После родов ребенка забрали в реанимацию. Маленькие, да удаленькие! Все о недоношенных детках

Как правило, в современных родильных домах мама и ее ребенок после родов находятся вместе в одной палате. Называются они "палатами совместного пребывания" или палатами "мать и дитя". По такому принципу работает подавляющее большинство современных родильных домов и отделений. Но бывает, что по не зависящим от молодой мамы причинам этот принцип приходится нарушить...

Совместное пребывание с мамой после рождения делает адаптацию ребенка к внеутробной жизни более легкой. Рядом с мамой малышу не страшно: он чувствует себя защищенным. Реагируя на беспокойство крохи, мама в любой момент дня и ночи может взять его на руки, приласкать, успокоить. Кроме пользы для ребенка, это способствует укреплению чувства материнства у женщины.

Находясь несколько дней в одной палате с младенцем, женщина приобретает навыки ухода за новорожденным: учится пеленать, подмывать малыша. Это помогает матерям, особенно первородящим, впоследствии более уверенно чувствовать себя дома. В палатах "мать и дитя" наиболее успешно реализуется современный принцип свободного кормления ребенка (не "по часам", а "по требованию"). Частые кормления способствуют более успешному становлению лактации у женщины. Наблюдается меньше случаев недостатка (или, наоборот, застоя) молока в .

Но часть детей могут быть разлучены со своими мамами. Причиной обычно бывают ситуации, связанные со здоровьем ребенка. Вот почему при повсеместном внедрении в работу родильных стационаров принципа "мать и дитя" в них все равно сохраняются отделения или просто палаты для новорожденных, имеющих какие-либо заболевания или значимые нарушения адаптации к внеутробной жизни, не позволяющие им в течение какого-либо времени быть рядом с мамами.

Недоношенный ребенок

Самая частая причина разлучения с мамой - рождение . Но и тут могут быть варианты развития событий. Недоношенный ребенок - не обязательно больной. Действительно, дети, родившиеся при сроке беременности до 37 недель, имеют большую частоту заболеваний и нарушений периода адаптации по сравнению с доношенными младенцами. Так, из-за незрелости легких такие дети часто не могут сами дышать, и им необходима помощь специальной аппаратуры. У недоношенных детей (особенно при маленьком первоначальном весе ребенка - до 1500 г) могут отмечаться самопроизвольные остановки дыхания, судороги.

У детей, родившихся раньше срока, нередки проблемы с кормлением . Они часто срыгивают, может отмечаться вздутие живота, а иногда пища, получаемая ребенком через рот, не усваивается совсем. Эти случаи заставляют медиков использовать альтернативный способ кормления - внутривенное введение питательных растворов. Но если состояние ребенка с весом более 2000 г (а иногда и немногим меньше) остается удовлетворительным или становится таковым после нескольких часов или дней наблюдения за ним в палате для новорожденных, такой малыш может оставшееся время пребывания в родильном доме находиться в материнской палате.

Конечно, в родильном доме ему должны быть созданы комфортные условия - в первую очередь, тепло . Все новорожденные дети (а недоношенные - особенно) очень чувствительны к холоду. Испытавший холодовой стресс младенец имеет более высокий риск неблагоприятных последствий со стороны нервной системы, он менее активно борется с возможной инфекцией. У такого ребенка отмечаются более длительная и интенсивная желтуха, долго не исчезают отеки. Поэтому в палате, где находится маловесный новорожденный, устанавливается обогреватель, лампа лучистого тепла или теплая кровать-грелка для ребенка. В некоторых родильных домах практикуют установку непосредственно в материнской палате специального инкубатора (кювеза) для стабильного по состоянию, но не удерживающего самостоятельно тепло малыша, чтобы ребенок имел возможность постоянно находиться рядом с мамой.

Если же вес ребенка при рождении составляет менее 2000 г, то, как правило, такой малыш требует наблюдения, а зачастую - и лечения в условиях отделения новорожденных. Это могут быть палата интенсивной терапии или отделение реанимации новорожденных родильного дома. Нельзя понимать буквально по названию, что такому новорожденному будут проводиться в обязательном порядке какие-то реанимационные действия. Есть категория маловесных новорожденных, получающих минимальное лечение (например, светолечение по поводу желтухи или непродолжительное внутривенное введение необходимых лекарственных препаратов), но требующих круглосуточного наблюдения со стороны квалифицированного медицинского персонала. Так, медицинские сестры регулярно отмечают цвет кожи ребенка, частоту дыхания, сердцебиения, измеряют с помощью специальных приборов многие важные параметры жизнедеятельности организма малыша, в т.ч. артериальное давление. В некоторых случаях такие измерения приходится проводить у ребенка довольно часто. В материнской палате это можно организовать только при наличии индивидуального медицинского поста.

Во многих родильных стационарах сейчас практикуется внедрение метода "кенгуру" при выхаживании недоношенных новорожденных. Суть его в том, что, как только позволяет состояние малыша, его на некоторое время выкладывают маме на грудь. Мама при этом сидит, удобно устроившись в кресле. Малыш находится в таком случае в прямом контакте с материнской кожей, что очень важно для профилактики инфекции у ребенка, ведь его кожа начинает заселяться уже привычными для него материнскими бактериями. Это мощный фактор защиты от агрессивной микрофлоры отделений интенсивной терапии. При этой процедуре малыш распеленат, но прикрыт снаружи одеялом, чтобы сохранить тепло.

Кроме других положительных сторон метод "кенгуру" позволяет лучше подготовить ребенка к последующему кормлению из груди, так как при этом стимулируются именно те врожденные рефлексы, присущие всем новорожденным детям, которые направлены на получение питания. Кроме того, малыш может дотрагиваться ладошками до материнской груди, вызывая прилив молока у матери и закрепляя собственный ладонно-ротовой рефлекс, необходимый для последующих кормлений.

Недоношенные дети из родильных домов часто не выписываются домой, а переводятся в многопрофильные больницы, где могут получить дополнительное обследование и лечение. Кроме того, за эти дополнительные несколько недель они успевают научиться кормиться из груди, набирают вес.

Чаще всего перевод малыша происходит на 6-7-е сутки. Хотя, в зависимости от состояния ребенка, наличия мест в больнице, готовности к одновременному переводу мамы вместе с малышом, эти сроки могут несколько варьировать.

Большинство отделений для выхаживания недоношенных новорожденных в больницах (кроме отделений реанимации новорожденных) приспособлены для одновременного пребывания в палатах детей и матерей. Это очень важно, чтобы больной ребенок и мама не разлучались. И если в родильном доме такое разлучение было вынужденным из-за состояния ребенка, то в больнице, как правило, состояние здоровья малыша позволяет ему быть вместе с мамой.

Доношенный ребенок

Отдельно от мамы может находиться в родильном доме и доношенный ребенок. Это относится к случаям рождения детей в тяжелом состоянии или состоянии средней степени тяжести. Например, у малыша после рождения могут быть проблемы с самостоятельным дыханием ; оно частое, поверхностное, нерегулярное или отсутствует совсем. Причинами могут быть так называемая асфиксия - рождение ребенка с нарушением дыхания и сердцебиения, начавшийся еще внутриутробно воспалительный процесс в легких плода, а также родовая травма ребенка и некоторые другие. Тогда врач помогает легким малыша расправиться, а впоследствии - дышать с помощью специальной аппаратуры. Сразу после рождения, выслушав легкие и сердце ребенка, доктор может обнаружить тревожные признаки нарушения функции (например, заподозрить врожденное воспаление легких ). Это может сочетаться с измененным цветом кожи ребенка: он выглядит синюшным или очень бледным.

Есть очень много заболеваний новорожденных, которые проявляются сразу после рождения. Например, ребенок, родившийся в условиях явного кислородного голодания, может быть вялым, плохо реагировать на осмотр, отказываться от груди или, наоборот, быть крикливым, возбудимым. Примерно такие же симптомы отмечаются у новорожденных и при родовых травмах.

Как правило, сразу после рождения не составляет сложности заподозрить врожденные пороки сердца (ребенок может быть синюшным, врач выслушивает грубые шумы в сердце, может быть нарушен сердечный ритм) или пороки некоторых внутренних органов (например, отсутствие стула, вздутый живот, упорные срыгивания или рвота у малыша могут свидетельствовать о патологии развития кишечника).

Другие заболевания становятся доступными для диагностики через некоторое время, когда состояние доношенного ребенка в течение первых часов и дней жизни ухудшается. Так, например, происходит при геморрагической болезни новорожденного, которая проявляет себя чаще всего в виде срыгиваний с примесью крови, или некоторых инфекциях.

Все эти случаи требуют тщательного контроля за состоянием малыша, экстренных или плановых лечебных манипуляций. И конечно, ребенок должен находиться в отделении новорожденных, где есть условия для необходимого наблюдения и лечения. Такой малыш может нуждаться в полном контроле жизненно важных функций его организма с помощью современных мониторов. Возможно, потребуется введение необходимых лекарственных препаратов. А наиболее приемлемым у новорожденных детей является внутривенный способ введения. Поддержка адекватного дыхания ребенка предполагает использование специальных приборов. Всем этим оснащены отделения (или палаты) интенсивной терапии новорожденных, имеющиеся в родильных домах.

Нередки ситуации, когда малыш, изначально находившийся после рождения в палате с мамой, через какое-то время переводится в отделение новорожденных. Так происходит, например, при возникновении необходимости провести ребенку курс специальной терапии при выраженной желтухе.

Неяркая желтуха, видимая только на лице и туловище малыша, - явление довольно частое. Возникающая на 2-3-и сутки, она носит название физиологической желтухи. Основная причина ее возникновения - незрелость печени новорожденного ребенка. Специальный белок печени (фермент) из-за своей низкой активности у детей такого возраста не успевает "перерабатывать" пигмент билирубин. Поэтому билирубин начинает накапливаться в подкожном жировом слое, обусловливая видимую желтуху. При физиологической желтухе состояние ребенка не страдает. Лечения такая желтуха не требует, самостоятельно исчезая, как правило, на 8-10-е сутки.

Иное дело - патологическая желтуха . Причин для ее возникновения довольно много. От физиологической она отличается тем, что нередко возникает рано (в первые сутки жизни ребенка) и долго не проходит. Кожа ребенка приобретает интенсивный желтый цвет, прокрашиваются даже склеры глаз. Состояние ребенка на фоне такой желтухи может ухудшаться. Высокий уровень билирубина может вызвать нежелательные последствия для нервной системы малыша.

Наиболее эффективный способ лечения патологической желтухи носит название "фототерапия". Он предполагает воздействие на пожелтевшую кожу ребенка светом специальных ламп, и в немногих роддомах есть возможность оборудования такими лампами материнских палат. Для одних новорожденных достаточно нескольких сеансов фототерапии по 2-3 часа, другие должны получать лечение в течение нескольких суток. В результате тот билирубин, который накопился в подкожном жире, быстрее выводится из организма. Соответственно, уровень его в крови тоже уменьшается, желтуха быстрее исчезает.

Еще одна из возможных причин временного разлучения доношенного ребенка с его мамой - испытанные малышом трудности при рождении (иными словами, предполагаемая или доказанная родовая травма ребенка). Малыш в этом случае может быть беспокойным, он кричит, любая манипуляция с ним может усиливать это беспокойство. В течение первых 1-2 дней такой ребенок может находиться под наблюдением в отделении новорожденных, получая лечение (обезболивающие препараты, внутривенное введение лекарственных растворов). При явном улучшении состояния ребенка он может в дальнейшем находиться в палате вместе с мамой.

Часто в родильных домах в отношении недоношенных новорожденных и доношенных детей, находящихся сразу после рождения из-за состояния здоровья отдельно от мам, практикуют пребывание днем в материнской палате, а ночью - в отделении новорожденных под наблюдением медицинской сестры и врача. Это не исключает ночные кормления ребенка (непосредственно из материнской груди или сцеженным молоком).

Дети после оперативных родов

Отдельный вопрос - где находиться детям, родившимся в результате кесарева сечения . В 1-2-е сутки (пока мама находится в палате интенсивной терапии после операции) за ребенком ухаживают медицинские сестры. Они же помогают маме прикладывать малыша к груди. Большую часть времени такой ребенок проводит в отделении для новорожденных, но на кормление его приносят к маме. В настоящее время в некоторых родильных домах здоровый ребенок и 1-2-е сутки после кесарева сечения в дневное время находится вместе мамой. Как только женщина будет переведена в послеродовое отделение и сможет самостоятельно ухаживать за своим малышом, его лучше оставить вместе мамой на дневное и ночное время. При возможности оказания маме круглосуточной помощи со стороны родственников или медицинского персонала лучше, чтобы малыш оставался с мамой сразу после перевода женщины в послеродовое отделение (через 48 часов после операции).

Контакт - это важно!

Во всех случаях вынужденного раздельного пребывания мамы и ребенка в родильном доме никто не имеет права запретить или ограничить контакт матери и ребенка. Это означает, что мать должна иметь возможность видеть своего ребенка так часто, как она этого хочет . Более того, врачи объясняют, насколько важно, чтобы оба родителя могли общаться с ребенком. Ведь папа переживает не меньше мамы, и если они вместе будут навещать своего малыша в палате интенсивной терапии в реанимационном отделении, им легче будет переносить тяжесть опасений за жизнь и здоровье ребенка.

Родителям иногда бывает трудно видеть своего килограммового малыша или ребенка с тяжелым заболеванием. Мама и папа не решаются дотронуться до ребенка, боятся сделать ему больно, не решаются заговорить с ним. Их пугает аппаратура, которой окружен малыш. Если сложилась такая ситуация, не бойтесь спрашивать обо всем, что непонятно, медицинских сестер и врачей. Они объяснят родителям, для чего нужен тот или иной прибор, какова роль каждого проводка, подсоединенного к ребенку, - чаще всего в реанимационных отделениях необходимо следить за частотой дыхания, пульсом, артериальным давлением, температурой малыша. Это позволяют сделать различные мониторы. Родители становятся помощниками медиков - это удивительно, но их любовь дает ребенку дополнительные силы для выздоровления. Мама и папа могут гладить своего малыша, просто держать его за ручку, говорить ему нежные слова. Не надо бояться это делать. Если есть какие-то страхи и сомнения, медицинский персонал обязательно подскажет, что предпринять, чтобы ребенок при этом чувствовал себя комфортнее.

Еще одна важная задача - поддержка лактации у женщин , дети которых по разным причинам временно отделены от них. Случаи, когда ребенок не может получать материнское молоко, очень редки: например, противопоказаниями могут быть прием матерью ряда лекарственных препаратов, не совместимых с грудным вскармливанием, и некоторые другие обстоятельства. Большинство же детей нуждаются в мамином молоке. Это особенно важно для недоношенных, маловесных, а также больных доношенных новорожденных. Каждая капля грудного молока будет помогать расти и выздоравливать ребенку, который сразу же после рождения по состоянию здоровья направлен в отделение интенсивной терапии (или отделение реанимации) родильного дома или больницы. Ведь только грудное молоко оптимально по своему составу для младенца. Кроме питательных веществ оно содержит защитные противоинфекционные факторы, а также компоненты, способствующие правильному развитию нервной системы ребенка.

Если малыш оказывается разделен с мамой - не позднее чем через 2 часа после рождения мама с помощью медицинской сестры или врача начинает сцеживать капельки молозива. Такая стимуляция молочных желез обязательна в режиме кормления здоровых детей, т.е. не реже, чем 8 раз в сутки. Эти действия помогают сохранить лактацию и, кроме того, получить нужное количество молока для кормления ребенка. Если недоношенному малышу требуются 12-кратные кормления в сутки, можно попросить маму изменить режим сцеживания. Иногда мамы сцеживают молоко прямо около кроваток или кювезов со своими малышами в отделениях интенсивной терапии. Отмечено, что вытекает молоко при этом лучше, и, соответственно, объем сцеженного молока больше.

Мамы под контролем детской сестры могут поучаствовать в кормлении своих недоношенных детей, давая только что сцеженное молочко . В этом случае мама осознает свою причастность к процессу выздоровления ребенка.

Важно понять, что разлучение с матерью является оправданным только при наличии действительно значимых причин. Любое прерывание контакта новорожденного с мамой и переведение в различные подразделения медицинского учреждения увеличивает риск инфицирования малыша. Иногда родителям сложно понять, почему доношенный и кажущийся здоровым ребенок не может больше находиться вместе с мамой и должен быть переведен в отделение. Но так действительно бывает, ведь речь идет о малыше, которому от рождения всего несколько часов (или дней) и которому еще очень трудно без помощи специалистов бороться с заболеванием или опасным состоянием. Ухудшается же состояние новорожденных иногда очень быстро. Вот поэтому врачи и медицинские сестры тщательно следят за здоровьем малышей и крайне осторожно делают какие-либо прогнозы.

Усынина Анна врач-неонатолог,
доцент кафедры неонатологии и перинатологии
Северного государственного медицинского университета,
г. Архангельск

Иногда случаются ситуации, когда только что родившийся ребенок попадает в отделение интенсивной терапии. Давайте разберемся, что это за отделение и почему возникает необходимость в дополнительном медицинском наблюдении новорожденного, ведь у родителей в таких случаях возникают тысячи вопросов и опасений.

Обычно отделение интенсивной терапии состоит из 2-х блоков:

1) блок интенсивной терапии

2) блок второго этапа выхаживания

Блок интенсивной терапии

Малыши, которым требуется оказание повышенного внимания и реанимационной помощи попадают в блок интенсивной терапии. Здесь помогают детям, у которых имеются серьезные неврологические проблемы, которые не могут дышать самостоятельно или родились с очень маленьким весом. В этом блоке имеется все для интенсивного ребенка и постоянного контроля состояния его здоровья: инкубаторы, мониторное наблюдение и, конечно же, квалифицированный персонал.

Блок второго этапа выхаживания

В этом блоке проводят восстановительное . Сюда переводят недоношенных деток или деток с желтухой новорожденного.

Оснащение

Отделение интенсивной терапии обычно оснащено современной медицинской техникой, которая позволяет создавать для малышей комфортные условия: современные инкубаторы защищают новорожденных от шума и яркого света, для сильно недоношенных детей создаются условия, которые максимально приближены к жизни. Детям, которые не могут самостоятельно питаться, через специальный зонд вводятся питательные растворы. Так же могут понадобиться препараты для регулирования частоты сердечных сокращений, стимуляции дыхания, кровяного давления, ультразвук и рентген. В помещениях отделения постоянно ведется контроль уровня влажности и температуры воздуха. При необходимости ребенку назначается лечение антибиотиками.

Немного о медперсонале

Медперсонал отделения интенсивной терапии один из самых высококвалифицированных. Родителям постоянно сообщается вся информация по состоянию здоровья новорожденного, об особенностях заболевания и тактике его лечения. Также врачи могут ответить на все волнующие вопросы, которые касаются дальнейшего присмотра за детьми после выписки. Ежедневный уход за ребенком осуществляют медсестры, с которыми у родителей в период пребывания ребенка в отделении устанавливается тесное общение. Помимо них, за новорожденным будет наблюдать целая бригада специалистов. Это, прежде всего, врач-педиатр, неонатолог, кардиолог, невролог, физиотерапевт, фармацевт, диетолог, лаборанты.

В каких случаях ребенка могут направить в отделение интенсивной терапии?

В отделение интенсивной терапии поступают новорожденные с разнообразной перинатальной патологией. Обычно им требуется искусственная вентиляция легких, парентеральное питание, инфузионная терапия, коррекция и восстановление важных функций организма. Сюда же поступают глубоко недоношенные новорожденные дети с низкой массой тела, у которых нередко наблюдаются тяжелые нарушения в состоянии здоровья.

Если вашего новорожденного ребенка перевели в отделение интенсивной терапии, не стоит паниковать и впадать в отчаяние. Здесь вам поневоле предстоит познакомиться с новыми медицинскими технологиями, новым медицинским языком, новыми правилами и процедурами, которые призваны помочь вашему ребенку. Персонал отделения обучит вас, как ухаживать за малышом в это время. Благодаря медицинским работникам, родители быстро осваиваются, и начинают понимать потребности малыша, узнавать, что можно для него делать. И это очень важно, ведь от правильного ухода за ребенком в эти нелегкие первые дни его жизни зависит, насколько быстро он сумеет адаптироваться к новым условиям жизни вне материнского организма. Только после того, как здоровье малыша улучшится на столько, что не будет вызывать опасений, когда он будет готов к полноценной жизни в обычных условиях, можно говорить о выписке ребенка из отделения интенсивной терапии.

Маленькие комочки, некоторые размером в ладонь, уязвимые к инфекциям и сложностям, но необычайно стойкие, с первой секунды своего рождения готовые бороться за свою жизнь. Блогеры dva_loskutka и zizis побывали в отделении реанимации для недоношенных детей и хотят рассказать вам, как работает это отделение.

В отделение поступают самые тяжелые дети из всех родильных домов города Москвы. Транспортировка этих детей осуществляется выездной реанимационной неонатальной бригадой.

Из родильного дома поступает вызов и бригада в составе врача и фельдшера выезжает по месту и привозят ребенка в отделение реанимации. Здесь дети лежат до стабилизации состояния.

Дети находятся на искусственной вентиляции легких, так как легкие у них не полностью расправлены, а также когда есть проявление тяжелой дыхательной недостаточности. Восстановление функции дыхания происходит как раз в этом отделении.

За последнее время медицина серьезно продвинулась в лечении дыхательной недостаточности, появилось много новой аппаратуры и для детей, особенно недоношенных, с экстремально низкой массой тела, врачи стараются проводить неинвазивную искусственную вентиляцию легких, то есть без интубации (без ввода трубки в гортань) ребенка. Врачи используют такой метод, который называется назальный сипап, при нем в легких создается такое же давление в легких, как и при интубации трахеи, при проведении полной искусственной вентиляции легких.

Специализация этой реанимации - недоношенные дети, так как весь детский корпус рассчитан на выхаживание именно их, но также сюда поступают и доношенные дети с родовыми травмами, наглотавшиеся вод во время родов или у них наблюдается судорожный синдром.

Подобных отделений второго этапа в Москве несколько: отделение при 7-й (откуда мы собственного говоря и ведем репортаж), 13-й, при Филатовской, при 70-й и 8-й ГКБ
На базе 7-й ГКБ находится единый диспетчерский пункт, куда поступают вызовы со всех роддомов Москвы и уже далее диспетчер направляет детей в реанимацию той или иной больницы в зависимости от удаленности от роддома и загруженности коек.

Всего по Москве дежурит 3 реанимобиля, два из них прикреплены к 7-й городской больнице и один к 8-й.

Современная медицина позволяет выхаживать детей весом от 500 грамм, с 22-й недели гестации. Размер такого ребенка примерно 32-33 сантиметра от макушки до пяток.

Когда родители спрашивают, какие шансы на выживание их ребенка, то врачи отвечают, что 50 на 50, но, по факту, благодаря хорошему оснащению и квалификации врачей летальность в этом году составила 0,3 процента. Когда дело касается жизни, то слова типа «всего-то» совершенно неуместны. Нужно понимать, что врачи здесь борются за каждого ребенка, за каждый день его жизни, за каждый грамм его веса.

В среднем за год в это отделение поступает 1100-1200 детей, это 2-3, максимум 4 ребенка в сутки. В реанимации они находятся от 5 до 30 суток, если же речь идет о совсем маловесных детях, то они могут находиться в отделении до 3 месяцев. Стоимость выхаживания такого ребенка может доходить до полумиллиона рублей. Но это вовсе не значит, что родителям нужно быть миллионерами, чтобы оплатить лечение. Все предоставляется в рамках государственных гарантий по полису обязательного медицинского страхования, который есть у всех граждан Российской федерации.

Насколько я знаю, на днях Московский городской фонд ОМС объявил об увеличении расходов на оказание ряда видов медицинской помощи, в том числе по направлению выхаживания детей, в частности на выхаживание новорожденных с врожденной аномалией пищеварения больницы получат 122 тысячи вместо полагающейся сегодня 61 тысячи. Ранее не все тарифы покрывали расходы на лечение, особенно если выхаживались дети весом 600-800 грамм, а выписывают ребенка лишь тогда, когда мама в состоянии с ним справиться, то есть ребенок должен уметь самостоятельно дышать, держать тепло, и сосать соску.

А тут, позвольте, я немножко отклонюсь от темы и побуду занудной училкой, вспомнив свою преподавательскую бытность в университете. Итак, полис ОМС - это не просто бумажка, а такая штука, по которой каждому гражданину РФ положен бесплатная медицинская помощь в системе обязательного медицинского страхования. При этом совершенно не важно, что полис был получен вами в Урюпинске, например, прописаны вы вообще во Владивостоке, а медпомощь вам или вашему ребенку понадобилась в Москве. Так вот, если вдруг вам отказались оказывать эту самую медпомощь, аргументируя тем, что вы не житель первопрестольной или вообще затребовали денег за лечение, то делаете вот что: 1. Пишите заявление на имя главврача медучреждения, где излагаете ситуацию и 2. Точно такое же письмо счастья отправляете в страховую компанию выдавшую вам полис, а также в фонд ОМС и поверьте будет вам счастье, а тем, кто попробовал отказать в лечении или затребовал денег - атата по мягкому месту.

Вернемся-таки в отделение.

Все дети в отделении лежат в специальных кювезах, в которых поддерживается определенная температура и влажность.

Все кювезы накрыты покрывалками. Это делается не для эстетики, а в связи с тем, что глазки у недоношенных деток болезненно реагируют на дневной свет и чтобы их не раздражать и не усугублять развитие ретинопатии во всем мире инкубаторы накрывают.

Мониторы с датчиками подключены к каждому ребенку и если параметры выходят за пределы нормы, то подается сигнал тревоги, который также дублируется на мониторе, который расположен на посту медицинской сестры.

Алла Лазаревна - врач неонатолог, заведующая перинатальным центром ГБУЗ «ГКБ № 7 ДЗМ», с гордостью поведала нам о том, что отделение, которое находится в ее ведомстве лучше, чем те, которые она видела в зарубежных клиниках, куда она и ее сотрудники ездили по обмену опытом. Да кювезы там стоят точно такие же, тех же производителей и модификаций, но у них больше скученность детей в боксе, что не сответствует российским СанПинам. У нас же в один бокс дети кладутся из одного родильного дома, в другой бокс из другого, чтобы не смешивать флоры родильных домов. У них же все это делается вперемешку.

Родители ежедневно приходят в отделение реанимации и им даются сведения о состоянии ребенка, также они могут пройти в реанимационное отделение и посидеть рядом с дитем. Если ребенок находится на самостоятельном дыхании, то мамы допускаются в отделение, они сцеживают молоко и этим молоком начинают кормить детей.

В отделении круглосуточно работают две лаборатории для экспресс-диагностики. Один из основных анализов - это определение кислотно-щелочного состояния детей, газы крови берут на анализ каждые четыре часа у всех детей, находящихся на искусственной вентиляции легких, для определения правильности подобранных параметров.

Биохимический анализ крови делается в другой лаборатории, она находится на третьем этаже отделения.

Если есть необходимость сделать рентген, то ребенка никуда не возят, вызывается рентгенолог и он везет рентгенологический аппарат к кювезу. Все приближено к ребенку. Реанимационных детей куда-то лишний раз перемешать нельзя, вся помощь оказывается на месте.

Если нужно поставить катетер или интубировать, то ребенка из кювеза перекладывают на специальный столик с подогревом. По правильному он называется Открытая реанимационная система.

После того, как детей снимают с аппарата их переводят в отделение интенсивной терапии. Это уже следующий этап, приближающий выписку домой и воссоединение с родителями.

Перед тем, как войти в бокс к детям, необходимо помыть руки.

Напоминания об этом висят перед каждой дверью.

После выписки дети до трех лет наблюдаются не только в поликлиниках по месту жительства, но и в поликлинике при отделении.

Ну и напоследок, хотелось бы выразить огромную благодарность лично Эрлих Алле Лазаревне и ее сотрудникам за то, что делают такое большое и светлое дело, а также за экскурсию.
За фотографии отдельное спасибо любимому мужу zizis.

Я приехала в роддом в ожидании второго ребёнка. Мне казалось, я подготовлена полностью, беременность проходит идеально и ничего не может затмить появление моей крохи. Было второе плановое кесарево. Риск для ребёнка - минимальный. Все показатели в норме.

Она родилась в 9 20. Дали поцеловать. Унесли. Всю синюю, как мне показалось. В 10 30 уже подписывали у меня согласие на транспортировку моего ребёнка в реанимационной машине в реанимацию центральной детской больницы. Ребёнок не дышит. Врождённая инфекция от заглатывания околоплодных вод. Высокий билирубин. И бла-бла-бла. Я зависла ещё на ребёнок не дышит.

Дальше - два дня в панике и тумане. Все вокруг требуют подниматься после кесарево, заняться льдом на живот и приведением себя в порядок, а я в истерике названиваю в реанимацию, где мне говорят - врач будет только завтра. Звоните завтра. Муж пробирается в палату тайными ходами с милой и любезной санитаркой. Я рыдаю. Он тоже не в восторге. Едет туда. Ему говорят, что состояние тяжелое, высокий риск для жизни. Моим соседкам по палате принесли детей. Они кричат,эти чудные дети. Мамы злятся. Я бы не злилась. А моя … А моя даже не может вздохнуть! Паника-паника-паника. Слёзы, что у неё даже мамы рядом нет и что всё это моя вина. И тут стоп!

Вот что случится от моей паники? В больнице, кстати, даже валерианки не оказалось, не то что какой-то психологической помощи. Так вот я решаю - нет, никакой паники. Так я дочке не помогу. Муж автономно решает так же. Мол, так и так, больше не рыдаем, не плачем, а готовимся к её приезду домой и проживанию в больнице.

Итак. Что помогло мне пережить это:

1. Первое, что я сделала - встала и привела себя в порядок. Это отнимает чертовски много сил после второй операции, но мой опыт первого кесарево помог мне быстро начать восстановление. Душ, лёд на живот, самые первые элементарные упражнения, походы по коридору, первая пища. Моя задача побыстрее выйти отсюда! Ведь скоро моему чуду понадобится мама.
2. Муж подарил мне смартфон (так случилось, что раньше он мне был не нужен). Я узнала всё о том, чем больна моя доченька и как долго это длится, каков шанс на выживание и полное восстановление. Прогнозы были неутешительными, зато я была подготовлена.
3. Муж купил всё, что понадобится ей в реанимации: памперсы, царапки, влажные салфетки. У меня с собой в роддоме был чепчик, который когда-то был первым у моей старшей доченьки. Я передала его младшей. Муж всё фотографировал и присылал мне фотографии вещей моей малышки.
4. Дочке понадобится молоко! Восстановление её будет долгим, но затягиваться не должно. Ей нужно питаться полезно, пусть даже она не сможет сосать грудь, как пишут в интернете. Нужно сцеживать. Мне привезли молокоотсос и началась борьба за лактацию и против застоев. Кстати, дорогие врачи и акушерки, как и в прошлый раз, сказали - да не надо сцеживать, зачем. В прошлый раз это закончилось температурой 40.5 и апатией. Но сейчас не время.

Звоню в реанимацию. Отключили. Дышит сама. Не температурит. Пока в боксе. Следят за состоянием. Муж пьёт вино за здоровье, я в первый раз выхожу в коридор к старшей. Говорю, что через пару дней буду дома.

Через день муж договорился с врачом и его пустили посмотреть мою малышку - исхудавшую, желтенько-синенькую и такую красивую! За дни, что я провела дома, мы с мужем успели полностью подготовить квартиру к приезду дочки из больницы (муж, пока я была в роддоме сделал ремонт, а вместе мы навели красоту). Потом я поехала к ней и привезла не только материнскую ласку и заботу, но и полные груди молока, что в будущем помогло ей быстро стать нормальным здоровым ребёнком. Да, у нас появились седые волосы. Но ещё появился и опыт. А также уверенность, что наша сила передаётся нашим детям. Всё получится! МЫ ДОМА и счастливы.

Моя первая беременность закончилась печально. Мой малыш замер на сроке 5-6 недель. Вторую беременность я ходила тяжело, сама родить не смогла и у меня была экстренная операция - кесарево сечение. Во время третьей беременности я жила в провинциальном городке, сотни километров до области. Первые роды закончились кесаревым сечением. 30 неделя. Дикая боль внизу живота.

Скорая, приемное отделение, и вот перед тобой грубый гинеколог - дилетант, который четко и ясно проговорил: «Ребенок не выживет. Сама под вопросом». Звоню мужу, он уже по дороге в больницу (она за 40 км от нашего города). Приносят бумагу подписать на операцию. С моей стороны – отказ, потому что понимаю: изуродуют и сын не выживет.

Затем истерический скандал в мой адрес. Доктор сказал, что просто скрутит меня, поставит укол, а когда проснусь (если выкарабкаюсь, с его слов) малыша не будет… и, возможно, меня тоже. У меня шок, звоню свекрови, плачу, пытаюсь объяснить ситуацию. Доктор выхватывает телефон - и я остаюсь одна в палате.

Через несколько минут заходит медсестра. Успокаивает, сказала, что звонили с области, попросили меня не трогать. Отправили специалистов. Я в областном центре, прошло несколько недель.

Начались преждевременные роды, все засуетились, повезли на экстренную операцию. Открываю глаза, лечащий доктор возле меня (не встречала более опытного человека в своей профессии, как этот доктор). Слышу сквозь дурман анестезии, что родился мальчик, пытаюсь что-то говорить, язык заплетается.

А где мой сын?

Проходит время, спрашиваю врачей как сын, все молчат, отводят глаза. Паника в моем сердце нарастает. Встать невозможно, всё болит. Приходит педиатр, но почему-то начинает не сначала, с меня, а с конца. Говорит каждой мамочке, что принесут показать ее ребенка через полчаса.

Моя очередь, врач говорит, а глаза отводит в сторону. Она рассказала мне, что малыш родился, закричал, вес, рост нормальные. Спрашиваю, мне принесут? «Нет». Все замерло. Ничего не понимаю, почему? «Мальчик стал задыхаться, ему плохо, он в реанимации, делаем всё, что необходимо. Вам надо сейчас самой поправляться». Ушла.

А мне что делать? Приносят детей, мамы все счастливые, а у меня ком в горле. Я -то сильная, а мой сын? Ведь он маленький, только родился, и без меня. Узнала у медсестер, что в реанимацию пускают только ходячих мам. Моей целью стало – показать врачам, что я здорова и вполне самостоятельная.

Привезли утром каталки, чтоб нас доставить в палаты. Стали ждать медбрата. Я проявляю самостоятельность, сама сажусь в кресло-каталку. В палате спрашиваю врача, когда можно к малышу. Говорят, надо самой оклематься, а то свалишься по дороге. Жду.

После обеда перевязываю живот, встаю с кровати. Впервые я поняла, как это, когда от боли ты не можешь дышать и в глазах темно. Ничего не вижу. Глотаю воздух губами и иду искать детскую реанимацию. Каждый шаг причиняет дикую боль. Я понимаю, что если буду с сыном, ему будет легче. А я взрослая, на мне всё заживет. Вот реанимация.

Реанимация


Прохожу, меня встречает реанимационная медсестра. Я говорю фамилию, она говорит, что надо переодеться, дает вещи, показывает, где и чем мыть руки. Подхожу к инкубатору без фамилии, вижу сына, он похож на мою маму.

Медсестра удивилась, как узнала, ведь инкубатор был без таблички. Только метрики на руках и на ногах. Какой он маленький, весь в проводах, отекший. Слезы потекли градом, медсестра аккуратно говорит, что плакать здесь нельзя, малыши все чувствуют.

Это правило я взяла на всю жизнь. Наши дети чувствуют нас. Для них нужен один позитив, наревусь потом. А сейчас поговорю. Только стала говорить с ним, он закуксился. Я должна сделать всё, чтоб нас поскорее выписали. Пришел реанимационный врач, разрешил приходить каждые три часа, самой менять подгузник.

Придя в палату, упала на кровать и потерялась. Проснулась, прошло два часа пустого сна. Соседкам по палате привезли детей. Пришла наш доктор. Сказала, что меня долго держать не будут, ребенок в реанимации, сама поправишься - и домой. Как? Нет!!! Нам нельзя расставаться! Потом я уже узнала, что это правило больницы.

Но я одна без сына не уеду. Стала ходить в реанимацию постоянно. Молила Бога о чуде, о милости, о силах, которых не было. Сын улыбался во сне, плакал. Мой родной, маленький сын, я не уеду без тебя. Ходила по ночам, утром, днем, вечером.

Встретила одну маму возле реанимации, её я видела в нашем отделении, она плакала и говорила, что ее выписывают, а ребенок остается в реанимации. Я поняла, с ней это произошло, потому что она не помогала своему ребеночку.

Домой?


Прошло долгих три дня, всё без изменений. Гинеколог сказала, что к часу дня меня выписывают. Гром среди ясного дня. Нет, мой дом за сотни километров, я не могу - слезы хлынули. Ведь я грудь сцеживаю, чтоб дать своему малышу то драгоценное молоко, которое ему поможет! Нет, ему будет тяжело без меня! Кто за ним сможет ухаживать лучше, чем я?

Врач отводит глаза, она все понимает, но не она придумала эти правила. «Я не поеду», - это был чужой голос, не мой, но проговорили мои губы. Ушла к сыну, там был доктор, спросил, когда меня выписывают, где живем, есть ли у кого остановиться. «Я без сына не поеду никуда».

Девчонки по палате счастливые собираются домой со своими карапузами, я радуюсь за них. А внутри кошки скребут: я не поеду домой. Заходит медсестра, называет мою фамилию, говорит, что меня переводят в другую палату. «Второй этап», - радостно мелькнуло в голове. Да. Меня перевели. Я благодарна Богу за Его милость ко мне. За Его скорые ответы.

Утро воскресенья началось со встречи с сыном, он уже может маленько кушать из бутылочки. Только моё молоко пока нельзя. Время к 12 дня. Иду уже знакомой дорогой. Возле инкубатора моего сынишки стоят около пяти врачей.

Что случилось ?

Что случилось? Ко мне навстречу вышла медсестра и запретила заходить. ЧТО? ПОЧЕМУ? СЫН САМ НЕСКОЛЬКО МИНУТ НАЗАД ВЫТАЩИЛ ТРУБКУ И ДЫШИТ САМ!!! САМ!!! Консилиум врачей собрался проанализировать ситуацию, подключили кислородную камеру. В это время в другом городе молились за здоровье моего сына.

В свою палату я первый раз возвращалась в слезах, перепугала соседок. Это были слезы радости. Мы перешагнули страшный рубеж. Домой нас выписали через месяц, здоровые, счастливые, благодарные медперсоналу мы отправились в путь. Сейчас моему сынишке пятый год, растёт здоровый любимый шалун.


Не оставляйте малыша одного


Девочки, если вы или ваши знакомые попадают в подобные ситуации, помните. Мы сильные, мы переживем. Нам надо все силы в этот момент направить на то слабое, нежное создание, зависящее от нас. Нашего позитива, который мы дарим ему, самому любимому малышу не может быть слишком много.

Не опускайте рук и никогда не оставляйте малыша одного, даже вопреки правилам. Врачи видят ваше стремление помочь, и они пойдут вам навстречу, если поймут ваше реальное стремление помочь ребенку, а не отлежаться в больнице. Бог всё и во всём. Ему доверяйте и просите у Него помощи. Только Он даст сил.

Чтобы получать лучшие статьи, подпишитесь на страницы Алимеро в ,