладонь смотрит вверх, пальцы расправлены и разведены. Для фиксации может использоваться валик, свернутое полотенце или подушка. Воздействие не должно быть давящим и тем более болезненным, скорее мягкими, с небольшим приложением силы и без глубокого разминания, однако достаточно интенсивным. Расслабляют мышцы растираниями, легкими разминаниями и поглаживаниями.

Массаж основан на принципах дифференцированности: на те мышцы, которые напряжены, нужно воздействовать мягкими и легкими растирающими и поглаживающими движениями с низкой интенсивностью, а мускулы, которые расслаблены, атрофичны нужно массировать с большей скоростью и давлением.

Движения рук массажиста должны быть мягкими и плавными, интенсивное растирание или разминание с прикладыванием большой силы не рекомендуется.

При массаже ноги правильное направление движений – от бедра к стопе. Чтобы проработать сгибающие и разгибающие мышцы, конечность сгибают, придавая ей физиологическое положение. Для этого можно использовать валик или подушку.

На начальном этапе воздействие поверхностное, если пациент не проявляет жалоб и чувствует себя хорошо, можно применять более глубокие разминающие движения. Руки в процессе массажа не отрывают, делая вибрирующие движения и продольное разминание.

При параличе рекомендуется начинать любые массажи со здоровой части тела, а пораженную согревать с помощью грелки. Техника воздействия на мышцы разнится в зависимости от того, в каком тонусе они находятся (расслаблены либо напряжены).

При инсульте также происходит парализация лицевых мышц с одной стороны, что приводит к перекосу лица. Массаж лица помогает восстановить движение мимических мышц и нормальное выражение лица.

Существует большое количество текстовых руководств и советов о том, как самостоятельно делать массаж после инсульта, однако для лучшего освоения техники массажа эффективнее будет ознакомиться с видео массажа после инсульта, на котором показано правильное выполнение движений, применяемых квалифицированными массажистами, еще лучше проконсультироваться с лицензированным специалистом или пройти у него обучение.

Видео

Предлагаем посмотреть видеоролик по теме статьи.

С медицинской точки зрения инсультом называют заболевание, при котором развивается нарушение кровообращения в тканях мозга или прилегающих структурах. Данная патология может быть ишемического и геморрагического генеза. Первая группа содержит общие признаки недостатка тока жидкости в сосуде, следствием чего зачастую являются нарушения обмена, например, тканевого дыхания и питания. Вторую группу составляет заболевание, которое проявляется вытеканием крови в структуры головного мозга. Это приводит к нарушению основных функций , которые являются важными для существования индивида.

Если человек переносит инсульт, то последствия для конечностей неблагоприятные.

Это может проявляться в виде моноплегий, гемиплегий и тетраплегий. Первый симптом внешне проявляются отсутствием движений одной конечности, другой — руки и ноги с одной стороны тела, третий — всех 4. Такие последствия требуют немедленного лечения. К постинсультной терапии относят использование медикаментов, физиологических процедур, массажа и тому подобное.

Подготовка к курсу массажа после инсульта

Перед началом использования лечебного массажа рук и ног у людей, пострадавших от инсульта следует провести подготовку. Для начала нужно посетить врача. Реабилитолог после изучения всех особенностей неврологического основания ситуации каждого отдельно взятого пациента назначит соответствующий курс массажа . Такая процедура имеет значительный восстанавливающий эффект при правильном выполнении и соблюдении всех необходимых правил. Существует перечень острых состояний и хронических заболеваний, при которых массаж проводить не рекомендуется, а иногда даже противопоказано. Поскольку такой вид физической нагрузки может спровоцировать ухудшение имеющихся сопутствующих патологий. К таким заболеваниям относятся простудные и вирусные состояния, нарушения работы сердечнососудистой системы, некоторые недостатки из группы желудочно-кишечного тракта и т.п. Поэтому установление противопоказаний и исключение их наличии у больного человека является очень важным этапом проведения мероприятий подготовки.

Массаж при постинсультном состоянии отличается от аналогичных процедур, проводимых для улучшения соматического состояния организма при других заболеваниях.

Человек, что будет занимать таким видом реабилитации должен иметь специализированные навыки проведения процедур, поскольку знаний о выполнении массажа при соматических патологиях другого генеза будет недостаточно.

Перед проведением массажа надо позаботиться об удобной для больного позе в постели. Стоит отметить, что для профилактики образования пролежней необходимо менять пространственную конфигурацию тела относительно кровати каждые 2-3 часа. При выполнении реабилитации больной должен занять оптимально удобное положение во избежание наступления ухудшения соматического состояния.

Цели массажа после инсульта

Массажные процедуры в постинсультных ситуациях применяются для общего улучшения состояния организма и позитивных неврологических изменений на местном уровне. Такой вид реабилитации способствует достижению следующих результатов:

• стабилизация гемодинамики кровеносной системы в целом и сосудов верхних, нижних конечностей в частности;
• восстановление активности произвольных движений, которые конечность выполняла до травмы. Имеется в виду действия от простых подергиваний мышц разных групп до установления нормальных рефлексов системы (например, хватательного);
• избежание возникновения контрактур на участках мышечных волокон, которые в прошлом были активными;
• уменьшение спазмирования пораженных конечностей;
• предоставление мышцам тонуса, улучшение их общего функционирования, нивелирование болевых и дискомфортных ощущений, которые часто могут возникать на начальных этапах восстановительного процесса;
• профилактика образования пролежней участков тела охваченных паралитическим действием.

Этот перечень целей не является полным, то есть его можно продолжать. Сюда также относят улучшение общего самочувствия, динамики выздоровления, восстановительных процессов в периферической части нервной системы. Массаж является хорошим дополнением к медикаментозным и физиотерапевтическим методам лечения и имеет общее положительное влияние на весь организм.

Основные требования к массажу после инсульта

Такой специфический массаж должен выполняться по определенному алгоритму, который прописан протоколом лечения. Первые сеансы процедур рекомендуют начинать с нескольких минут (обычно это 3-5). С каждым следующим время увеличивается. Однако в начале следующей встречи с массажистом проводят оценку функционального состояния и наблюдают за возможными изменениями в организме, определяют наличие положительной динамики наступления улучшения.

Последовательность массажных движений и интенсивность их применения обусловлена ​​в каждом отдельном случае особенностями заболевания пациента. Приемы выполняются в определенном алгоритме и повторяются по 3-4 раза в течение сеанса. Процедуру необходимо проводить в теплом функционально адаптированном помещении, которое имеет температуру воздуха более 20 С. Перед началом массажа больной должен принять душ, после отдохнуть в течение 20-30 минут.

Поскольку такой вид активности считается физической нагрузкой и организму нужно время для восстановления. Количество сеансов для каждого пациента подбирается врачом в индивидуальном порядке ввиду особенностей поражения конечностей.

Главным условием такой реабилитации является ее систематичность, то есть необходимость проведения процедур через определенный промежуток времени в соответствии с расписанием.

Стоит также отметить, что проведение массажа во многом зависит от вида поражения. При ишемическом инсульте без заметных осложнений процедуры начинают на 2-4 сутки от начала заболевания при условии общей стабилизации состояния. Если речь идет о геморрагической патологии начало занятий переносят на 5-8 день. Это происходит вследствие наступления сравнительно тяжелых последствий и относительно худшего самочувствия больного.

Меры предосторожности

Существует ряд оговорок и советов, которые следует выполнять при работе над восстановлением организма такого плана. Для начала нужно убедиться, что у больного нет абсолютных или относительных противопоказаний для проведения массажа. Начинать работу надо тогда, когда пациент принял душ, удобно устроился на массажном столе или месте, где должна проводиться процедура. Положение тела чаще всего на стороне, поэтому следует осторожно предоставить телу такое размещение, учитывая при этом специфику работы. Сеанс начинается тогда, когда мышцы расслаблены. Движения должны быть плавными и не иметь травматизирующего эффекта, поскольку существует потенциальная опасность возникновения спазма. Также реабилитация не должна утомлять. Физическая нагрузка, которая при этом разрешается подбирается пропорционально тому, чтобы не истощать силы организма.

Массаж руки

Восстановительная терапия применяется по отношению ко всей пораженной части тела. Но особое внимание при этом уделяется конечностям, где проявления паралича имеют самый сильный эффект. Массаж руки после инсульта проводится в соответствии с определенной последовательностью, то есть движения осуществляются от туловища до подмышечных узла и от кисти до указанного образования. Последнее выполняет роль фильтра, очищая жидкость от вредных веществ.

Большая грудная мышца массируется в первую очередь. Движения начинают осуществлять с начала образования, то есть с того края, который ближе к грудине. Приемы должны быть преимущественно в участках межреберных промежутков. Это способствует току лимфы от указанной мышцы к подмышечным узлам.

При исполнении массажа кисти, человек, который выполняет такую ​​процедуру должен уделять достаточно внимания пальцам, разминая каждую фалангу. Движения необходимо проводить от кончиков к пястку и запястку. Приемы повторяются по несколько раз попеременно.

Предплечья, то есть участок от кисти до локтевого сгиба, массируется также за ходом лимфатической системы начиная снизу вверх. Особенностью является использование большого количества круговых движений для того, чтобы охватить пространство всей руки одновременно.

Массаж плеча проводится по направлению к подмышечным лимфатическим узлам, то есть от локтя до места прикрепления руки на туловище. Особое внимание уделяется средней и верхней трети, поскольку здесь нервный пучок находится особенно близко к поверхности.

Массажные приемы

Реабилитация больного организма проводится с помощью использования определенного алгоритма проведения процедуры. При этом применяется ряд основных массажных приемов, к которым относятся поглаживания, растирания, разминания и вибрации.

Поглаживание является начальным этапом проведения массажа. Оно служит вступлением, то есть для адаптации организма и привыкания кожи к рукам. Влияет на поверхностные слои кожи, улучшая там местное кровообращение и циркуляцию лимфы. Проводится в начале, в конце, а также между применением других приемах как переходное звено. Движения проводятся в медленном темпе с частотой примерно 20-25 в минуту.

Растирание действует не только на покровы тела, но и на подкожную жировую клетчатку. Проводится путем сравнительно более глубокого воздействия на анатомически пораженные участки. Движения не обязательно совпадают с ходом лимфатических сосудов. Прием улучшает кровообращение, повышает местную температуру, способствует улучшению чувствительности нервных окончаний вследствие их постоянной стимуляции.

Разминание считается методом интенсивного воздействия. При этом в работу также включаются мышечные структуры, которые располагают сравнительно глубоко. Повышает процессы трофики и обмена, улучшает тканевое дыхание. В результате регенерационные процессы ускоряются и выполняются со сравнительно большей интенсивностью.

Вибрации чаще всего применяют в конце массажного сеанса для закрепления воздействия. Такой прием имеет положительное воздействие на глубоко расположенные структуры. При этом руку на коже располагают в соответствии с внутренней проекцией структур, на которые необходимо повлиять.

Самостоятельная помощь

Стоит помнить о том, что массаж руки после инсульта в домашних условиях существенно отличается от таких физиотерапевтических процедур при других патологиях человеческого организма. Особенность выполнения таких движений возникает вследствие различного степени поражения той или иной группы мышц. Имеется в виду дифференциальные напряжение, расслабление, спазм или атрофия.

Работу нужно начинать со здоровой стороны. То есть, если больной является левая рука, движения сначала выполняются на правой, постепенно переходя на пораженную. Действия должны быть мягкими, не травмирующими.

Здесь важно предупредить возможное возникновение осложнений в виде спазма , когда мышцы на раздражение внешними факторами отвечают патологическими реакциями. На напряженные участки влиять надо особенно мягко и бережно, избегая возможного дополнительного повреждения. Если мышца атрофирована, можно применить массажные движения повышенной интенсивности для стимуляции чувствительности указанного участка.

Массаж в домашних условиях можно проводить после того, как человек, который будет применять такие приемы пройдет специализированное обучение. Продолжительность процедуры, интенсивность, последовательность приемов и общий алгоритм действий определяется врачом и требует строгого выполнения при проведении сеансов вне помещения больницы.

Прогноз

Общий прогноз о состоянии больного и возможности его выздоровления вместе с восстановлением утраченных функций конечностей является положительным . Данный фактор зависит от нескольких критериев по развития самого заболевания. Если инсульт был не тяжелым и не привел к возникновению осложнений, восстановление двигательных функций происходит сравнительно быстрее. При этом также важным является момент выявления повреждения и начала оказания первой помощи. Чем меньше времени между этими событиями, тем более благоприятным будет прогноз. Прогресс выздоровления во многом зависит от методов лечения, проведение физиотерапевтических процедур (в том числе массажа), их качества и интенсивности.

Если при соблюдении всех условий реабилитации и применении доступных методов восстановления улучшение двигательных функций конечностей не наступило на протяжении 12 месяцев с момента поражения, прогноз не благоприятный. При таких обстоятельствах существует большой процент того, что утраченные функции не вернутся к состоянию нормы, а паралич конечности будет сопровождать человека до конца его жизни.

Дата публикации статьи: 13.01.2017

Дата обновления статьи: 18.12.2018

Из этой статьи вы узнаете: для чего делать массаж после инсульта, и какого лечебного эффекта от него можно ждать. Общие правила проведения процедуры, описание самых важных приемов.

Массаж – это один из видов восстановительного лечения после инсульта. Несмотря на вспомогательное значение, его обязательно нужно делать всем больным. Правила и техника зависят от особенностей заболевания у конкретного человека с учетом выраженности неврологических нарушений. В любом случае нужно комбинировать общий массаж для всего тела и специальные приемы для руки или ноги, пораженных параличом.

Индивидуальный подход и четкое соблюдение рекомендаций обеспечат максимально возможный восстановительный эффект комплексной реабилитации. Она будет проходить намного легче и быстрее с массажем, чем без него – положительные сдвиги в виде восстановления общей двигательной активности можно заметить на 3–4 недели раньше, а тонких движений конечностями – на 2–3 месяца. Но не стоит надеяться, что только благодаря массажу больной сможет восстановиться. Его обязательно нужно комбинировать с ЛФК и медикаментозным лечением.

Подбором массажа занимается реабилитолог совместно с лечащим врачом-невропатологом. Делать его на профессиональном уровне может как реабилитолог, так и опытный массажист.

Насколько полезен массаж для восстановления после инсульта

Лечебные свойства массажа:

• Улучшение кровоснабжения и трофики (питания) тканей в области парализованных конечностей.
• Нормализация нарушенного мышечного тонуса (как повышенного, так и пониженного).
• Восстановление чувствительности и движений.
• Профилактика и устранение контрактур конечностей (полной обездвиженности мышц и суставов в результате паралича и постоянной фиксации в одном положении).
• Психоэмоциональная релаксация (приятные ощущения и успокоительное действие на нервную систему).
• Общеукрепляющий эффект и (профилактика пролежней, отеков, застоя в легких и инфекционных осложнений).

Общие правила

Делать восстановительный массаж после инсульта можно как в лечебных учреждениях (больницы, реабилитационные центры), так и в домашних условиях. Для этого используются мануальные приемы (воздействия руками массажиста) и различные приспособления – массажеры. В любом случае изначально он должен быть разработан или одобрен специалистами (реабилитологом и лечащим врачом-невропатологом) – они определят оптимальный объем процедуры в зависимости от этапа восстановления, научат близких делать процедуру самостоятельно и будут контролировать эффективность.

Облегчить выполнение процедуры помогут:

1. Разогревание конечностей грелками или при помощи теплой солевой ванночки.
2. Теплые аппликации парафина на массируемую область.
3. Нанесение на руки массажиста и кожу больного веществ на жировой основе (лучше всего детский крем или специальное массажное масло).
4. Обязательно воздействовать не только на больные, но и на здоровые конечности.
5. Каждый сеанс должен заканчиваться укутыванием больного теплым одеялом или полотенцем.

Когда можно начинать

Первые сеансы массажа можно начинать сразу после стабилизации общего состояния больного, когда:

• восстановится дыхание и сердцебиение;
• нормализуется пульс и давление;
• пройдут явления отека мозга.

Обычно острый период занимает от 2–3 дней при ишемическом инсульте до 5–7 дней при геморрагическом. В это время любые приёмы массажа могут отрицательно сказаться на течении патологии. Сперва организм должен приспособиться к патологическим изменениям, восстановить основные элементы жизнеспособности. Поэтому первую попытку легкого массажа можно сделать лишь через 2–3 дня после возникновения болезни, когда стабилизировались все жизненно важные показатели.

Если состояние нестабильное или первый сеанс вызвал ухудшение, лучше подождать до 7 дней. В это время со 2–3 дня больного можно переворачивать набок, аккуратно поглаживать кожу в местах покраснения (спина, крестец, тазобедренные суставы, локти, плечи, пятки) и натирать ее камфорным спиртом. Эти приёмы предотвратят образование пролежней кожи. Через неделю можно повторить попытку активного массажа, через 2–3 недели объем процедуры может быть расширен. Только через 4–5 недель после инсульта допустимо делать полноценный восстановительный массаж без ограничений.

Кто может делать массаж (специалист или родные)

Нельзя знать всех тонкостей, из которых состоит массаж после инсульта, не будучи специалистом. Но усвоить простые правила под силу каждому. Первые элементарные приёмы может выполнять любой человек, ухаживающий за больным. Главное, помнить, что не должно быть излишне возбуждающих действий. Только легкие и плавные. Первый восстановительный массаж лучше доверить опытному специалисту и под его руководством учиться выполнять нужные процедуры.

Если вы освоите эти приемы, можете делать их самостоятельно. Обязательно периодически (при появлении каких-либо сдвигов – улучшения или ухудшения) консультируйтесь с реабилитологом или массажистом.

Продолжительность курса

Придерживайтесь принципа курсового лечения. Это значит, что массаж, как и любое другое лечение, должен иметь своеобразную дозу (норму). Общие приемы у лежачих больных можно выполнять постоянно 2–3 раза в день по 3–5 минут в качестве компонента ухода. Специальные мануальные воздействия по восстановлению движений парализованной руки или ноги лучше организовывать в виде ежедневных курсов из 20–30 процедур (один раз в день).

После этого сделайте перерыв не менее 3–4 недель. За это время мышцы конечностей должны восстановить свои силы, чтобы последующий более интенсивный курс лечения произвел нужный эффект.

Длительность одного сеанса

Первый сеанс массажа самый короткий – не более 5 минут. Если после него не возникает никаких отрицательных явлений, продолжительность с каждым днем можно увеличивать, доводя до 15–20 минут на второй неделе лечения. Полноценный восстановительный массаж через месяц после инсульта, включающий общие и специальные восстановительные приемы, занимает 30–40 минут, а при тяжелых двигательных расстройствах – около часа. Продолжительность должна увеличиваться постепенно.

Любой массаж при инсульте по продолжительности и силе должен быть таким, чтобы его легко мог перенести конкретный больной. Ведь это своеобразная нагрузка для организма. Поэтому после тяжелых инсультов с выраженным параличом (лежачие больные) начинать нужно с самого легкого и кратковременного массажа (как описано в предыдущих разделах статьи). При легких нарушениях после инсульта (слабость руки, ноги, но сохраненная ходьба и элементарные движения) не стоит терять время на слабые приемы.

Больным, проходящим полноценный курс восстановительного массажа, сначала нужно массажировать все тело и только после этого разрабатывать руку и ногу.

Как делать общий массаж тела

Последовательность аккуратных поверхностных воздействий руками на кожу массируемой области может быть такой:

1. Погладьте кожу ладонями и пальцами в продольном, поперечном и круговом направлениях.
2. Выполните серию растирающих движений в разных направлениях ладонями и ребром (мягкой частью руки со стороны мизинца) разогнутой кисти или согнутой в кулак.
3. Постукивайте ребром поочередно левой и правой кисти по всей массируемой поверхности, создавая вибрирующий эффект (исключаются интенсивные удары).
4. Большим, указательным и средним пальцами возьмите кожу в складку по типу легких широких щипков.
5. Заканчивается массаж поглаживанием.

Каждое из этих действий достаточно выполнять на протяжении 1–2 минут. Лучше всего сначала массажировать туловище (грудная клетка, спина), переходя на плечевой пояс и руку, а затем тазовую область и ногу. При этом больной должен находиться в том положении, которое будет безопасным:

• при тяжелом параличе и нарушении глотания – только на спине и на здоровом боку;
• при легких формах – можно переворачиваться на живот.

Выполняя массаж при инсульте, нельзя оказывать слишком энергичных воздействий, особенно точечных. Это связано с повышенной чувствительностью и может вызвать резкие болевые ощущения или сильное мышечное напряжение. Наиболее часто такая реакция возникает при массаже участков с большим скоплением рецепторов:

• область ахиллова сухожилия по задней поверхности голени;
• передняя поверхность бедра ближе к коленному суставу;
• область плечевого сустава и ее переход на грудную клетку;
• нижняя треть предплечья и запястье.

Общий массаж тела предназначен для того, чтобы расслабить и успокоить больного, улучшить приток крови и кислорода к тканям. Правильнее всего делать его в первой половине дня после гигиенических процедур (душ, ванна, протирание кожи) перед специальным массажем для руки и ноги.

Как проходит массаж рук

Массажируя руки, важно соблюдать дренирующий принцип – улучшение оттока крови и лимфы, уменьшение отека. Поэтому начинать нужно с верхнего сегмента руки (надплечье), но направление массирующих движений – снизу вверх. Они такие же, как при общем массаже: поглаживание, растирание-разминание, постукивание (вибрация) в продольном, поперечном, круговом и циркулярном направлениях. Больной может лежать или сидеть с зафиксированной на подставке рукой.

Последовательность массажа такая:

1. Большая грудная мышца – от грудины к плечу.
2. Область плечевого сустава, дельтовидной и трапециевидной мышцы (переход плечо-спина-шея) – от позвоночника к суставу и от плеча к шее.
3. Задняя поверхность плеча (трицепс) и передняя поверхность (бицепс) – от локтя к плечевому сочленению.
4. Задняя, а затем передняя поверхность предплечья – от запястья к локтю.
5. Кисть: массирование каждого пальца в отдельности, разминание и точечные воздействия пальцами на ладонную поверхность, что восстанавливает глубокую чувствительность.

Основная цель массажа руки и ноги при инсульте – расслабление напряженных мышц, что облегчит выполнение лечебной физкультуры.

Как массажировать ноги

Мануальные воздействия на мышцы ног такие же, как на руки. Положение больного лежа на спине – если массируется передняя и боковая поверхность, на боку или на животе – если задняя. Чтобы избежать преждевременного охлаждения, ногу лучше накрыть, оставив открытой лишь массируемую область.

Последовательность охвата сегментов конечности массажем:

1. Ягодицы – движения от крестца к тазобедренному сочленению.
2. Бедро – поглаживание может проводиться как снизу вверх, так и сверху вниз. Поперечное, круговое растирание и вибрация только от коленного сустава к паховой области.
3. Голень – можно массировать более энергично, чем бедро в направлении от голеностопа к колену. Помните об аккуратности движений в рефлексогенной зоне: в области ахиллова сухожилия и ниже надколенника.
4. Стопа – поочередно каждый палец, точечный массаж подошвы и пятки, разминание тыльной поверхности, растирание голеностопа.

Массаж – хорошее дополнение комплексного лечения после инсульта, которое без вреда для организма позволит быстрее восстановиться.